多發(fā)腔隙性腦梗死患者血纖維蛋白原水平分析

張　斌

（山東省聊城市第三人民醫(yī)院神經內科，山東聊城252000）

多發(fā)腔隙性腦梗死患者血纖維蛋白原水平分析

張斌

（山東省聊城市第三人民醫(yī)院神經內科，山東聊城252000）

目的：探討多發(fā)腔隙性腦梗死患者血纖維蛋白原水平變化，為臨床上診斷和治療多發(fā)腔隙性腦梗死提供參考依據.方法：隨機選取2014-03/2015-03我院收治的多發(fā)腔隙性腦梗死患者68例作為研究對象，對所有患者的血纖維蛋白原（FIB）生化指標進行分析，檢測頸動脈內膜厚度（IMT），以此研究血纖維蛋白原和頸動脈內膜厚度與多發(fā)腔隙性腦梗死的聯(lián)系.結果：本研究所有患者經IMT檢測結果顯示，斑塊形成患者32例，內膜增厚患者20例，正常值患者為16例.斑塊組頸動脈內膜厚度與血纖維蛋白原水平均顯著高于正常組和增厚組，而增厚組的頸動脈內膜厚度與血纖維蛋白原水平均高于正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結論：通過分析患者血纖維蛋白原生化指標發(fā)現(xiàn)，血纖維蛋白原過高是診斷多發(fā)腔隙性腦梗死的重要指標，降低患者血纖維蛋白原水平并加以抗凝治療是預防和控制疾病的發(fā)生、發(fā)展以及復發(fā)的重要途徑.

多發(fā)腔隙性腦梗死；血纖維蛋白原水平；診斷；頸動脈內膜厚度

0 引言

腔隙性腦梗死（lacunar infarction）是指腦干深部或大腦半球的小穿通動脈，在長期高血壓的影響下，導致血管壁發(fā)生病變，引起管腔閉塞，形成的一種梗死灶直徑＜1.5 cm的疾病，其病好發(fā)于丘腦、殼核、尾狀核以及腦橋等部位［1］，而臨床上較為常見的多發(fā)性腔隙性腦梗死的病變范圍則在0.2～2 cm之間，患者臨床癥狀常表現(xiàn)為運動、感覺和語言功能方面的障礙，若不及時治療，有可能繼發(fā)為腦血管性癡呆，嚴重影響患者身體健康.近年來，隨著顱腦CT和核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）的廣泛應用，可有效提高腔隙性腦梗死的檢出率，該病是導致腦卒中和癡呆的重要致殘原因，因此，臨床診斷就變得越來越重要.越來越多的流行病學資料顯示，誘發(fā)血栓性心血管疾病和動脈粥樣硬化的原因與血纖維蛋白原有密切聯(lián)系［2］.本研究通過分析68例多發(fā)腔隙性腦梗死患者臨床資料，研究FIB與多發(fā)腔隙性腦梗死的發(fā)生和發(fā)展的關系，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 隨機選取我院2014-03/2015-03收治的68例多發(fā)腔隙性腦梗死患者作為研究對象，其中男49例，女19例，平均年齡（58.34±6.32）歲，本組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.所有患者入院前，均進行顱腦CT、核磁共振成像以及心電圖檢查，均符合多發(fā)腔隙性腦梗死臨床診斷標準［3］.所有患者均表現(xiàn)為超過24 h以上的局灶神經功能缺損，經顱腦CT檢查結果顯示，患者大腦半球皮質或皮下出現(xiàn)多發(fā)性低密度的梗死灶，核磁共振提示T2高信號，排除嚴重肝腎功能障礙、心源性腦梗死以及近期服用過凝血藥物的患者，告知患者病情，并與家屬簽署知情同意書，所有患者均自愿參與.

1.2方法與儀器

1.2.1儀器 此次研究選用儀器為世佳CA-1500型血凝儀，彩色多普勒超聲儀采用飛利浦HT-11型，探頭頻率為7.5 MHz；

1.2.2方法 所有患者入院后，第二日清晨在空腹情況下進行靜脈采血，采血量為5 mL，采用世佳CA-1500型血凝儀檢測血纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB）水平，采用彩色多普勒超聲對患者進行檢查，將探頭頻率調至7.5 MHz后，按患者頸動脈走向進行橫切面和縱切面的掃查，對頸動脈內膜厚度（carotid inteima-media thickness，IMT）進行測量，并分為正常組、斑塊組和增厚組.

1.3評價標準 通過檢測頸動脈內膜厚度，IMT1.2 mm則判定為斑塊形成，IMT為1.0～1.2 mm之間（包含1.0 mm）則判定為內膜增厚，IMT＜1.0 mm則判定為正常［4］.

