信息化技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用

賴(lài)新英

摘 要：信息化技術(shù)的不斷發(fā)展使得財(cái)務(wù)管理在技術(shù)、方法上得到不斷完善和提高。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理如何適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，朝著精細(xì)化、科學(xué)化管理邁進(jìn)，信息化技術(shù)在當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中還存在不少問(wèn)題。加強(qiáng)信息化建設(shè)有利于整合資源有利于提高財(cái)務(wù)人員的管理素質(zhì)。有利于進(jìn)行預(yù)算、考核、分析、績(jī)效評(píng)價(jià)、內(nèi)部控制等財(cái)務(wù)管理工作。有利于領(lǐng)導(dǎo)的決策制定和建立高效靈活的預(yù)警機(jī)制。采取有效措施推動(dòng)信息化技術(shù)平臺(tái)建設(shè)，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平的提高。

關(guān)鍵詞：信息化技術(shù) 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 問(wèn)題 措施

中圖分類(lèi)號(hào)：F230

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）09-263-02

一、引言

史蒂文·A·芬格樂(lè)編寫(xiě)的《財(cái)務(wù)管理——公共、醫(yī)療衛(wèi)生和非盈利機(jī)構(gòu)組織》一書(shū)，著重闡述了政府部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織和非盈利機(jī)構(gòu)組織的有關(guān)財(cái)務(wù)管理知識(shí)，包括：財(cái)務(wù)計(jì)劃、流動(dòng)資產(chǎn)的管理、投資的管理、資本融資、財(cái)務(wù)分析和報(bào)表呈報(bào)等理論和大量的案例，讓公共服務(wù)管理者和決策者能夠理解財(cái)務(wù)管理的基本信息。在信息化技術(shù)逐步完善的今天，這些基本信息的形成離不開(kāi)信息化技術(shù)的有力支持，信息化技術(shù)的不斷發(fā)展使得財(cái)務(wù)管理在技術(shù)、方法上得到不斷完善和提高。但目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理利用信息化技術(shù)還存在不少問(wèn)題，如何解決并有效利用信息化技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理？下面談?wù)劰P者的幾點(diǎn)思考。

二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中信息化技術(shù)運(yùn)用存在的問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)參差不齊。目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作還處于起步階段，真正實(shí)施財(cái)務(wù)管理的工作僅限于財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人及少數(shù)財(cái)務(wù)分析人員，大部分財(cái)務(wù)人員的工作還是處于算賬、報(bào)賬的手工加計(jì)算機(jī)的半自動(dòng)化水平，財(cái)務(wù)人員的年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)層次、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、價(jià)值觀、職業(yè)道德水平等參差不齊，這種狀態(tài)很不利于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與信息化技術(shù)水平的提高。

2.醫(yī)院信息化技術(shù)軟件的開(kāi)發(fā)商水平高低不同。上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)沒(méi)有統(tǒng)一的信息化技術(shù)軟件要求，各家醫(yī)院各自招標(biāo)采購(gòu)自家的信息化軟件，而信息化軟件不同于其他的商品，它基本上是一種“智力產(chǎn)品”，是以各醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)流程來(lái)設(shè)計(jì)編制的信息化語(yǔ)言，結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)千差萬(wàn)別，各具特色。而同一家軟件公司針對(duì)不同的醫(yī)院研制出的財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)也不同。由于沒(méi)有規(guī)范統(tǒng)一的信息化系統(tǒng)要求，各醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平、財(cái)務(wù)決策能力也千差萬(wàn)別。

