長期航行及休整對護(hù)航女官兵睡眠狀況的影響

唐 勇 謝玲莉 胡 瓊 施劍莉

（海軍南海艦隊門診部，廣東 湛江，524001）

中國海軍目前在亞丁灣索馬里海域進(jìn)行護(hù)航任務(wù)已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化，女性官兵隨艦執(zhí)行護(hù)航任務(wù)也成為常態(tài)化，護(hù)航的女官兵在任務(wù)期間面臨長期連續(xù)航行及持續(xù)緊張情緒帶來的心理困擾，異國靠港休整在護(hù)航生活中起到很好的舒緩及調(diào)節(jié)作用。本小組成員參加第10 批護(hù)航編隊執(zhí)行醫(yī)療保障任務(wù)，多次組織官兵進(jìn)行心理輔導(dǎo)及心理調(diào)查，現(xiàn)就靠港前后隨艦出海的女官兵睡眠情況進(jìn)行分析如下:

1.資料與方法

研究對象:同一批參加護(hù)航的女官兵13 名，年齡18-36 歲，平均年齡24.6 歲，女性參加調(diào)查人員均固定。

調(diào)查方法:通過記名問卷形式，分別在出航1周（a，第4 天）、第1 次靠港休整前1 周（b，第44天）、第1 次靠港休整后再次執(zhí)行任務(wù)后1 周（c，第62 天）、第2 次靠港休整前1 周（d，第70 天）、第2 次靠港休整后再次執(zhí)行任務(wù)后1 周（e，第78天）、第3 次靠港休整前1 周（f，第110 天）、第3次靠港休整后再次執(zhí)行任務(wù)1 周（g，第119 天），共7 次對護(hù)航男女官兵進(jìn)行調(diào)查、測評，所有被調(diào)查者只需在問卷相應(yīng)選項后打“√”即可，問卷當(dāng)場收回，問卷有效回收率為100%。本次僅對靠港休整對女護(hù)航官兵睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行分析。

調(diào)查問卷設(shè)置:1、T1組為1 周中未出現(xiàn)入睡時間＞30min 人數(shù)，T2組為出現(xiàn)1 次以上入睡時間＞30min 人數(shù)（表1）；2、分別將惡夢、易驚醒、醒后疲勞感出現(xiàn)的頻率作為觀察睡眠質(zhì)量的指標(biāo)，1周內(nèi)未出現(xiàn)以上不適各計1 分，出現(xiàn)1 次計2 分，出現(xiàn)2 次計3 分，出現(xiàn)≥3 次計4 分，合計各項總分作為評判睡眠質(zhì)量的得分（表2）。

統(tǒng)計學(xué)方法:計數(shù)資料采用X2分析；計量資料以X±s 表示（表2），各時間得分比較用秩和檢驗（K Related Samples），用SPSS 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，p＜0.05 為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

在出航初期階段，在我國南沙海域航行期間，雖然日常訓(xùn)練任務(wù)重，但人員睡眠質(zhì)量良好，無論男性或女性，均未出現(xiàn)明顯睡眠障礙。大多數(shù)人員入睡時間在30 分鐘內(nèi)，睡眠質(zhì)量良好，醒后無明顯疲勞感。

隨著航行時間延長，特別是第1 次靠港休整前期，連續(xù)航行近50 天，出現(xiàn)入睡困難（時間＞30min）的人員已明顯增多（b 時與a 時比較，p=0.011），隨著第1 次靠港休整計劃的實(shí)施，女官兵入睡困難狀況得到改善（c 時與b 時比較，p=0.043）；之后執(zhí)行任務(wù)時，對入睡時間的影響逐漸趨于平緩，差別不明顯（d、f 時與b 時比較，p=0.572），但仍使入睡困難人數(shù)增長，并于出航第3 個月時達(dá)到最高峰，每次靠港休整后均使官兵入睡困難情況得到一定改善（表1，圖1、2）。

