綜合護(hù)理對(duì)高壓氧治療效果影響

綜合護(hù)理對(duì)高壓氧治療效果影響

王素芬1，張揚(yáng)文1，王宏雋2，葉浩昕1，尹燕清1，石影兒1，麥鎮(zhèn)榮1

1．廣東省廣州市增城市人民醫(yī)院(廣州，511300)

2．廣東省廣州市珠江醫(yī)院高壓氧科(廣州，510280)

【摘要】該文將80例行高壓氧治療的患者分為二組，每組40例。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組SAS及SDS評(píng)分低于對(duì)照組，且不良反應(yīng)0%低于對(duì)照組的15.00%，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)行高壓氧治療患者具積極影響，可緩解焦慮、抑郁心理，并減少不良反應(yīng)，值得臨床積極推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理; 高壓氧; 焦慮;影響

doi:10.3969/j.issn.1674-1242.2015.02.013

【中圖分類號(hào)】R459.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

文章編號(hào)：1674-1242(2015)02-0112-03

Abstract【】The clinical data of 80 patients with hyperbaric oxygen therapy were divided into two groups, 40 cases in each group. The observation group was given comprehensive nursing intervention, the control group received conventional nursing. Results: the score of SDS and SAS in the observation group was lower than that in the control group, and the adverse reaction was 15% lower than that of the control group (P< 0.05). Comprehensive nursing intervention for patients with hyperbaric oxygen therapy has positive effect, can relieve anxiety, depression, and reduce adverse reactions, it is worth to clinical active promotion.

收稿日期：(2015-02-25)

Effect of Comprehensive Nursing on Hyperbaric Oxygen Therapy

WANG Sufen1, ZHANG Yangwen1, WANG Hongjun2,

YE Haoxin1, YIN Yanqing1, SHI Yinger1, MAI Zhenrong1

1. People's Hospital of Zengcheng City, Guangzhou City, Guangdong Province (Guangzhou, 511300)

2. Department of Hyperbaric Oxygen，Zhujiang Hospital,

Guangzhoucity, Guangdong Province(Guangzhou, 510280)

【Key words】comprehensive nursing, hyperbaric oxygen, anxiety, influence

高壓氧治療能夠增加患者血液溶解氧量，改善血液微循環(huán)，但患者因不了解高壓氧治療原理、方法等易產(chǎn)生焦慮等消極情緒，影響治療效果[1]。為尋求有效減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)以使其積極配合治療的護(hù)理方案，本研究將40例行綜合護(hù)理干預(yù)的高壓氧治療患者，與40例行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，結(jié)果報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2012年6月～2015年3月80例行高壓氧治療的患者資料，按不同護(hù)理方法分成觀察組與對(duì)照組，各40例,觀察組男女比例19:21，年齡28～60歲，平均(43.91±0.22)歲，15例腦外傷，12例耳聾耳鳴，10例腦梗死，3例糖尿病足；對(duì)照組男女比例20:20，年齡27～62歲，平均(44.05±1.37)歲，14例腦外傷，13例耳聾耳鳴，9例腦梗死，4例糖尿病足。兩組資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

全部患者均行高壓氧治療：選用醫(yī)用氧氣加壓艙和醫(yī)用空氣加壓艙，設(shè)置0.2 MPa治療壓力，氧氣加壓艙治療時(shí)間為80 min，空氣加壓艙治療時(shí)間為90 min，其中吸氧70 min，中間休息5 min, 1～2 次/d, 15 d為1個(gè)療程。對(duì)照組行了解患者病情并監(jiān)測(cè)生命體征，告知治療方法和注意事項(xiàng)等常規(guī)護(hù)理。觀察組在其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理：(1) 根據(jù)年齡、病種、文化程度等混合安排新老患者治療座位，告知治療注意事項(xiàng)，引導(dǎo)新患者盡早適應(yīng)艙內(nèi)環(huán)境，以緩解焦慮情緒，樹立治療信心[2]；(2) 教會(huì)患者在發(fā)生耳痛前進(jìn)行不斷做吞咽、打哈欠、張口和下頜在水平位左右運(yùn)動(dòng)，或捏鼻鼓氣等調(diào)壓動(dòng)作并指導(dǎo)其行放松訓(xùn)練，播放舒緩音樂(lè)并指導(dǎo)持續(xù)繃緊肌肉5～8 s后放松；治療過(guò)程中播放輕柔音樂(lè)，指導(dǎo)患者取放松體位，閉眼、調(diào)壓動(dòng)作并鼓勵(lì)患者進(jìn)行優(yōu)美想象以分散注意力；(3) 針對(duì)性格較為內(nèi)向或者文化程度較低的患者，護(hù)理人員予陪艙治療，以緩解患者緊張或恐懼等心理，親切、耐心指導(dǎo)患者治療步驟，必要時(shí)向患者予動(dòng)作示范，詳細(xì)回答患者疑問(wèn)。