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以x ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1三組患者血清IM T、FIB水平比較 通過分析三組血清中IMT和FIB水平，斑塊形成患者32例，內膜增厚患者20例，正常16例，斑塊組IMT以及FIB水平顯著高于增厚組和正常組，而增厚組的IMT和FIB水平又高于正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　三組患者血清IMT、FIB水平比較

3 討論

多發(fā)腔隙性腦梗死是神經外科中常見疾病，與單發(fā)性腔隙性腦梗死一樣，屬于腦梗塞中一種特殊類型，該病發(fā)病高峰期在60～69歲的老年人中最為常見，且男性多于女性，相關數(shù)據顯示，男性較女性發(fā)病率高出2～6倍［5］.該病是指腦干深部或大腦半球的小穿通動脈病變引起的缺血性微梗死，腦梗死發(fā)作時，由于腦組織中血流量的減少以及神經元功能代謝異常，使鈣依賴性細胞死亡，加之微循環(huán)受阻，促使微血栓形成，加重缺血癥狀.由于該病在臨床上并無明顯癥狀，且有四分之三的患者無明顯病灶和神經損害癥狀，因此臨床上診斷與治療有一定難度.

有關研究表明，多發(fā)腔隙性腦梗死的發(fā)展和發(fā)生與動脈粥樣硬化有著密不可分的關系，且IMT是反應動脈粥樣硬化的重要因素［6］.本研究中，對所有患者進行IMT檢測，結果顯示，68例患者中，有52例患者出現(xiàn)頸動脈內膜增厚或形成斑塊，多發(fā)腔隙性腦梗死與IMT水平的變化有一定關聯(lián).

FIB是一種凝血因子，指在凝血過程的最后階段，可溶性纖維蛋白原轉變成不溶性的纖維蛋白，從而使血液凝固，若FIB升高，血管內的平滑肌細胞則會不斷增殖、生長，使血管內壁不斷加厚，縮小血管管腔，因而誘發(fā)腦梗死.

綜上所述，通過血纖維蛋白原水平的分析與測定，可在多發(fā)腔隙性腦梗死臨床診斷中提供科學依據，給予該患者抗凝治療或降低血纖維蛋白原治療，可有效提高患者生活質量，減少疾病發(fā)生，值得臨床推廣與應用.

［1］張 弘，趙慧榮，呂原峰.多發(fā)腔隙性腦梗死患者血纖維蛋白原水平分析［J］.中國保健營養(yǎng)：上旬刊，2014，24（2）：695-696.

［2］季 芳，羅美芳，李 蕾.短暫性腦缺血發(fā)作、單/多發(fā)腔隙性腦梗死患者血纖維蛋白原水平與頸動脈及下肢動脈粥樣硬化的相關性研究［J］.卒中與神經疾病，2011，18（2）：86-89.

［3］張海峰.多發(fā)腔隙性腦梗死患者血纖維蛋白原水平分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（24）：59-60.

［4］王小鳳.腦梗死患者血小板平均體積以及血漿纖維蛋白原水平與頸動脈粥樣硬化的關系［J］.中國老年學雜志，2012，32（16）：3400-3401.

［5］邱 鈺，黃 慧，陳春梅，等.腦梗死患者血小板平均體積、血纖維蛋白原水平與頸動脈粥樣硬化的關系［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：297.

［6］吳冬梅，唐努爾，顧煒煒，等.腦梗死患者血纖維蛋白原與頸動脈粥樣硬化關系［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（30）：70-71.

Analysis of p lasma fibrinogen level of patients w ith multip le lacunar cerebral infarction

ZHANG Bin
Department of Neurology，The Third People's Hospital of Liaocheng，Liaocheng 252000，China

AIM：To investigate the plasma fibrinogen level changes of patients with multiple lacunar cerebral infarction to provide a reference basis of the clinical diagnosis and treatmentof multiple lacunar cerebral infarction.METHODS：A total of 68 cases of multiple lacunar cerebral infarction in our hospital from March 2014 to March 2015 were random ly selected as the research object，and biochemical indexes of the patient's plasma fibrinogen（FIB）were analyzed，and the carotid intima thickness（IMT）were detected，for studying the connection of the plasma fibrinogen and carotid intima thickness with multiple lacunar cerebral infarction.RESULTS：IMT detection of all patients shows there were 32 patientswith plaque formation，20 patientswith endometrial thickening，and 16 patientswith normal IMT value.IMT and FIB levels of patients with plaque formation were significantly higher than those of patients with endometrial thickening and normal IMT value，and IMT and FIB levels of patientswith endometrial thickening were higher than normal IMT patients，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：The analysis of plasma fibrinogen biochemical indexes shows that overhigh blood fibrinogen is one of the important indices for diagnosis ofmultiple lacunar cerebral infarction，reducing the patients'plasma fibrinogen levels and anticoagulant therapy were important ways to prevent and control the disease occurrence，development and recurrence.

multiple lacunar infarction；fibrinogen；diagnosis；carotid intima-media thickness

R743.3

A

2095-6894（2015）11-102-02

2015-09-18；接受日期：2015-10-09

張 斌.本科，主治醫(yī)師.研究方向：神經內科.Tel：0635-8386179 E-mail：3282428@163.com