3.基層醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化技術(shù)水平不高。目前我區(qū)各基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化技術(shù)水平普遍不高，手工操作現(xiàn)象普遍存在，信息系統(tǒng)孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，應(yīng)用數(shù)據(jù)的重復(fù)開(kāi)發(fā)重復(fù)采集，使用口徑不統(tǒng)一，導(dǎo)致不同的報(bào)表、數(shù)據(jù)多種結(jié)果出現(xiàn)。比如庫(kù)存物資的管理、資產(chǎn)的管理、預(yù)算、績(jī)效考核評(píng)價(jià)、報(bào)表的分析等很多工作依靠手工去重復(fù)采集、整理數(shù)據(jù)，而已經(jīng)使用的信息化系統(tǒng)也是“各自為政”，各管一攤：工資系統(tǒng)由專(zhuān)門(mén)的軟件開(kāi)發(fā)商開(kāi)發(fā)，只管工資的采集與發(fā)放;庫(kù)存物資系統(tǒng)只管物資的進(jìn)出;資產(chǎn)管理系統(tǒng)由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)要求與上報(bào)，只管理固定資產(chǎn)的增減變動(dòng)和留存狀態(tài);醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)只管理收費(fèi)方面，這些都沒(méi)有與醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)、領(lǐng)導(dǎo)決策系統(tǒng)相統(tǒng)一與整合，更沒(méi)能夠與其他職能部門(mén)的數(shù)據(jù)相統(tǒng)一，不能夠?qū)崟r(shí)提供領(lǐng)導(dǎo)決策所需的各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。

4.利用信息化技術(shù)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制方面還做得很不完善。利用信息化技術(shù)可以幫助我們朝著既定目標(biāo)執(zhí)行計(jì)劃、監(jiān)管組織機(jī)構(gòu)資源、激勵(lì)員工、評(píng)價(jià)業(yè)績(jī)、對(duì)計(jì)劃執(zhí)行中的差異進(jìn)行預(yù)警并采取正確的行動(dòng)。進(jìn)行內(nèi)部控制是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，也是信息化技術(shù)的“歷史使命”，但目前醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中，利用信息化技術(shù)進(jìn)行內(nèi)部控制方面重視得不夠，主要表現(xiàn)在預(yù)算的編制上由于沒(méi)有系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理軟件，編制預(yù)算與核實(shí)預(yù)算的執(zhí)行情況、分析預(yù)算執(zhí)行差異只能靠簡(jiǎn)單的電子表格，耗費(fèi)了大量的人力成本去做結(jié)果卻對(duì)控制成本費(fèi)用支出作用不大，對(duì)內(nèi)部控制效果不顯著;利用信息系統(tǒng)進(jìn)行不相容崗位的設(shè)置、授權(quán)審批等不嚴(yán)格按照內(nèi)部控制制度要求進(jìn)行實(shí)際操作。

三、加強(qiáng)信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要意義

信息化技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)和重要的支撐與保障，也是財(cái)務(wù)管理十分重要的應(yīng)用管理工具。具體表現(xiàn)在以下幾方面：

1.有利于整合資源。利用信息化技術(shù)自帶的強(qiáng)大的計(jì)算、匯總、排序、查找等功能，能十分簡(jiǎn)便地完成各類(lèi)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的整理、分析、匯總、上報(bào)等工作，能快速查找到所需的資料。管理人員將各類(lèi)資料分門(mén)別類(lèi)建檔整理清楚后，利用信息化技術(shù)儲(chǔ)存和傳導(dǎo)數(shù)據(jù)資源，各類(lèi)管理人員不必重復(fù)采集、整理數(shù)據(jù)，各科室所需的數(shù)據(jù)只要使用導(dǎo)入、導(dǎo)出功能加以整理，便能將他人資料為我所用，達(dá)到資源共享的目的，提高工作效率。

2.有利于提高財(cái)務(wù)人員的管理素質(zhì)。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員只有不斷提高自身信息化技術(shù)水平，利用醫(yī)院提供的信息化管理平臺(tái)，把大量的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)經(jīng)濟(jì)信息加以綜合、歸納、分析，才能不斷提高自己財(cái)務(wù)管理能力，才能適應(yīng)財(cái)務(wù)管理發(fā)展需要，才能達(dá)到事前預(yù)算和計(jì)劃、事中控制、事后監(jiān)督的目的，才能完成作為會(huì)計(jì)的職責(zé)——為領(lǐng)導(dǎo)決策作好參謀的光榮使命，而不是僅僅局限于傳統(tǒng)會(huì)計(jì)的事后報(bào)賬與核算的職能。

