莊沁紅 陳志貞
艾灸聯(lián)合按摩子宮穴對產(chǎn)后宮縮痛的療效觀察
莊沁紅陳志貞
目的 探討艾灸聯(lián)合按摩子宮穴對產(chǎn)后宮縮痛的臨床療效。方法 將2013年9月至2014年2月產(chǎn)婦60例,隨機(jī)分成觀察組和對照組,每組各30例。觀察組在產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上采用按摩聯(lián)合艾灸子宮穴,從第一次出現(xiàn)宮縮痛開始,2次/d,2d為1個(gè)療程;對照組則采用產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理。比較兩組通過治療后的宮縮痛緩解療效情況。結(jié)果 觀察組與對照組第一次產(chǎn)后宮縮痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組治療前后疼痛評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05 );治療后,觀察組與對照組緩解效果比較,兩組比較差異有顯著性(P<0.01)。結(jié)論 艾灸聯(lián)合按摩子宮穴能更有效、更快速減輕或消除產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮縮痛。
艾灸 按摩 子宮穴 產(chǎn)后宮縮痛 療效觀察
經(jīng)臨床觀察產(chǎn)后宮縮痛的發(fā)生率較高,一般于產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)2~3d[1]。臨床上對于產(chǎn)后宮縮痛的治療方法有熱敷、按摩、口服止痛片或中藥等,更多是以使用鎮(zhèn)痛藥為主,但鎮(zhèn)痛藥對產(chǎn)后宮縮痛的療效欠佳,對母乳喂養(yǎng)的禁忌,較多產(chǎn)婦不易接受。作者采用艾灸聯(lián)合按摩子宮穴緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛的癥狀,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1一般資料 2013年9月至2014年2月收治符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦60例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各30例。觀察組平均年齡(25.32±4.10)歲。孕平均(39.26±1.02)周。新生兒出生平均體重(3125±316.82)g。對照組平均年齡(25.21±4.25)歲。孕平均(39.31±1.23)周。新生兒出生平均體重(3127±315.02)g。兩組產(chǎn)婦在年齡、治療前宮縮痛等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)孕周37~42周。(2)分娩方式為順產(chǎn)者。(3)對本項(xiàng)目知情同意者。(4)艾灸部位無紅腫、潰爛、水皰、瘢痕,對艾灸療法無禁忌者。(5)出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮痛的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)對艾煙產(chǎn)生不適者。(2)出血傾向者。(3)內(nèi)外科合并癥,產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥。
1.2方法 (1)取穴:在下腹部,臍中下4寸,前正中線旁開3寸[2],使產(chǎn)婦取適當(dāng)體位,用手指同身寸定位法雙側(cè)取子宮穴。(2)按摩:雙手中指和食指緩慢點(diǎn)揉兩側(cè)子宮穴,以產(chǎn)婦自覺酸脹感為度、自感內(nèi)臟微熱感為止,約5min。(3)艾灸:將艾條的一端點(diǎn)燃,對準(zhǔn)子宮穴,距離皮膚2~3cm進(jìn)行熏灸,以產(chǎn)婦局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。施灸過程中隨時(shí)詢問產(chǎn)婦的感覺,及時(shí)調(diào)整距離,了解產(chǎn)婦的心理感受。每次灸約10~15min。2次/d,2d為1個(gè)療程。在治療開始前及療程結(jié)束時(shí)詢問產(chǎn)婦宮縮痛的情況,并及時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦在疼痛測量尺上滑動的標(biāo)志物的位置做出VAS評分,詢問疼痛緩解情況并記錄。
1.3療效評價(jià) 在給予按摩、艾灸之前對觀察組和對照組進(jìn)行疼痛評分,宮縮痛評分:參考視覺模擬評分法(VAS)[3],即采用疼痛測量尺(正面由左至右標(biāo)有“無痛”“劇痛”,背面由0~10數(shù)字組成),產(chǎn)婦根據(jù)疼痛的強(qiáng)度在尺的正面滑動標(biāo)志物至相應(yīng)位置,記錄者立即讀出背面數(shù)值(即VAS評分)并記錄。0~3為輕微疼痛,如不適、重物壓迫感、鈍性疼痛、炎性痛等;4~6為中度疼痛,如跳痛和痙攣、燒灼感、擠壓感和刺痛、觸痛和壓痛;7~10為嚴(yán)重疼痛,如妨礙正?;顒樱瑹o法控制的劇烈疼痛。疼痛緩解效果評估采用四級法[4],完全緩解(CR):疼痛完全消失。部分緩解(PR):疼痛明顯減輕,睡眠基本不受干擾。輕度緩解(MR):疼痛有些減輕但仍有明顯疼痛,睡眠受干擾。無效(NR):疼痛無減輕感。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第一次宮縮強(qiáng)度VAS評分比較 見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第一次宮縮痛VAS評分比較(n)
