心理護理對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

張艷紅

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東濟寧272100）

心理護理對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

張艷紅

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東濟寧272100）

目的：探討心理護理對改善高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響.方法：選取2014-10/2015-05我院收治的64例高齡產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）.對照組按照常規(guī)方法實施護理，觀察組制定心理護理方案進行干預，比較兩組實施護理前、后的SDS量表變化情況，同時調(diào)查產(chǎn)婦的護理滿意度.結果：護理前兩組SDS量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組的平均評分相比對照組明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.觀察組護理總滿意度占96.9％，顯著高于對照組的78.1％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結論：制定心理護理方案對高齡產(chǎn)婦進行護理具有較好的效果，有利于緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情緒，提高其滿意度，值得臨床應用推廣.

心理護理；高齡產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁癥；作用

0 引言

高齡產(chǎn)婦的情況較為特殊，在分娩期間，通常要經(jīng)受來自各個方面的心理與生理問題，再加上產(chǎn)后精神壓力驟降，極有可能導致情緒變化或內(nèi)分泌功能紊亂，從而引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥.產(chǎn)后抑郁癥的危害可大可小，積極做好產(chǎn)婦的心理護理工作，對于降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率、提高分娩質(zhì)量極其重要.本研究制定心理護理方案對我院收治的32例高齡產(chǎn)婦進行護理，總體護理效果較為理想，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2014-10/2015-05我院收治的64例高齡產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）.年齡35～42（平均36.3±2.8）歲；孕周37～41（平均39.1±0.8）周，均為單胎足月妊娠，且產(chǎn)前胎監(jiān)、胎盤及羊水等檢查均正常，已在知情同意書上簽字，排除伴骨產(chǎn)道異常、伴妊娠并發(fā)癥、胎兒頭盆不稱及孕婦精神異常者.組間孕周、年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對照組按常規(guī)方法實施護理，包括?？苹A護理、指導檢查和健康宣教等.觀察組圍繞產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后三階段制定心理護理方案進行干預.（1）產(chǎn)前階段.①通過集體講座、個別指導、發(fā)放資料手冊及電話隨訪等形式，向產(chǎn)婦普及妊娠與分娩的相關知識，如妊娠期飲食、運動、產(chǎn)時注意的要點及產(chǎn)后并發(fā)癥預防等，糾正其既往對分娩的錯誤認識，從思想上減輕其情緒負擔.②主動與產(chǎn)婦交流，鼓勵產(chǎn)婦，了解其可能存在的心理問題，并實施有針對性的情緒疏導，通過放松訓練、自信心訓練等［1］，加強產(chǎn)婦對各類應激事件的處理能力，從而更好地進行分娩.③與產(chǎn)婦家屬取得配合，使其幫助產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期保持良好的心態(tài)，給予產(chǎn)婦更多的心理支持.（2）產(chǎn)時階段.在產(chǎn)房實施一對一的陪護制度，待產(chǎn)期間向產(chǎn)婦詳細講解三大產(chǎn)程的相關知識，教會其采用腹式呼吸，以減輕分娩疼痛；保持室內(nèi)環(huán)境的溫馨和舒適，使產(chǎn)婦以平和的心態(tài)面對分娩.（3）產(chǎn)后階段.通過電話方式進行隨訪（1～2次/周），向產(chǎn)婦介紹純母乳喂養(yǎng)的方法及重要性，指導其盡早適應母親的角色，同時動員產(chǎn)婦家屬加強對產(chǎn)婦的關愛和支持，指導產(chǎn)婦進行產(chǎn)后康復訓練，以減輕其心理負擔，增強自信心.

1.3觀察指標 通過抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）［1］估測兩組護理前、后的抑郁情緒變化情況，分值與抑郁程度呈正相關.同時以問卷形式調(diào)查其護理滿意情況，選項有滿意、基本滿意和不滿意3項，發(fā)放問卷64份，回收率為100％.

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用x ±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料用％表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1心理情緒改善情況 護理前兩組的SDS量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組的平均評分相比對照組明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者的心理情緒改善情況（n=32，±s，分）

表1　兩組患者的心理情緒改善情況（n=32，±s，分）

aP＜0.05 vs對照組.

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2.2護理滿意度調(diào)查情況 調(diào)查顯示，護理后觀察組的護理總滿意度為96.9％，相比對照組的78.1％明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者的護理滿意度調(diào)查情況［n=32，n（％）］

3 討論

高齡產(chǎn)婦在心理與生理方面都比較特殊，這對其正常的生殖功能有一定的影響［2］，再加上妊娠與分娩期間種種應激反應的刺激、產(chǎn)后精神壓力的驟降，極易增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，輕者出現(xiàn)情緒低落、睡眠質(zhì)量下降等問題，重者可能影響人際關系，甚至出現(xiàn)自殺傾向.常規(guī)推行的產(chǎn)科護理服務雖然能夠基本滿足產(chǎn)婦的分娩需求，但在改善產(chǎn)婦情緒方面效果十分有限.因此，近年來我院在對待高齡產(chǎn)婦分娩的問題上，更多的是主張在常規(guī)基礎護理的前提下，制定心理護理方案干預.研究顯示，這對于減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情緒更有幫助，而且能夠提高護理工作質(zhì)量.

心理護理是現(xiàn)代護理學中最常用的一項臨床服務措施，能夠根據(jù)產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)與心理特點從心理、思想和環(huán)境等多個角度對產(chǎn)婦實施有針對性地干預，與常規(guī)產(chǎn)科護理相比，該護理模式更能夠滿足產(chǎn)婦個體身心需要，對于緩解產(chǎn)后抑郁情緒也有較好的效果.陸亞萍等［3］研究顯示，36例產(chǎn)婦經(jīng)心理護理后，其SAS與SDS評分均明顯下降，而且治療依從性高達91.7％，優(yōu)于常規(guī)護理者.本研究同樣證實觀察組經(jīng)心理護理后具有更理想的分娩效果，32例高齡產(chǎn)婦的SDS量表評分相比對照組明顯降低，總護理滿意度高達96.9％，與上述文獻結果基本相符［1-3］.

綜上所述，制定心理護理方案對高齡產(chǎn)婦進行護理具有較好的效果，有利于緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情緒，提高其滿意度，值得臨床應用推廣.

［1］韓月清.圍產(chǎn)期心理干預對高齡初產(chǎn)婦分娩的影響［J］.海南醫(yī)學，2010，21（18）：155-156.

［2］黃文萍.探討心理干預對高齡產(chǎn)婦分娩期的影響和效果［J］.婚育與健康·實用診療，2013，3（12）：28-29.

［3］陸亞萍，鐘曉仙.心理護理對產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及治療依從性的影響［J］.中國藥物與臨床，2012，12（10）：1373-1374.

R71

A

2095-6894（2015）11-151-02

2015-10-09；接受日期：2015-10-26

張艷紅.本科，護師.研究方向：產(chǎn)科護理.Tel：0537-2253017 E-mail：DMHC@qq.com