姜拓之，楊永明，荔志云

·論 著·

異甘草素對創(chuàng)傷性腦損傷大鼠神經(jīng)保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究

姜拓之，楊永明，荔志云

目的觀察異甘草素(ISL)對創(chuàng)傷性腦損傷大鼠腦組織超岐過氧化物酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和腦含水量的影響，初步觀察在創(chuàng)傷性腦損傷(TBI中)的作用，探討其在TBI后促進(jìn)腦組織康復(fù)的作用機(jī)制。方法參照Feeney法建立大鼠腦損傷模型，將動物隨機(jī)分為假手術(shù)組、腦損傷組、ISL治療組。術(shù)后2h ISL治療組給予ISL 20mg/kg藥物灌胃治療1次/d，模型組和假手術(shù)組等量的生理灌胃治療1次/d，7d后處死。采用終點(diǎn)法測定SOD和MDA,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測腦組織、IL-6和TNF-α含量，干濕重法測量腦組織含水量，HE染色光鏡下觀察腦皮層及損傷灶組織形態(tài)變化。結(jié)果與腦損傷組相比，ISL治療后SOD活性明顯升高(P<0.05)，MDA、IL-6、TNF-α及腦組織含水量明顯減低(P<0.05)，損傷側(cè)腦皮層及損傷灶組織病理學(xué)明顯改善。結(jié)論ISL可促進(jìn)TBI大鼠的腦組織具有神經(jīng)保護(hù)作用，其機(jī)制可能與降低氧化應(yīng)激和調(diào)節(jié)腦組織細(xì)胞因子有關(guān)。

顱腦損傷； 神經(jīng)； 異甘草素； 大鼠

近年來由交通事故和地震等自然災(zāi)害引起的創(chuàng)傷性腦損傷(traumatic brain injury， TBI)呈上升趨勢，其死亡率和致殘率高，給患者及家庭造成極大的痛苦，也給社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腦創(chuàng)傷后，損傷灶部位腦組織產(chǎn)生大量的自由基和炎癥介質(zhì)引起神經(jīng)元水腫和壞死是導(dǎo)致繼發(fā)性腦損傷的一個重要原因，中藥干草的提取物異甘草素(isoliquiritigenin， ISL)具有較為廣泛的藥理活性，其在神經(jīng)損傷修復(fù)方面有多種作用[1]，本實(shí)驗(yàn)通過ISL對TBI大鼠進(jìn)行干預(yù)，探討其治療機(jī)制。

材料與方法

1實(shí)驗(yàn)動物、試劑及儀器

SPF級Wistar 雄性大鼠45只，由蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院動物實(shí)驗(yàn)科提供，鼠齡2～3個月，體重150～200g，異甘草素(純度98%)由上海源葉生物科技公司提供,超岐過氧化物酶(SOD)和丙二醛(MDA)檢測試劑盒由南京建成試劑公司提供，白細(xì)胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)檢測試劑盒由上海豐翔生物科技有限公司提供。超低溫冰箱由日本三洋公司提供，低速離心機(jī)由北京醫(yī)用離心機(jī)公司提供，直接讀數(shù)分析天平由日本島津公司提供，全自動酶標(biāo)儀由中國南京華東電子廠提供，分光光度計(jì)由上海天美科學(xué)儀器廠提供，恒溫水浴箱由上海喬楓實(shí)業(yè)公司提供。顯微鏡由日本OLYMPUS公司提供。

2腦損傷模型制作

大鼠用10%水合氯醛(30mg/kg，腹腔注射)麻醉后，參照Feeney法[2]，制作TBI自由落體打擊模型(打擊直徑3mm、深度3mm，打擊棒重30g、打擊高度30cm、沖擊力900g.cm)造成左側(cè)大腦半球局部腦挫裂傷，假手術(shù)組僅開骨窗不打擊。大鼠出現(xiàn)短暫的四肢抽搐，呼吸暫停為造模成功。