2.2觀察組治療前后產(chǎn)婦宮縮痛VAS評分比較 見表2。
表2 觀察組治療前后產(chǎn)婦宮縮痛VAS評分比較(n)
2.3對照組在觀察組治療前后同一時(shí)間的宮縮痛評分比較 見表3。
表3 對照組在觀察組治療前后同一時(shí)間的宮縮痛評分比較(n)
2.4治療后兩組產(chǎn)婦宮縮痛的緩解效果比較 見表4。
表4 治療后兩組產(chǎn)婦宮縮痛的緩解效果比較(n)
本資料利用艾灸配合穴位按摩對順產(chǎn)后產(chǎn)婦的宮縮痛進(jìn)行效果觀察。觀察組與對照組在治療前第1次宮縮痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組運(yùn)用艾灸聯(lián)合按摩子宮穴對產(chǎn)后宮縮痛的治療有效(P<0.05);對照組在觀察組治療前后同一時(shí)間的宮縮痛評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組在療程結(jié)束后緩解效果比較,觀察組優(yōu)于對照組(P<0.01)。取得滿意的效果,且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),產(chǎn)婦樂于接受,可以明顯減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛。
中醫(yī)學(xué)原理將產(chǎn)后宮縮痛的原因歸納為兩個(gè)方面、一是氣血兩虛,素體虛弱,氣血不足,加上產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后失血,沖任空虛,胞脈失養(yǎng),或因血少氣弱,運(yùn)行無力,以致血流不暢,遲滯而痛;二是血瘀子宮,產(chǎn)后元?dú)馓潛p,起居不慎,寒邪乘虛進(jìn)入胞脈,血為寒凝,瘀血內(nèi)停,惡露當(dāng)下不下,以致腹痛[5]。若能使產(chǎn)婦氣血運(yùn)行有力、消瘀散結(jié),則可減輕或消除產(chǎn)后宮縮痛。
子宮穴為經(jīng)外奇穴,實(shí)為胞宮的主要穴位。主下腹部疼痛、瘀滯,如陰挺、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、不孕等婦科病癥。灸法是利用艾條燃燒的熱力,將藥物通過皮膚滲透入穴位,通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用,以溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪,達(dá)到防治疾病,養(yǎng)生美容功效的一種方法?!侗静菥V目》提到:“艾葉苦辛,生溫熟練,純陽之性,能回垂絕之元陽,通十二經(jīng),走三陰,理氣血,逐寒濕,暖子宮,止諸血,溫中開郁,調(diào)經(jīng)安胎。以灸火能透諸經(jīng),除百病。且灸的優(yōu)勢主要有三個(gè)方面:一是安全無副作用;二是治療效果持久;三是艾灸作用方式溫和,無痛苦且操作簡便。按摩是將經(jīng)絡(luò)學(xué)說、現(xiàn)代病理生理學(xué)、生物全息胚胎學(xué)說、反射學(xué)說融為一體的自然保健方法。其是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下,以經(jīng)絡(luò)腧穴為基礎(chǔ),以按摩為主要施治方法,運(yùn)用手法作用于人體穴位的一種治療方法,通過手法作用于人體體表的特定部位或穴位而產(chǎn)生作用,并由體表深入體內(nèi),起到刺激局部、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、疏筋整復(fù)、活血祛瘀、調(diào)動機(jī)體抗病能力、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用?!鹅`樞?背腧篇》中有“浴得而驗(yàn)之,按其處,應(yīng)化中而痛解”的論述。按摩后施用艾條灸子宮穴,灸火熱力能深透肌層、溫經(jīng)行氣,所謂氣得溫則行,氣行則血行,可使陽氣入內(nèi),產(chǎn)婦局部或全身出現(xiàn)溫?zé)岣?,更能激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,溫煦經(jīng)脈,宣通氣血,調(diào)整臟腑機(jī)能而達(dá)止痛之功。氣足脈通則宮縮有力,出血自止,疼痛得消。
1樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.85.
2黃泳.取穴圖解.第二版.福州:福建科學(xué)技術(shù)出版社,2011.183~184.
3唐珂.患者疼痛的測量和評估方法.當(dāng)代護(hù)士,2008,12(9):7~9.
4趙繼軍.疼痛護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社.2002.27.
5李云.產(chǎn)后腹痛瑣言.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2008,27(3):18.
363000 福建省漳州市中醫(yī)院