袁瓊?cè)A

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院門診中醫(yī)科，遼寧 沈陽 110101）

天麻鉤藤飲治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察

袁瓊?cè)A

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院門診中醫(yī)科，遼寧 沈陽 110101）

目的 觀察天麻鉤藤飲治療原發(fā)性1級高血壓病的療效。方法 將60例中青年原發(fā)性1級高血壓病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。觀察組給予天麻鉤藤飲加減口服，對照組給予硝苯地平片口服，觀察2組臨床療效并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），2組治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用天麻鉤藤飲加減治療原發(fā)性1級高血壓病療效顯著，降壓效果穩(wěn)定且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

天麻鉤藤飲；原發(fā)性高血壓??；眩暈；頭痛

高血壓是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病，近年來，我國高血壓發(fā)病率逐年上升；長期高血壓是引起多種心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，并影響心、腦、腎等重要臟器的功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。因此積極控制血壓對高血壓患者具有重要的臨床意義[1]。原發(fā)性高血壓病是臨床最常見疾病，隨著社會(huì)老齡化及生活方式不協(xié)調(diào)等因素造成發(fā)病率逐年增高，并趨向年輕化[2]。本科是綜合性醫(yī)院門診的中醫(yī)診室，本科經(jīng)常接診有輕度反復(fù)性血壓增高、病史半年以上、又因上火后頭暈頭痛加重而診斷為原發(fā)性高血壓病的患者，本科自2012年以來采用天麻鉤藤飲加減治療原發(fā)性1級高血壓病，取得了滿意療效，近2年選取60例進(jìn)行對照試驗(yàn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?，F(xiàn)臨床結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：60例均來源于本科2012年12月至2015年04月的門診患者，均符合《中國高血壓防治指南》（2010年修訂版）的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1級高血壓（輕度）收縮壓140～159 mm Hg和（或）舒張壓90～99 mm Hg][3]；中醫(yī)辨證依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]“肝火亢盛證 主癥：眩暈、頭痛、急躁易怒。次癥：面紅、目赤、口干、口苦、便秘、溲黃、舌紅苔黃、脈弦數(shù)”；排除合并嚴(yán)重的心腦血管、肝腎功能不全等繼發(fā)性高血壓?；颊唠S機(jī)分為兩組：觀察組30例，其中男13例，女17例，年齡（50±9）歲，病程（5±4）年。對照組30例，其中男14例，女16例，年齡（50±8）歲，病程（5±4）年。兩組病例在性別、年齡、身體狀況等資料方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：所有患者均停用降壓藥或其他藥物1周后開始治療，在此期間通過調(diào)節(jié)情志、飲食忌口、改善生活方式控制血壓。觀察組給予天麻鉤藤飲，方劑由天麻9 g、鉤藤15 g（后下）、石決明30 g（先煎）、山梔子9 g、黃芩9 g、桑寄生24 g、夜交藤15 g、杜仲9 g、朱茯神15 g、益母草12 g、川牛膝12 g組成，肝火偏旺者加牡丹皮9 g、羅布麻葉9 g；偏于風(fēng)盛者加龍骨30 g（先煎）、牡蠣30 g（先煎）；日1付，水煎服，日2次，飯前口服，緊接著吃飯，既不空腹服藥也不餐后服藥。對照組給予硝苯地平片，10 mg日2次，飯前口服，緊接著吃飯，既不空腹服藥也不餐后服藥。兩組患者均4周為1個(gè)療程。

1.2.2觀察指標(biāo)：服藥后第1周每2 d測一次血壓；第2～4周每3 d測一次血壓，囑咐患者有規(guī)律的飲食起居、勞逸結(jié)合及飲食忌口。采用標(biāo)準(zhǔn)臺(tái)式水銀血壓計(jì)為患者測量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。測血壓時(shí)，囑咐患者30 min內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱，靜坐10～20 min后測一次血壓，間隔1～2 min重復(fù)測量，取其平均值為治療后的血壓值；同時(shí)測心率，并記錄臨床癥狀的變化及藥物不良反應(yīng)。

