小切口切除術(shù)對(duì)甲狀腺瘤患者治療的效果分析

尚文選

（河南省平頂山市魯山縣第一人民醫(yī)院，河南魯山467300）

小切口切除術(shù)對(duì)甲狀腺瘤患者治療的效果分析

尚文選

（河南省平頂山市魯山縣第一人民醫(yī)院，河南魯山467300）

目的：觀察和分析對(duì)甲狀腺瘤患者采用小切口切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果.方法：選取我院2012-12/2015-03收治的甲狀腺瘤患者80例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組法將所有患者隨機(jī)分成研究組（n=40）和對(duì)照組（n=40）.對(duì)照組患者施行傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者施行小切口手術(shù)方案進(jìn)行治療.觀察和比較兩組患者的臨床治療效果.結(jié)果：兩組患者治療后的總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者的術(shù)中出血量與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：對(duì)甲狀腺瘤患者采用小切口切除術(shù)進(jìn)行治療效果顯著，且術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，值得推廣.

甲狀腺瘤；小切口切除術(shù)；臨床療效

0 引言

甲狀腺瘤是臨床上一種常見(jiàn)的甲狀腺疾病，在女性人群中的發(fā)病率較高，臨床上主要采用手術(shù)方案進(jìn)行治療［1］.為了分析小切口切除術(shù)在該疾病患者治療中的臨床價(jià)值，本研究選取我院2012-12/2015-03收治的甲狀腺瘤患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)其中40例患者施行小切口切除術(shù)治療，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 本研究選取我院2012-12/2015-03收治的甲狀腺瘤患者80例作為研究對(duì)象.通過(guò)隨機(jī)分組法分成研究組（n=40）和對(duì)照組（n=40）.對(duì)照組中，男14例，女26例.研究組中，男12例，女28例；兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均經(jīng)B超檢查明確診斷；②病理檢查未出現(xiàn)惡性病變；③均具有相關(guān)手術(shù)指征；④患者及家屬均對(duì)本研究知情同意，且簽署知情同意書(shū).

1.3方法 對(duì)照組患者施行傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者施行小切口手術(shù)方案進(jìn)行治療，具體包括：給予頸從麻醉，且使其頸部盡量往后伸直，于患側(cè)甲狀腺標(biāo)明鎖骨上方約2.0 cm位置作一3.0 cm的手術(shù)切口，給予腎上腺素皮下肌注，切開(kāi)皮膚后對(duì)皮瓣進(jìn)行游離，充分暴露甲狀腺后，以精細(xì)操作對(duì)甲狀腺進(jìn)行游離.游離時(shí)注意對(duì)患者的喉返神經(jīng)與喉上神經(jīng)等神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù)，然后沿腫瘤邊緣行鈍性與銳性交替分離腫塊，將腫塊表面覆蓋的甲狀腺組織剝離至腫瘤表面后，以彎型血管鉗或手指將其剝離至腫瘤蒂部，從而將腺瘤完全剝離出來(lái)，將蒂部切斷后，給予0號(hào)絲線對(duì)頸闊肌與頸深筋膜進(jìn)行縫合，檢查明確未發(fā)現(xiàn)滲血后，縫合切口，無(wú)需給予引流管留置.

1.4療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：臨床癥狀完全或基本消失，甲狀腺功能充分恢復(fù)，腫瘤完全消失；②有效：臨床癥狀顯著緩解，甲狀腺功能顯著改善，腫瘤體積縮小≥50％；③無(wú)效：臨床癥狀與甲狀腺功能均無(wú)明顯變化，腫瘤體積縮?。?0％［2］.

1.5觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者的術(shù)中出血量和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并進(jìn)行比較分析.

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用％表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 兩組患者治療后的總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表1）.

表1　兩組的療效比較［n=40，n（％）］

2.2兩組患者術(shù)中出血量與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較 研究組患者的術(shù)中出血量與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組的術(shù)中出血量與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較（n=40，±s）

表2　兩組的術(shù)中出血量與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較（n=40，±s）

aP＜0.05 vs對(duì)照組.

組別術(shù)中出血量（mL）術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（d）研究組18.56±4.17a5.98±1.91a對(duì)照組39.12±4.62 8.92±2.62

3 討論

甲狀腺瘤主要是因甲狀腺濾泡病變而引發(fā)的一種良性腫瘤疾病，其發(fā)病率約占甲狀腺腫瘤總數(shù)的80％，若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)即可造成腫瘤惡化或癌變［3］.因此采用科學(xué)合理的治療方案對(duì)甲狀腺瘤患者進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療顯得尤為重要.目前，臨床上對(duì)甲狀腺瘤主要采用手術(shù)方案治療，以往臨床上采用的傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢，且切口處容易留下傷疤，故患者的接受率相對(duì)較低.而經(jīng)改良之后的小切口切除術(shù)因術(shù)中無(wú)需橫斷頸前肌群，這就有效避免了頸前肌群受到的損傷，經(jīng)頸白線直接切開(kāi)甲狀腺而無(wú)需對(duì)頸前淺靜脈進(jìn)行縫扎處理，從而最大化地降低了對(duì)機(jī)體的損傷.本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這提示兩種手術(shù)方案的療效相當(dāng)，均具有良好的治療效果.研究組患者的術(shù)中出血量與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明小切口切除術(shù)治療甲狀腺瘤具有術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn).

綜上所述，對(duì)甲狀腺瘤患者采用小切口切除術(shù)進(jìn)行治療療效顯著，且術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，值得推廣.

［1］吳 潔，馬清偉，翟英超，等.甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲亢患者凝血功能研究［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24（20）：3027-3029.

［2］吳斌斌，李日增.低位小切口甲狀腺瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的臨床療效比較［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（10）：1548-1549.

［3］趙樹(shù)森.小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺瘤的對(duì)比研究［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（5）：711-713.

R736.1

A

2095-6894（2015）12-41-02

2015-10-27；接受日期：2015-11-12

尚文選.本科，主治醫(yī)師.研究方向：普通外科.Tel：0375-5092436 E-mail：915057994@qq.com