顧嘉棟

【摘要】 目的：為了探討齒科鑄造用純鈦制作總義齒基托及可摘義齒金屬支架的臨床效果。方法：回顧性總結(jié)來我院口腔門診進(jìn)行義齒修復(fù)的健康成年人共計(jì)48例資料，分別用不同的修復(fù)材料修復(fù)義齒后進(jìn)行指標(biāo)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者治療后安全度評(píng)分均值（1.3±0.2）分，佩戴強(qiáng)度評(píng)分均值（0.8±0.1）分，舒適度評(píng)分均值（1.2±0.8）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組義齒修復(fù)者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：齒科鑄造用純鈦制作總義齒基托及可摘義齒金屬支架比傳統(tǒng)的鈷鉻合金具有更高的安全性、舒適性和佩戴強(qiáng)度。

【關(guān)鍵詞】齒科，純鈦，義齒，基托，金屬支架

【中圖分類號(hào)】R781. 33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0341-01

以純鈦為材料制作義齒具有強(qiáng)度高和耐腐蝕的優(yōu)點(diǎn)，而且也具有更優(yōu)秀的生物相容性，逐漸取代了傳統(tǒng)的鈷鉻合金義齒材料[1] ，為了探討齒科鑄造用純鈦制作總義齒基托及可摘義齒金屬支架的臨床效果，筆者總結(jié)48例義齒修復(fù)者資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2014年2月-2014年10月期間來我院口腔門診進(jìn)行義齒修復(fù)的健康成年人共計(jì)48例，其中包括男性23例和女性25例，年齡范圍為24歲-40歲，平均年齡為（30.4±6.9）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均因牙列缺失或者牙列缺失而進(jìn)行義齒修復(fù)，義齒修復(fù)者單頜缺失牙數(shù)目超過8顆，所有患者均知情并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)義齒修復(fù)材料（鈦或者鈷鉻合金）存在過敏反應(yīng)者，排除同時(shí)合并自身免疫性疾病患者，排除同時(shí)合并口腔潰瘍或者存在顳下頜關(guān)節(jié)異常者。48例患者根據(jù)選擇的義齒修復(fù)材料不同隨機(jī)分為兩組：選擇鈦金屬材料修復(fù)的24例為觀察組，選擇鈷鉻合金材料修復(fù)的24例為對(duì)照組，兩組患者一般資料（性別比例和年齡等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明具有可比性。

1.2修復(fù)方法 觀察組義齒修復(fù)材料選擇純鈦金屬制作的義齒基托和支架，對(duì)照組義齒修復(fù)材料選擇傳統(tǒng)的wironit鈷鉻合金材料制作的義齒基托和支架，在義齒基托和支架的制作過程中嚴(yán)格按照材料要求的方法進(jìn)行加工，修復(fù)時(shí)將制作好的固位體分別在各基牙上試合，要求固位體能正確就也與基牙頸部密合，邊緣伸展合適，咬合協(xié)調(diào)，固位良好的情況下，如有問題加以相應(yīng)處理后，即可進(jìn)行磨光、粘固。整個(gè)義齒修復(fù)過程由同一名醫(yī)師完成。所有義齒修復(fù)者在修復(fù)后2個(gè)月時(shí)進(jìn)行安全度、舒適度和強(qiáng)度的考察。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1安全度評(píng)價(jià)方法 義齒修復(fù)者根據(jù)佩戴后黏膜的變化情況進(jìn)行安全性判斷：無任何粘膜病變者記為0分，有輕微的粘膜充血現(xiàn)象者記為2分，粘膜出現(xiàn)糜爛現(xiàn)象者記為4分。

1.3.2強(qiáng)度評(píng)價(jià)方法 義齒修復(fù)者根據(jù)義齒支架的斷裂和裂痕情況進(jìn)行強(qiáng)度判斷：無任何裂痕或者支架斷裂現(xiàn)象者記為0分，出現(xiàn)微弱的裂痕但支架沒有斷裂者記為2分，支架斷裂或者即將斷裂者記為4分。

1.3.3舒適度評(píng)價(jià)方法 義齒修復(fù)者根據(jù)佩戴后自身感受和支架的貼合性情況進(jìn)行舒適度判斷：支架無任何變形，患者表示佩戴舒適度優(yōu)秀者記為0分，患者佩戴后感覺有輕微翹動(dòng)，但舒適度感覺一般者記為2分，患者感覺舒適度差，不愿意繼續(xù)佩戴者記為4分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過spss21.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)平均值計(jì)量資料的組間比較方法選擇t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

觀察組患者治療后安全度評(píng)分均值（1.3±0.2）分，佩戴強(qiáng)度評(píng)分均值（0.8±0.1）分，舒適度評(píng)分均值（1.2±0.8）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組義齒修復(fù)者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，具體數(shù)據(jù)比較結(jié)果如下表1

3討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出：觀察組義齒修復(fù)者佩戴了用純鈦制作總義齒基托及可摘義齒金屬支架后，其佩戴的安全度、舒適度和強(qiáng)度明顯優(yōu)于使用傳統(tǒng)鈷鉻合金義齒材料的對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可以推斷出齒科鑄造用純鈦制作總義齒基托及可摘義齒金屬支架比傳統(tǒng)的鈷鉻合金具有更優(yōu)秀的臨床效果。

在義齒修復(fù)者佩戴總義齒基托及可摘義齒金屬支架過程中，觀察組和對(duì)照組均出現(xiàn)了部分口腔黏膜部分組織紅腫、潰瘍現(xiàn)象，筆者分析主要原因[2-3]不但與修復(fù)材料有關(guān)，也可能與修復(fù)者初次佩戴有關(guān)，所有黏膜腫痛者均在支架、基托修整并適應(yīng)一段時(shí)間后得到了明顯的改善并逐漸消失。最后，在佩戴強(qiáng)度方面，由于鈦金屬比傳統(tǒng)修復(fù)材料具有更強(qiáng)的彈性和強(qiáng)度，故在修復(fù)者佩戴較長(zhǎng)時(shí)間后仍然會(huì)保持原狀，很少會(huì)出現(xiàn)裂紋、斷裂等現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳江，趙湘輝，沈麗娟等.激光掃描測(cè)量全口義齒鈦基托適合性的可行性研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（6）：343-345.

[2]楊旭，譚建國(guó)，李德利等.齒科鑄造用純鈦制作義齒支架的臨床效果評(píng)價(jià)[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，42（1）：60-62.DOI：10.3969/j.issn.1671-167X.2010.01.014.

[3]姚希，謝雷，陸支越等.純鈦金屬與聚甲基丙烯酸甲酯樹脂材料基托全口義齒修復(fù)后的語(yǔ)音學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（42）：7976-7980.