1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；舒張壓下降10 mm Hg以上，并達(dá)到正常范圍；或舒張壓雖未降至正常但已下降20 mm Hg或以上。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；舒張壓下降不及10 mm Hg，但已達(dá)到正常范圍；或舒張壓較治療前下降10～19 mm Hg，但未達(dá)到正常范圍；或收縮壓較治療前下降30 mm Hg以上。須具備其中1項(xiàng)。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%；血壓未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　治療結(jié)果

2.12組療效比較，見表1。

表1　兩組療效的比較[n（%）]

2.22組治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化，見表2。

表2　兩組治療前后收縮壓、舒張壓變化（）

表2　兩組治療前后收縮壓、舒張壓變化（）

注：觀察組與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

血壓　　觀察組　　對照組治療前　　治療后　　治療前　　治療后SBP(mm Hg)　149.72±8.54　127.57±8.53　149.77±8.51　125.34±8.12 DBP(mm Hg)　95.31±3.45　79.97±3.39　95.35±3.83　79.13±3.47

2.3不良反應(yīng)：未見上述藥物治療引起不良反應(yīng)，所有患者耐受性良好，無1例退出。

3　討 論

天麻鉤藤飲是臨床上治療高血壓肝陽上亢證的經(jīng)典方劑；天麻鉤藤飲對AngⅡ（血管緊張素Ⅱ）誘導(dǎo)的A7r5細(xì)胞增殖有抑制作用；隨天麻鉤藤飲濃度增加及時(shí)間延長，抑制A7r5細(xì)胞增殖程度也逐漸增強(qiáng)[5]。天麻鉤藤飲有和緩、穩(wěn)定、持久的降壓作用，有較好的改善臨床癥狀的作用；天麻鉤藤飲降壓強(qiáng)度不及西藥卡托普利；天麻鉤藤飲對中青年肝陽上亢型高血壓有較好的臨床療效[6]。天麻鉤藤飲出自胡光慈所著《雜病證治新義》，方中天麻、鉤藤、石決明清熱平肝、熄風(fēng)止痙，山梔子、黃芩清熱涼血、瀉火平肝，桑寄生、杜仲平補(bǔ)肝腎、潛藏肝陽，夜交藤養(yǎng)心安神、通絡(luò)祛風(fēng)，朱茯神寧心安神，益母草、川牛膝活血利水、引血下行，諸藥合用，按君臣佐使配伍共奏清熱涼血、平肝潛陽、熄風(fēng)止痙之功效。綜上所述，天麻鉤藤飲對原發(fā)性1級高血壓病有較好的治療作用，降壓效果穩(wěn)定且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡偉.天麻鉤藤飲治療高血壓45例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(9):146-150.

[2] 李翠芝.天麻鉤藤飲對高血壓病Ⅰ級治療療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(8):42.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南(2010年修訂版)[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:18-19.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社2002:74-77.

[5] 楊蕾.天麻鉤藤飲對血管緊張素Ⅱ誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞A7r5增殖的影響[J].中國新藥與臨床藥理,2010,21(4):379-381.

[6] 岳峰梅,沈烈行,徐瑞軍.天麻鉤藤飲藥理研究及臨床應(yīng)用近況[J].國醫(yī)論壇,2008,23(3):51-53.

To Observe the Curative Effect of Tianmagoutengyin Decoction for the Treatment of Primary Hypertension

YUAN Qiong-hua
(Department of Traditional Chinese Medicine, Shenyang Sujiatun District Central Hospital, 110101, China)

Objective To observe the curative effect of Tianmagoutengyin Decoction in treating primary grade 1 hypertension. Methods 60 cases of young patients with essential hypertension were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group. The observation group given Tianmagoutengyin Decoction orally， the control group was treated by oral administration of Nifedipine and to observe the clinical efficacy of the two groups and the results were analyzed statistically. Results The clinical efficacy of the observation group was significantly better than that of the control group (P＜0.05）， the 2 groups before and after treatment systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP）， the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Using Tianmagoutengyin in the treatment of primary grade 1 hypertension curative effect is distinct, stable hypotensive effect and no obvious adverse reactions, it is worth of clinical application.

Tianmagoutengyin; Hypertension; Vertigo; Headache

R259

B

1671-8194（2015）33-0026-02