3動物分組及給藥

隨機(jī)分為A組(假手術(shù)組)、B組(模型組)、C組(ISL治療組)，每組15只。術(shù)后2h C組給予ISL1%吐溫80生理鹽水20mg/kg腹腔注射治療1次/d，模型組和假手術(shù)組等量的1%吐溫80生理鹽水腹腔注射治療1次/d，共治療5d。

4雙側(cè)前爪肌抓力實(shí)驗(yàn)

實(shí)驗(yàn)動物于TBI后第5d，各組任取10只大鼠做雙側(cè)前爪肌抓力實(shí)驗(yàn)，測定前爪肌力，按評雙側(cè)前爪肌抓力實(shí)驗(yàn)評分標(biāo)準(zhǔn)評分，雙側(cè)前爪肌抓力實(shí)驗(yàn)評分越高肌力越好，評分完畢后將所有大鼠放回原組。

輕抓取大鼠頸背部皮膚，提起大鼠并使前爪輕觸直徑0.15mm，長46cm，置于距地面70cm高度上鐵絲繩(其下放高3.5cm泡沫箱)。將大鼠2個前爪放在繩上，放開，記錄大鼠在繩上的時間。評分標(biāo)準(zhǔn)： 0分： 掛在繩上0～2s； 1分： 掛在繩上3～4s； 2分： 掛在繩上5s； 3分： 掛在繩上5s，將后肢置于繩上。

5干濕比重法腦組織含水量檢測

實(shí)驗(yàn)動物于TBI后第5d，各組任取5只大鼠，每只經(jīng)10%水合氯醛2ml腹腔注射麻醉后斷頭處死，取大鼠損傷側(cè)腦組織體積約0.5ml，去除凝血，用冰冷生理鹽水沖洗腦組織表面血跡，濾紙吸去腦組織表面殘余水分，用電子天平測其濕重，然后于60℃通風(fēng)烘烤箱烘烤96h，取出稱干重，計(jì)算含水量： 腦組織含水量=(濕重-干重)/濕重×100%。

6腦組織SOD及MDA含量、TNF-α和IL-6的檢測

實(shí)驗(yàn)動物于TBI后第5d，各組隨機(jī)取5只大鼠，每只經(jīng)10%水合氯醛2ml腹腔注射過量麻醉后迅速斷頭取腦， 用冰冷生理鹽水沖洗腦組織表面血跡，濾紙吸去腦組織表面殘余水分，取受打擊部位腦組織約0.2ml用電子天平測其重量后加入9倍體積的磷酸緩沖鹽溶液(PBS)制作損傷大腦皮層勻漿， 離心后提取上清液按照說明書步驟進(jìn)行腦組織勻漿液SOD及MDA、IL-6和TNF-α檢測。

7病理切片觀察腦皮層及損傷灶組織形態(tài)變化

實(shí)驗(yàn)動物于TBI后第5d，各組隨機(jī)取5只大鼠，每只經(jīng)10%水合氯醛2ml腹腔注射過量麻醉后切開胸腔，經(jīng)左心室用生理鹽水沖至上腔靜脈流出液體清亮后再用4%的多聚甲醛沖洗3次，內(nèi)固定后取腦用冷生理鹽水沖洗腦組織表面血跡，濾紙吸去腦組織表面殘余水分，浸入4%多聚甲醛固定48h，石蠟包埋，以損傷灶中心制作腦組織矢狀位切片,片厚3um，HE染色顯微鏡放大50倍觀察腦皮層及損傷灶組織形態(tài)學(xué)病理變化。

8統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié) 果

1雙側(cè)前爪肌抓力實(shí)驗(yàn)評分結(jié)果

實(shí)驗(yàn)動物于TBI后第5d，A組(3.00±0.51)分； B組(0.52±0.21)分； C組(2.37±0.47)分。B組評分顯著低于A組(P<0.01)，與B組比較C組評分明顯增高(P<0.01)。

2腦組織含水量、SOD、MDA、IL-6、TNF-α檢測結(jié)果

實(shí)驗(yàn)動物TBI后第5d，B組大鼠腦組織含水量、MDA、IL-6和TNF-α均顯著高于A組(P<0.01)，SOD 活性均顯著低于A組(P<0.01)； C組腦組織含水量、MDA、IL-6和TNF-α均低于B組(P<0.05)； C組腦組織SOD高于B組(P<0.05)(表1)。

