劉國良

（磁縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 邯鄲 056500）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的療效觀察

劉國良

（磁縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 邯鄲 056500）

目的 觀察旋甲狀腺素片聯(lián)合屏風(fēng)消癭湯治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的療效。方法 選取本院2010年12月～2014年1月收治的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者213例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組107例及對(duì)照組106例。其中對(duì)照組患者給予旋甲狀腺素片治療；治療組患者則在此基礎(chǔ)上給予屏風(fēng)消癭湯治療，治療3個(gè)療程后對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療后，治療組患者總有效率為93.46%，顯著高于對(duì)照組的76.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 旋甲狀腺素片聯(lián)合屏風(fēng)消癭湯治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，療效顯著，同時(shí)還能夠調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫力，減少因停藥而造成的疾病復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；旋甲狀腺素片；屏風(fēng)消癭湯

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱為橋本氏甲狀腺炎，為臨床上常見的非特異性自身免疫性疾病，本病是由于血清中出現(xiàn)大量的抗甲狀腺抗體以及甲狀腺組織中的淋巴細(xì)胞廣泛性浸潤為主要病理表現(xiàn)的一種疾病[1]。本病多見于女性，在疾病早期無明顯的臨床表現(xiàn)，大部分患者以甲狀腺彌漫性腫大來院就診，表現(xiàn)為頸部緊束感；一些患者可在疾病早期表現(xiàn)出甲亢癥狀，但在疾病后期部分患者可表現(xiàn)為甲狀腺功能減退[2]。本文現(xiàn)研究臨床上選用旋甲狀腺素片聯(lián)合屏風(fēng)消癭湯對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎進(jìn)行治療，取得了顯著療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月～2014年1月收治的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者213例作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查所確診，超聲線束：患者的雙側(cè)甲狀腺腫大，且表現(xiàn)為彌漫性病變，但未見結(jié)節(jié)樣病灶，回聲增粗。隨機(jī)分為治療組107例與對(duì)照組106例，治療組男29例，女78例，年齡29～68歲，病程3～18年；對(duì)照組男32例，女74例，年齡28～68歲，病程2～18年。兩組患者的性別、年齡及患病時(shí)間等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予旋甲狀腺素片治療，50 μg/次，1次/d，在4周后需根據(jù)患者的甲狀腺激索水平以調(diào)整服藥劑量。治療組患者則在此基礎(chǔ)上給予屏風(fēng)消癭湯治療，藥物組成為：生黃芪30 g，白花蛇舌草21 g，白芍、白術(shù)、巴戟天、當(dāng)歸、浙貝母、仙靈脾、夏枯草各15 g，柴胡、防風(fēng)、云苓各12 g，炒莪術(shù)9 g，炙甘草6 g。1劑/d，200 ml/次，早晚溫服。4周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀消失，甲狀腺體積恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀顯著改善，甲狀腺體積顯著縮?。挥行В航?jīng)過治療，患者的臨床癥狀略有改善，甲狀腺體積基本縮?。粺o效：患者的臨床癥狀、甲狀腺體積未見改善[3]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床治療后，治療組患者總有效率為93.46%，顯著高于對(duì)照組的76.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)學(xué)上將慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎歸屬于“郁癥”、“虛勞”等疾病的范疇。患者多由于先天腎氣不足，后天情志不調(diào)，致使肝失條達(dá)，脾失健運(yùn)，痰氣郁結(jié)于頸前而使得脖頸腫大[4-5]。

屏風(fēng)消癭湯則是由玉屏風(fēng)散加減而來，而中藥方劑玉屏風(fēng)散具有益氣固表、扶正固本的功效，在增強(qiáng)機(jī)體免疫力的方面有著顯著的功效。屏風(fēng)消癭湯方中的白花蛇舌草、浙貝母、夏枯草等均具有顯著的消腫散結(jié)功效；芍藥、當(dāng)歸、柴胡、云苓等藥則可發(fā)揮理氣解郁的功能；巴戟天、仙靈脾可補(bǔ)腎助陽；甘草起到調(diào)和諸藥的作用[6]。上述諸藥合用可共奏理氣解郁，疏肝化痰，活血散結(jié)，扶正固表之效。此外，方中的白芍、夏枯草、茯苓等藥物經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)亦可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力[7]。

綜上所述，旋甲狀腺素片聯(lián)合屏風(fēng)消癭湯治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，療效顯著，同時(shí)還能夠調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫力，減少因停藥而造成的疾病復(fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉愛武,劉曉敏,苗德光,等.消癭化結(jié)湯治療230例橋本氏病患者的療效分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2009,16(5):313-314.

[2] 李曉雯,楊 靜.曲安奈德局部注射治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2011,09(2):45-46.

[3] 趙翔宇,賽力克,阿勒哈,等.59例慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的臨床診治經(jīng)驗(yàn)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,05:33-34.

[4] 姜莉莉,吳 軍,張德憲,等.溫陽消癭湯治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎繼發(fā)甲狀腺功能減退[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(6):705-706.

[5] 徐惠芬.隔藥餅灸加左旋甲狀腺素鈉治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(06): 459-461.

[6] 陳瓊科,鄭世霞,劉 靜.二仙湯加芪海消癭湯治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退癥的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(8):1023-1024,1027.

[7] 張 媛,邵 鑫.屏風(fēng)消癭湯聯(lián)合優(yōu)甲樂治療橋本甲減30例[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2011,28(09):793-794.

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ISSN.2095-6681.2015.08.056.02