基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染性疾病的臨床診療

徐燕

[摘要]目的：探究基層醫(yī)院對婦產(chǎn)科感染性疾病的臨床診療方法與效果。方法：觀察和診斷我院2013年2月-2014年3月50例婦產(chǎn)科感染性疾病患者的發(fā)病誘因及感染類型，并采取針對性的用藥方案及預后措施。結(jié)果：50例患者中，徹底治愈21例，好轉(zhuǎn)16例，治療有效10例，無效3例，總有效率為94.00%。結(jié)論：基層醫(yī)院對婦產(chǎn)科感染性疾病的臨床診療效果顯著，但仍需繼續(xù)強化管理，堅持無菌化醫(yī)療操作，從根本上防治婦產(chǎn)科感染性疾病。

[關(guān)鍵詞]婦科感染性疾?。辉\療；婦產(chǎn)科

婦產(chǎn)科感染性疾病，屬于臨床常見病，對患者生活質(zhì)量有很大影響。婦產(chǎn)科感染性疾病往往包含多種不同的誘因。一般而言，可由女性生殖道內(nèi)的微生物生長過度所致，或個人衛(wèi)生習慣、外傷、性交、抵抗力下降及手術(shù)等因素引起。針對基層醫(yī)院，受自身衛(wèi)生條件及部分消毒措施限制，診治往往存在操作不規(guī)范現(xiàn)象，增加婦產(chǎn)科患者的感染幾率。本文將簡要探討基層醫(yī)院診療婦產(chǎn)科感染性疾病的方法及效果，具體結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年2月-2014年3月入我院婦產(chǎn)科治療的感染性疾病患者50例，年齡均為20-50歲，中位年齡（25±8）歲；藥物治療者23例，手術(shù)治療者27例。婦科感染性疾病患者為28例，產(chǎn)科感染性疾病患者為22例。

1.2方法

對50例患者的發(fā)病因素、感染類型、臨床癥狀、診斷手段、用藥方案及預后措施等展開研究。

1.2.1感染誘因

基層醫(yī)院中，婦產(chǎn)科感染性疾病多可由妊娠、術(shù)后感染（逆行性感染）、合并糖尿病、長時間使用糖皮質(zhì)激素、個體免疫功能下降、衛(wèi)生習慣、性交、并免疫功能缺陷性疾病等誘因引起。較常見的感染菌群，多與生殖道寄殖菌、陰道內(nèi)需氧菌與厭氧菌（如溶血性鏈球菌、葡萄球菌屬、場球菌屬及大腸桿菌等），厭氧菌則包含消化球菌、類桿菌屬、消化性鏈球菌、滴蟲、沙眼衣原體、念珠菌、人型支原體、淋病及病毒等，均可引發(fā)婦產(chǎn)科感染性疾病。

1.2.2確診與治療

結(jié)合患者發(fā)熱（局部及全身）情況，如見局部紅腫熱痛則為局部性感染；如見全身性發(fā)熱，體溫上升，且下腹部疼痛，白細胞增加等血常規(guī)異?，F(xiàn)象，則可確診為全身性感染。經(jīng)診斷感染后，可刮宮取物，培養(yǎng)和了解病原菌。治療時，應先控制感染源，伴膿腫或局限性感染者，應先引流膿液；伴感染壞死組織者，應先清創(chuàng)祛除；伴可疑性感染植入物者，可予直接祛除；如因微生物污染所致，則應提醒患者遠離感染源。抗生素應用：適時、適量應用抗生素，能有效控制感染。若炎癥嚴重，應用抗生素無效時，則應聯(lián)用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎性反應，增加機體抗過敏性內(nèi)毒素，以避免感染性休克。

1.3療效判斷

治愈：病人無發(fā)熱癥狀，白細胞正常，B超等未見感染性病灶；好轉(zhuǎn)：患者不適癥狀顯著緩解，無發(fā)熱或僅低熱，B超可見病灶縮小或逐漸愈合；有效：患者癥狀緩解，體溫逐步降低但仍發(fā)熱，B超可見病灶好轉(zhuǎn)但仍感染性炎癥仍存在；無效：患者發(fā)熱，白細胞增加，癥狀未緩解甚至加重，B超可見病灶無變化甚至有所擴張，感染性炎癥未消失。

2結(jié)果

2.1療效

經(jīng)臨床診療，本研究50例患者的感染性炎癥得到了明顯改善；其中，徹底治愈者21例，好轉(zhuǎn)16例，有效10例，無效3例，治療總有效率為94.00%。

2.2副反應

診療期間，50例患者均未見嚴重副反應。

3討論

3.1婦產(chǎn)科感染性疾病的誘因

在基層醫(yī)院內(nèi)，婦產(chǎn)科感染性疾病較為常見、多發(fā)，這和醫(yī)院自身環(huán)境、條件、管理及患者等因素掛鉤，具體包含：大部分基層醫(yī)院的婦產(chǎn)科病房未得到科學布局，病理區(qū)、產(chǎn)前、產(chǎn)后區(qū)未劃分開來，婦科病病人與產(chǎn)婦均處同一病區(qū)，同一通道，極易產(chǎn)生污染；病房陪護、探視者較多，人流量偏大，空氣不凈且通風質(zhì)量差，很容易污染病房空氣：病房環(huán)境與衛(wèi)生不整，病人出院后，醫(yī)院未對床單進行徹底消毒，地面及物表病菌相互感染，這就為醫(yī)院患者埋下了感染隱患；醫(yī)療器械反復使用，消毒滅菌不到位，無菌操作流于形式。醫(yī)護人員自身缺乏強烈的無菌意識，在治療及護理期間，清洗與消毒手不徹底；產(chǎn)婦難產(chǎn)時，入院后便行手術(shù)，術(shù)前未行沐浴更衣，對其皮膚或外陰等進行清潔，上述均可引發(fā)婦產(chǎn)科感染性疾病。本研究中，通過對我院50例婦產(chǎn)科感染性疾病患者進行臨床診療，其中徹底治愈者21例，好轉(zhuǎn)16例，有效10例，無效3例，治療總有效率為94.00%，提示及時診療能有效控制婦產(chǎn)科感染性疾病率。

3.2避免婦產(chǎn)科感染性疾病的建議

基于前述，筆者認為基層醫(yī)院要減少婦產(chǎn)科感染性疾病發(fā)病率，就必須認真搞好下列工作：一是建立健全基層醫(yī)院感染相關(guān)管理機制，具體包含醫(yī)院感染管理的實施方案等二是設(shè)置相對獨立區(qū)，將無菌區(qū)、污染區(qū)及清潔區(qū)區(qū)分開來，并標以相應的標志；三是認真開展消毒隔離管理工作。

總之，婦產(chǎn)科感染，尤其是與妊娠相關(guān)感染，患者起病急、發(fā)展迅速，如延誤治療，對患者及生育期婦女生命有很大影響，因此必須引起重視。