3腦皮層組織形態(tài)學(xué)觀察

A組腦皮層細(xì)胞均勻分布，細(xì)胞密集，軟腦膜連續(xù)且完整； B組腦皮層打擊灶形成以腦軟化灶，創(chuàng)面凹陷，細(xì)胞數(shù)目明顯稀疏，半透明水腫帶超出損傷灶延伸至海馬，軟腦膜膜缺損； C組腦皮層損傷灶細(xì)胞數(shù)明顯增多，傷口已被肉芽組織填平，軟腦膜已經(jīng)形成，并與正常腦組織入腦膜相續(xù)，半透明水腫帶較B組窄，水腫帶主要局限在損傷灶底部，見圖1。

表1 ISL對腦損傷大鼠腦組織含水量和細(xì)胞因子及氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響

與A組比較：*P<0.01； 與B組比較：△P<0.05

A組(假手術(shù)組)×50 B組(模型組)×50 C組(ISL治療組)×50

圖1 腦皮層組織形態(tài)學(xué)病理切片觀察

討 論

腦損傷后氧化應(yīng)激是加重繼發(fā)性腦損傷的重要機(jī)制，腦組織損傷后活性氧如超氧陰離子自由基(O2-)、過氧亞硝基陰離子、羥基自由基可導(dǎo)致組織破壞和細(xì)胞死亡。氧化應(yīng)激可以使細(xì)胞直接死亡，還可誘導(dǎo)凋亡程序啟動，加重腦損傷。Smith等[3]報(bào)道TBI、創(chuàng)傷性脊髓損傷和缺血性腦損傷均可引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化、蛋白質(zhì)氧化等，并可以損傷DNA，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡。SOD超氧化物歧化酶能催化超氧化物歧化成氧和過氧化氫，MDA是脂質(zhì)氧化產(chǎn)物，兩者成負(fù)相關(guān)，聯(lián)合檢測可以準(zhǔn)確反應(yīng)組織氧化應(yīng)激反應(yīng)水平，可以衡量藥物抗氧化應(yīng)激的有效性[4]。腦水腫是創(chuàng)傷性顱腦損傷一個重要的病理機(jī)制，是顱內(nèi)壓增高的主要原因[5]。TBI后，血管壁破壞，血液進(jìn)入組織間隙，引起血管性腦水腫，損傷區(qū)血供減少，細(xì)胞缺血引起細(xì)胞鈉鉀泵轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，細(xì)胞內(nèi)鈉離子聚集導(dǎo)致細(xì)胞水腫，顱內(nèi)特殊結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的損傷可引起腦脊液回流障礙導(dǎo)致腦積水，以上因素均可使顱內(nèi)壓升高，對生命造成巨大威脅。TBI后小膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞的激活早期TNF-α等細(xì)胞炎癥因子便有升高[6]。Herz等[7]報(bào)道IL-6和TNF-α水平增高可引起炎性細(xì)胞聚集，血管通透性增高，加重腦組織損傷。Laird等[8]研究顯示小膠質(zhì)細(xì)胞過多表達(dá)IL-6可促進(jìn)星形膠質(zhì)細(xì)胞水通道蛋白4(AQP4)表達(dá)，加重腦水腫。

中藥甘草的提取物ISL具有多中藥理活性，楊永明和荔志云[9]報(bào)道ISL可以通過調(diào)節(jié)細(xì)胞因子促進(jìn)TBI大鼠康復(fù)。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)TBI大鼠經(jīng)異甘草素治療5d后，ISL治療組腦水腫較模型組明顯減輕。腦皮層病理切片放大50倍觀察ISL治療組損傷灶周圍水腫帶明顯小于模型組，損傷灶肉芽組織增生明顯多于模型組。ISL治療組損傷灶已經(jīng)被肉芽組織完全充填，軟腦膜已經(jīng)形成并且大鼠前爪肌力改善。實(shí)驗(yàn)中可見ISL治療組SOD活性明顯高于模型組，ISL治療組腦組織MDA含量、IL-6和TNF-α含量、腦組織含水量低于模型組，ISL治療組病理組織形態(tài)學(xué)觀察好于模型組。且腦組織含水量降低與水腫帶縮小相吻合，腦組織病理學(xué)結(jié)果與神經(jīng)行為學(xué)觀察相吻合。實(shí)驗(yàn)提示ISL通過上調(diào)腦組織SOD的活性、減少M(fèi)DA的生成、降低IL-6和TNF-α的含量，保護(hù)TBI大鼠神經(jīng)組織，其在腦組織其他方面的作用值得進(jìn)一步研究。