表1 入睡時間變化情況

圖1 休整前入睡困難情況

圖2 休整后入睡困難情況

表2 睡眠質(zhì)量平均得分情況

圖3 休整前睡眠質(zhì)量平均得分

圖4 休整后睡眠質(zhì)量平均得分

在睡眠質(zhì)量方面，隨著航行時間延長，出現(xiàn)睡眠質(zhì)量的降低與a 時比較差異明顯（b、d、f 時與a時比較，p＜0.05），且航行時間越長睡眠質(zhì)量下降的程度越明顯，于第3 個月達(dá)到最高峰（d 時與b時比較，p=0.046）。隨著靠港休整計劃的實(shí)施，每次靠港后官兵睡眠質(zhì)量均較靠港前得到改善（p＜0.05），但因出航時間長，人員睡眠質(zhì)量仍比出航早期差（c、e、g 時與a 時比較，p＜0.05），但隨護(hù)航時間延長，各時間段休整后睡眠質(zhì)量下降情況變化不明顯（c、e、g 時相互比較，p＞0.05）（表2，圖3、4）。

3.討論

近年來，女官兵隨戰(zhàn)斗艦艇出海執(zhí)行任務(wù)已越來越頻繁，自中國海軍于2009年第1 批人員開始在亞丁灣索馬里海域進(jìn)行護(hù)航以來，越來越多的女官兵已隨艦在亞丁灣索馬里海域執(zhí)行護(hù)航任務(wù)。在陌生海域護(hù)航對所有官兵來說都是隨時可能出現(xiàn)生命危險的特殊任務(wù)，在這里生活環(huán)境單調(diào)、精神高度緊張，容易在心理和生理產(chǎn)生疲勞、厭倦的不良后果，表現(xiàn)出諸如反應(yīng)遲緩，情緒煩躁，注意力不集中，睡眠障礙等不適[1]。既往的護(hù)航官兵中，有些同志因緊精神壓力大，回國后進(jìn)入療養(yǎng)院療養(yǎng)時仍存在睡眠障礙，需要進(jìn)行輔助睡眠治療才使睡眠情況得到改善[2]。

此次已經(jīng)是第10 批出征，各項護(hù)航、訓(xùn)練、休整計劃已經(jīng)比較完善，通過本次調(diào)查我們可以看出:1、隨著海上航行時間延長，護(hù)航女官兵出現(xiàn)入睡困難、睡眠質(zhì)量下降等不良反應(yīng)，尤其連續(xù)航行超過1 個月以上，其不良反應(yīng)表現(xiàn)更明顯，這可能與長期艦艇生活及外界壓力造成的“心理飽和”狀態(tài)相關(guān)[3]，由累積增加的心理壓力、精神壓力引起。2、定期靠港休整可以很大程度改善護(hù)航官兵的睡眠質(zhì)量，使其入睡困難與睡眠質(zhì)量下降的狀況均得到一定緩解。這可能和活動空間增大，身體搖擺度減少以及岸上更加生活化的環(huán)境使壓力降低有關(guān)。3、女官兵入睡困難情況與出航時間延長相關(guān)，但在后期改變不如前期明顯，可能與臨近本次護(hù)航結(jié)束，人員心情較前愉快有關(guān)。4、女官兵在睡眠質(zhì)量的變化方面，靠港休整后較靠港前明顯好轉(zhuǎn)，但在各個時段靠港休整后變化不明顯，可能與女官兵在護(hù)航中擔(dān)任的角色、任務(wù)相關(guān)，因為女官兵的工作全在艙內(nèi)，艙外高熱、高濕、高鹽的環(huán)境對其影響較小，同時因為沒有擔(dān)任警戒任務(wù)，不直接面對真槍實(shí)彈帶來的心理壓力，故不良心理刺激因素相對較少，心理波動較緩，對睡眠的影響相應(yīng)比較小。

護(hù)航生活因受到空間、地域、任務(wù)及環(huán)境的影響而使參加護(hù)航的女官兵出現(xiàn)了較為明顯的睡眠障礙，通過按期靠港休整，可以使大家精神得到放松，更快入睡的同時睡眠質(zhì)量得到改善，能以較好的狀態(tài)完成下一階段的護(hù)航任務(wù)。

[1]Andrews G，Life event stress，social support，coping style and risk of psychological impairment[J].JNerv Ment Di8，1978.166(5):307—3l6.

[2]郭春花 王麗，參與亞丁灣護(hù)航官兵心理健康狀況的調(diào)查與護(hù)理干預(yù),中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010,1(19),39-40.

[3]張少輝，吳東生，亞丁灣護(hù)航官兵應(yīng)對心理飽和的預(yù)防措施，海軍醫(yī)學(xué)雜志2010，6（31），124-125.