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁量表(SDS)評(píng)價(jià)，共20項(xiàng)，4級(jí)評(píng)分法，計(jì)算方法為相加20項(xiàng)后總分乘以1.25，整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分，輕度焦慮為50～59分，中度為60～69分，重度≥70分[3]。統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)(氣壓傷、氣栓癥、減壓病)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比(%)表示，以x2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組SAS評(píng)分比較

觀察組SAS及SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組SAS評(píng)分比較( x± s, n=40,分)

注：護(hù)理后組間比較，※P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)比較

觀察組氣壓傷、氣栓癥和減壓病等不良反應(yīng)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)比較[ n(%), n=40 ]

注：組間比較，※P<0.05。

3　討論

護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理人員通過(guò)觀察患者的外在行為后，注重指導(dǎo)患者建立健康行為，進(jìn)而幫助實(shí)現(xiàn)改善患者軀體癥狀和調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)的目的[4]。此次研究主要從SAS評(píng)分與不良反應(yīng)兩個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，以探究綜合護(hù)理干預(yù)模式對(duì)行高壓氧治療的患者焦慮情緒的影響。

SAS量表適用于具有焦慮癥狀的成年人，能夠較好地反映患者主觀癥狀，加之操作簡(jiǎn)便，其在臨床中的應(yīng)用范圍較為廣泛[5]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分不僅低于臨界值50分，而且明顯比對(duì)照組的分更低，由此可知,綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)行高壓氧治療的患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理?？紤]上述結(jié)果產(chǎn)生的原因與觀察組應(yīng)用的綜合護(hù)理模式從多個(gè)方面對(duì)患者予以干預(yù)相關(guān)：進(jìn)行高壓氧治療時(shí)混合安排新老患者的座位，且新老患者年齡、病種和文化程度等相似，有利于加強(qiáng)患者之間的相互交流，幫助新入院患者適應(yīng)治療環(huán)境、樹立治療信心，進(jìn)而減輕焦慮及抑郁情緒；治療前教授患者肌肉訓(xùn)練方法，治療過(guò)程中利用音樂(lè)和想象可以分散患者注意力的同時(shí)，還能抑制患者交感神經(jīng)興奮性，有助于穩(wěn)定患者情緒；針對(duì)性格內(nèi)向、文化程度較低的患者予以陪艙護(hù)理，并進(jìn)行親切指導(dǎo)和耐心答疑，有益于獲取患者信任感并建立良好護(hù)患關(guān)系，使患者感受人文關(guān)懷，獲得心理支持，最終緩解緊張、焦慮等消極情緒[6-7]。

根據(jù)本次研究結(jié)果，患者在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)氣壓傷、氣栓癥、減壓病等不良反應(yīng)，但經(jīng)護(hù)理后，觀察組無(wú)患者發(fā)生不良反應(yīng)，而對(duì)照組共報(bào)告5例不良反應(yīng)者，提示行高壓氧治療的患者接受綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低不良反應(yīng)幾率。推測(cè)其主要是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)模式在緩解患者焦慮情緒、提高患者疾病認(rèn)知水平以及增強(qiáng)患者治療和護(hù)理依從性方面的效果較常規(guī)護(hù)理更加顯著，有利于保證臨床效果的同時(shí)減少患者不良反應(yīng)[8]。由于受環(huán)境、時(shí)間等因素限制，本研究結(jié)果及患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度，有待進(jìn)一步驗(yàn)證和探討。

綜上所述，行高壓氧治療的患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方案，能夠有效減輕患者焦慮情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春玲.高壓氧治療CO中毒40例綜合護(hù)理效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,14(35):3152.

[2] 郭錦梅,李航,肖宏.高壓氧綜合護(hù)理模式對(duì)早期重型顱腦損傷的影響及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,25(10):137-139.

[3] 龔獻(xiàn).高壓氧治療突發(fā)性耳聾的護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,36(11):86-88.

[4] 周建萍.重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,3(29):279-281.

[5] 劉潔,吳躍春,林婧.高壓氧患者心理護(hù)理路徑表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,z2(30):11.

[6] 唐小芬.高壓氧治療患者特殊護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,16(28):37-38.

[7] 楊海紅.高壓氧聯(lián)合心理干預(yù)治療急性腦梗死后抑郁癥的療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,6(21):46-48.

[8] 陳孔寧,劉成招,林永綏,等.高壓氧治療在骨科創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2013,17(32):136-138.