[1] 付亞杰，荔志云.甘草各有效成分對神經(jīng)保護(hù)作用的研究進(jìn)展[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2012,39(3)：298-300.

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[4] Cheng F,Lu Y,Zhong X,et al.Baicalin’s therapeutic time window of neuroprotection during transient focal cerebral ischemia and its antioxidative effects in vitro and in vivo[J].Evid Based Complement Alternat Med,2013,doi: 10.1155/2013/120261.

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[9] 楊永明,荔志云.異甘草素對創(chuàng)傷性腦損傷大鼠損傷灶修復(fù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].創(chuàng)傷外科雜志,2014,16(2):144-146.

Experimentalstudyofisoliquiritigeninneuroprotectionontraumaticbraininjuryinrats

JIANGTuo-zhi，YANGYong-ming,LIZhi-yun

(Department of Neurosurgery,Lanzhou General Hospital of Lanzhou Command,Lanzhou 730050,China)

ObjectiveTo observe the effect of isoliquiritigenin(ISL)on pathological changes and SOD,MDA,IL-6,TNF-α and water content of brain tissue after traumatic brain injury in rats and to investigate its possible mechanism for brain rehabilitation.MethodsRats were randomly divided into 3 groups: sham group,TBI group and ISL group. TBI model was established with the modified Feeney’s method. The ISL group

intragastricly ISL 20mg/kg 1 times/d,the TBI group and sham group received the same amount of physiological gavage 2 hours after surgery. After 7 days rats were sacrificed to measure the SOD,MDA of brain tissue using endpoint method,and ELISA was employed to detect the content of IL-6 and TNF-α,wet-dry weighting method was employed to measure water content in the brain tissue. The pathology of the brain tissues was observed under optical microscope through HE staining.ResultsCompared with TBI group,the content of MDA was decreased,the content of SOD,IL-6 and TNF-α was increased,and the pathology of the brain tissues was improved.ConclusionISL can promote brain tissue rehabilitation of traumatic brain injury in rats. The underlying mechanism may be associated with reduction of oxidative stress and regulation of cytokines of brain tissue.

brain injury; nerves; isoliquiritigenin rats

1009-4237(2015)02-0113-04

R 651.1

A

2012中國人民解放軍后勤科研項(xiàng)目(CLZ12J006)

730050 甘肅,蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院神經(jīng)外科

荔志云,E-mail：Lizhiyun456@163.com

2014-06-05；

2014-07-14)

(本文編輯： 郭 衛(wèi))

·臨床問答·

問題3： 創(chuàng)傷性顱腦損傷致腦疝發(fā)生包括哪些部位以及不同部位涉及的大腦結(jié)構(gòu)和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)如何？

解答：

腦疝發(fā)生部位涉及的組織結(jié)構(gòu)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)大腦鐮疝扣帶回，胼周動脈下肢乏力海馬鉤回疝動眼神經(jīng)，大腦腳，大腦后動脈上瞼下垂，同側(cè)瞳孔散大，對側(cè)偏癱；可有意識障礙頂蓋疝上丘雙側(cè)上瞼下垂，上視不能軸位疝基底動脈穿支，中腦腦橋延髓，意識下降、眼球運(yùn)動障礙、呼吸不規(guī)律、呼吸驟停、高血壓、心動過緩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)小腦扁桃體疝延髓呼吸困難或驟停

(雷 鵬，賀教江 蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院神經(jīng)外科，甘肅 蘭州 730050)