3.有利于進(jìn)行預(yù)算、考核、分析、績(jī)效評(píng)價(jià)、內(nèi)部控制等財(cái)務(wù)管理工作。利用信息化系統(tǒng)一體化的優(yōu)點(diǎn)，可以及時(shí)采集、處理、分析、共享系統(tǒng)內(nèi)的信息，將財(cái)務(wù)管理中的預(yù)算數(shù)據(jù)、預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度、預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，從而為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)、分析提供有利的數(shù)據(jù)支撐;可以利用信息系統(tǒng)進(jìn)行不相容崗位設(shè)置、授權(quán)審批的設(shè)置、差錯(cuò)預(yù)警設(shè)置等，為財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制實(shí)施提供有利支撐工具。

4.有利于領(lǐng)導(dǎo)的決策制定。信息化水平的高低，信息系統(tǒng)的完善與否，直接決定了一個(gè)單位決策是否及時(shí)、正確。俗話(huà)說(shuō)“三分技術(shù)，七分管理，十二分?jǐn)?shù)據(jù)”說(shuō)的就是數(shù)據(jù)的重要性，信息化應(yīng)用系統(tǒng)只有在對(duì)合乎要求的數(shù)據(jù)處理基礎(chǔ)上，才能提供管理數(shù)據(jù)用以決策參考。

5.有利于建立高效靈活的預(yù)警機(jī)制。就財(cái)務(wù)管理而言，建立預(yù)警系統(tǒng)是為了對(duì)不相容崗位、對(duì)預(yù)算執(zhí)行、對(duì)物資管理等進(jìn)行預(yù)警設(shè)置，比如當(dāng)物資庫(kù)存量不足或物資有效期即將臨近時(shí)設(shè)置消息自動(dòng)彈出功能及時(shí)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，便于制定采購(gòu)計(jì)劃、對(duì)臨近失效期的物資特別是占據(jù)醫(yī)療服務(wù)大額資金且對(duì)人體至關(guān)重要的藥品保質(zhì)期進(jìn)行明細(xì)統(tǒng)計(jì)和預(yù)警，采取相應(yīng)處理措施，降低藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)及其他物資管理短缺造成的機(jī)會(huì)成本損失。

四、加強(qiáng)醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平提高的措施

1.領(lǐng)導(dǎo)高度重視是加強(qiáng)醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)的關(guān)鍵。醫(yī)院信息化建設(shè)是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，應(yīng)作為“一把手工程”，列入重要議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，整合各方面資源和需求，統(tǒng)籌部署;建立完善信息化技術(shù)管理機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)職或兼職人員，切實(shí)履行職責(zé)，落實(shí)責(zé)任;醫(yī)院要按照統(tǒng)一規(guī)劃和要求建立業(yè)務(wù)和管理應(yīng)用系統(tǒng);落實(shí)信息化安全、信息化公開(kāi)等方面的管理制度，促進(jìn)信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展，并將信息化建設(shè)列入績(jī)效考核指標(biāo)，推動(dòng)工作深入開(kāi)展。

2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的信息化技術(shù)培訓(xùn)教育。建立健全財(cái)務(wù)人才的引進(jìn)、培養(yǎng)、使用和激勵(lì)機(jī)制，加大在崗培訓(xùn)力度，開(kāi)展信息化知識(shí)普及、技能培訓(xùn)等繼續(xù)教育工作，建立業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核和職稱(chēng)評(píng)聘制度，提高財(cái)務(wù)信息化專(zhuān)業(yè)人才利用信息化技術(shù)開(kāi)展工作的能力。

