袁園春　周華　汪彩虹

【摘要】目的：觀察阿奇霉素聯(lián)合推拿法在小兒肺炎引起咳嗽中的應(yīng)用效果。方法：選取130例小兒肺炎患者作為研究對象，分為單一組（n=65）和聯(lián)合組（n=65）。單一組予以阿奇霉素治療，聯(lián)合組患者予以阿奇霉素聯(lián)合推拿法治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：聯(lián)合組臨床總有效率92.3%，高出單一組的80.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)率為3.1%，明顯小于對照組的24.6%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合推拿法治療小兒肺炎引起的咳嗽效果明顯，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；小兒咳嗽；阿奇霉素；小兒推拿

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）20-0050-02

小兒肺炎多由細(xì)菌和病毒所引起，是臨床常見的小兒呼吸道疾病，尤其集中發(fā)病于溫差變化偏大的冬、春兩季。如得不到有效治療，會(huì)反復(fù)發(fā)作并引起多種重癥并發(fā)癥，危害小兒健康和發(fā)育。其最典型的臨床表現(xiàn)即咳嗽、發(fā)熱、肺部細(xì)濕啰音等，目前可通過疫苗預(yù)防小兒肺炎[1]。筆者以本院接診的110例小兒肺炎患者作為研究對象，觀察阿奇霉素聯(lián)合推拿法在小兒肺炎引起咳嗽中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2011年3月至2013年1月本院接診的130例小兒肺炎患兒作為研究對象，臨床癥狀均見反復(fù)咳嗽、發(fā)熱、肺部可聞及啰音。排除呼吸障礙、先天性心臟病、肺結(jié)核患兒。將130例患兒分為單一組（n=65）和聯(lián)合組（n=65），其中單一組男30例，女25例，患兒病程2～5d，平均（3.3±0.4）d；年齡5個(gè)月至7歲，平均（4.1±1.2）歲，聯(lián)合組男32例，女23例，患兒病程1～5d，平均（3.1±0.2）d；年齡4個(gè)月至7歲，平均（4.4±1.1）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本組研究方法和目的都對患者進(jìn)行了詳細(xì)介紹，由患兒家長自愿簽署知情同意書。

1.2方法對兩組患兒均進(jìn)行止咳、退熱、平喘治療。具體措施：對患兒喂食加有糖的溫開水，患兒處于無痰期時(shí)可以使用止咳藥，有痰期時(shí)，主要以化痰為主；根據(jù)患者的實(shí)際病癥狀況服用相應(yīng)的中藥止咳糖漿，同時(shí)可以采用1到3片白蘿卜片、3片生姜片以及3顆紅棗和30g蜂蜜煎湯服用，以達(dá)到止咳的效果；保持衣物和被子的潔凈干燥，給患兒穿的衣服以及睡覺蓋的被子不能過厚，同時(shí)確保室內(nèi)的空氣清新，按時(shí)打開窗戶進(jìn)行通風(fēng)，防止出現(xiàn)對流風(fēng)，室內(nèi)的溫度最好在18～22℃范圍內(nèi)，保證室內(nèi)空氣的濕度，避免因?yàn)榛純何氡容^干燥的空氣使得痰液難以咳出；如果患兒出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，可以通過給患兒進(jìn)行酒精擦浴以及用冷水袋敷患兒額頭的方式來退燒。單一組患兒予以10mg/（kg·d）靜脈注射阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20020342，江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠），1d/次，連續(xù)5d后停用3d，再治療3d，2周為1個(gè)療程；聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上行小兒推拿，選穴：推揉膻中，運(yùn)內(nèi)八卦，清肝經(jīng)、清肺經(jīng)、分推坎宮。其手法如下：患兒取臥位，以左手運(yùn)內(nèi)八卦、清肝經(jīng)、清肺經(jīng)各150次；再運(yùn)內(nèi)八卦100次，推揉膻中、分推坎宮各150次，可依據(jù)病情程度適當(dāng)增加推拿次數(shù)。1d/次，2周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定[2]對兩組患兒于治療前后進(jìn)行常規(guī)檢查。觀察并比較兩組患者臨床總有效率（治愈率+有效率）及兩組患兒治療過程中的不良反應(yīng)情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部細(xì)濕啰音等癥狀消失，治療期間病情無復(fù)發(fā)；有效：患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部細(xì)濕啰音等癥狀有所改善，治療期間病情復(fù)發(fā)次數(shù)≤2次；無效：患兒癥狀、復(fù)發(fā)次數(shù)在治療前后無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效對比聯(lián)合組臨床總有效率為92.3%，優(yōu)于單一組的80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組患兒臨床療效對比

[例（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)情況比較單一組患兒中上腹部產(chǎn)生不適的有4例，腸道出現(xiàn)不良反應(yīng)的有12例，總不良反應(yīng)率為24.6%；聯(lián)合組患兒中上腹部產(chǎn)生不適的有1例，腸道出現(xiàn)不良反應(yīng)的有1例，總不良反應(yīng)率為3.1%。聯(lián)合組出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯小于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

小兒肺炎如得不到有效治療，會(huì)反復(fù)發(fā)作并引起多種重癥并發(fā)癥，危害小兒健康和發(fā)育。阿奇霉素可改善機(jī)體免疫機(jī)能，激活自然殺傷細(xì)胞，有效促進(jìn)炎癥吸收。在藥

物代謝動(dòng)力學(xué)方面，其具有較強(qiáng)的生物活性和免疫活性，可以使細(xì)胞核組織的濃度增加，進(jìn)而降低過敏反應(yīng)和細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)[3]。推拿是一種結(jié)合中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說和現(xiàn)代西醫(yī)解剖和病理診斷而成的中醫(yī)外治療法。推拿手法包括揉、提、推、捏、拿等，其通過作用于人體體表特定的穴位、經(jīng)絡(luò)及疼痛不適部位，達(dá)到推行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、改善體質(zhì)、調(diào)和陰陽、驅(qū)邪扶正、消腫止痛、祛除寒邪、增強(qiáng)免疫力、調(diào)理臟腑，最終達(dá)到緩解和祛除病痛的效果。阿奇霉素聯(lián)合推拿法治療小兒肺炎引起的咳嗽能互相增強(qiáng)其療效[4]。本組研究表明阿奇霉素聯(lián)合推拿法治療，可明顯提高小兒肺炎的治療效果。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合推拿法治療小兒肺炎引起的咳嗽效果明顯，具有臨床推廣價(jià)值。參考文獻(xiàn)

[1]王紅艷，劉樹剛，蘇秀霞，等.匹多莫德佐治嬰幼兒哮喘性支氣管炎60例臨床觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（11）：2-3.

[2]全國兒科哮喘預(yù)防協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志，2011，12：747.

[3]楊曉泉.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒哮喘臨床觀察[J].中國實(shí)用兒科雜志，2015，20（2）：112.

[4]陳蓓蕾.阿奇霉素治療小兒肺炎60例[J].中國藥業(yè)，2014，（11）：124-125.

（收稿日期：2015.08.20）