3.加大資金與技術(shù)支持力度。一是爭(zhēng)取上級(jí)部門(mén)的資金與技術(shù)支持，參考全國(guó)各地已成功實(shí)行的醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療管理中心的模式的做法，做成一套管理中心管轄內(nèi)的各家醫(yī)院共享的信息管理平臺(tái)，來(lái)管理醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展，使醫(yī)院的發(fā)展既符合社會(huì)的要求又能使醫(yī)院做到精細(xì)化管理、可持續(xù)發(fā)展;衛(wèi)計(jì)委要會(huì)同財(cái)政、發(fā)展改革部門(mén)把信息化平臺(tái)建設(shè)、應(yīng)用系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)和信息化管理經(jīng)費(fèi)納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，重點(diǎn)支持醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)。二是醫(yī)院本身要加大信息化系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行維護(hù)經(jīng)費(fèi)投入力度，完善信息化系統(tǒng)建設(shè)與運(yùn)行維護(hù)工作機(jī)制。三是以集資入股、合作共贏等方式引入社會(huì)資本參與信息化平臺(tái)建設(shè)。

4.信息化平臺(tái)建設(shè)要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。信息化平臺(tái)建設(shè)要充分利用現(xiàn)有的應(yīng)用軟件和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行資源整合，各系統(tǒng)間統(tǒng)一術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)和代碼標(biāo)準(zhǔn)，互聯(lián)互通，提高信息資源共享和利用效率。

5.理想模式下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)。如前所述，目前很多醫(yī)院都無(wú)法擺脫信息孤島現(xiàn)象，單在財(cái)務(wù)管理方面都同時(shí)運(yùn)用幾個(gè)不同軟件公司的信息系統(tǒng)，致使各類(lèi)信息無(wú)法高效利用。理想模式下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)是集物流、資金流、業(yè)務(wù)流、信息流為一體的管理模式，是以財(cái)務(wù)為核心、以預(yù)算為主線(xiàn)、成本和物流為基礎(chǔ)、績(jī)效為杠桿的決策目標(biāo)管理體系，是人、財(cái)、物的合理配置，將HIS、LIS、PACS、RIS、OA系統(tǒng)融合在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)中，只要基層工作人員將運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)錄入各類(lèi)系統(tǒng)中，決策者們?nèi)缭洪L(zhǎng)進(jìn)入院長(zhǎng)駕駛艙，便能點(diǎn)擊到所需的各項(xiàng)分析數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)是事先設(shè)置好的各類(lèi)計(jì)算公式所得到結(jié)果，沒(méi)有水分，不經(jīng)過(guò)人為加工，避免了重復(fù)采集數(shù)據(jù)的差錯(cuò)和員工的智力差別所不能得到的分析結(jié)果。

五、結(jié)語(yǔ)

為了貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》及衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生信息化化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的精神，要逐步建立高效統(tǒng)一、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開(kāi)、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，使財(cái)務(wù)計(jì)劃、流動(dòng)資產(chǎn)的管理、投資的管理、資本融資、財(cái)務(wù)分析等數(shù)據(jù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使財(cái)務(wù)精細(xì)化管理依靠信息化技術(shù)平臺(tái)得以實(shí)現(xiàn)，從而不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，快速準(zhǔn)確提供給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策所需的數(shù)據(jù)資料，以應(yīng)對(duì)越來(lái)越激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 史蒂文.A.芬格樂(lè)著.張純譯.財(cái)務(wù)管理——公共、醫(yī)療衛(wèi)生和非盈利機(jī)構(gòu)組織.上海財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社，2004

[2] 李芳.醫(yī)改背景下醫(yī)院管理會(huì)計(jì)有效“落地”策略研究.廣西財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)，2015（1）

[3] 周海平.管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用.廣西“十百千”醫(yī)改培訓(xùn)課，2014

（作者單位：賀州市人民醫(yī)院 廣西賀州 542899）

（責(zé)編：賈偉）