李井秋136607吉林省東遼縣平崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院

心身護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科住院患者日常生活能力及心身狀態(tài)的影響

李井秋
136607吉林省東遼縣平崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探討心身護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科住院患者日常生活能力以及心身狀態(tài)的影響。方法：收治婦產(chǎn)科住院患者500例，觀察在干預(yù)前后患者日常生活能力的改善情況、社會(huì)支持度的改善及心身狀況評(píng)估情況等。結(jié)果：在護(hù)理干預(yù)前，客觀評(píng)分與主觀評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與護(hù)理干預(yù)之前相比，干預(yù)后的總分、陽(yáng)性均分、軀體因子、抑郁因子、人際因子以及焦慮因子均具有明顯的降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行心身護(hù)理對(duì)改善其日常生活能力與心身狀態(tài)具有顯著的作用。

婦產(chǎn)科；住院患者；心身護(hù)理；日常生活能力；心身狀態(tài)

婦產(chǎn)科患者由于其生理特殊性，敏感程度比較高，隱私性強(qiáng)，有嚴(yán)重的心理恐懼及焦慮等，患者經(jīng)常因?yàn)榧痹\生產(chǎn)或者大出血而出現(xiàn)較嚴(yán)重病情，嚴(yán)重者將危急患者的生命健康，故對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理顯得尤為重要[1]。心身醫(yī)學(xué)是研究精神和軀體健康相互關(guān)系的一個(gè)醫(yī)學(xué)分支，自被提出至今經(jīng)過不斷的發(fā)展已逐漸被廣泛認(rèn)可，其以心身相互關(guān)系原理為理論基礎(chǔ)，從身心相關(guān)的基礎(chǔ)出發(fā)，來考察人們的健康問題[2]。將這一理念運(yùn)用到護(hù)理當(dāng)中，對(duì)患者不僅從軀體上進(jìn)行護(hù)理，還要對(duì)其進(jìn)行心理方面的護(hù)理，能夠更好地改善患者的心身狀態(tài)，從而促進(jìn)其恢復(fù)身體健康。

資料與方法

2013年5月-2014年5月收治婦產(chǎn)科患者500例，在患者意識(shí)比較清醒的基礎(chǔ)上，排除罹患智力、認(rèn)知障礙與精神類疾病，并告知其研究?jī)?nèi)容，簽訂知情同意書?；颊吣挲g24～65歲，平均（40.34±1.12）歲，其中包括剖宮產(chǎn)290例，子宮肌瘤手術(shù)128例，宮外孕22例，卵巢囊腫60例等。護(hù)理級(jí)別包括1 級(jí)152例，2級(jí)348例。

護(hù)理方法：挑選婦產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員，針對(duì)患者的情況制定心身護(hù)理干預(yù)的方案，具體方法：①心理護(hù)理：婦產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，有很多患者可能要面對(duì)卵巢切除、子宮摘除等對(duì)患者的正常生活及工作具有嚴(yán)重影響的問題，這將給她們精神上帶來嚴(yán)重的焦慮與緊張的情緒，因此，針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該實(shí)時(shí)地與患者溝通，用耐心的態(tài)度來認(rèn)真的傾聽患者的想法，為患者及其家屬講解病情的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解具體地治療措施，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及治療的信心。對(duì)患者家屬進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)，在降低患者自身壓力的同時(shí)，使其能夠獲得更多來自家庭的支持。②康復(fù)指導(dǎo)：在手術(shù)時(shí)可能會(huì)遇到開腹、切除手術(shù)等，使患者的活動(dòng)受到一定的限制，并且在手術(shù)過程當(dāng)中由于麻醉藥物和創(chuàng)傷疼痛等一些原因，使得很多患者手術(shù)之后不喜歡下床進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)預(yù)后有一定的影響。針對(duì)此種情況，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況來進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)以提高患者的自我護(hù)理意識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心。

觀察指標(biāo)：日常生活能力的評(píng)分，以問卷調(diào)查的方式來進(jìn)行評(píng)定，共分為兩部分，第1部分為患者自評(píng)，此為客觀評(píng)分；第2部分為護(hù)理人員的評(píng)定，此為主觀評(píng)分。護(hù)理前后的評(píng)分差距，根據(jù)日常生活能力評(píng)分量表的Barthel指數(shù)來進(jìn)行評(píng)定[3]。90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表（SCL-90），在護(hù)理干預(yù)前后分別采用SCL-90來對(duì)所有患者的心身狀況進(jìn)行評(píng)估[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0來進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

表1 護(hù)理干預(yù)前后日常生活能力評(píng)分比較[例（％）]

表2 護(hù)理干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較（±s，分）

表2 護(hù)理干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較（±s，分）

時(shí)間 總分 陽(yáng)性均分 軀體因子 抑郁因子 人際因子 焦慮因子干預(yù)之前 157.82±21.51 27.82±0.56 2.81±0.50 2.78±0.51 2.23±0.33 2.18±0.54干預(yù)之后 112.63±25.32 19.28±11.32 1.23±0.76 2.03±0.33 1.67±0.44 1.93±0.32

結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前后日常生活能力的評(píng)分比較：在護(hù)理干預(yù)前與主觀評(píng)分進(jìn)行比較，客觀評(píng)分為Ⅰ級(jí)27.4％，Ⅱ級(jí)56.6％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在護(hù)理干預(yù)后，客觀評(píng)分與主觀評(píng)分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），見表1。

護(hù)理干預(yù)前后SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較：與護(hù)理干預(yù)之前進(jìn)行比較，干預(yù)后的總分、陽(yáng)性均分、軀體因子、抑郁因子、人際因子以及焦慮因子均具有明顯的降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表2。

討論

在現(xiàn)今社會(huì)中，隨著科技的不斷進(jìn)步以及人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)也相應(yīng)有所提高，人們對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療與護(hù)理水準(zhǔn)也因此提出了更高的要求。普通的護(hù)理模式因?yàn)槠淙狈︶槍?duì)性與全面性，往往達(dá)不到理想的效果，所以本篇文章研究了心身護(hù)理對(duì)患者的日常生活與心身狀態(tài)的影響，心身護(hù)理是以心身相互關(guān)系原理為理論基礎(chǔ)，從身心相關(guān)的基礎(chǔ)出發(fā)來考察人們的健康問題，對(duì)患者實(shí)施心身的護(hù)理，首先改進(jìn)了護(hù)理模式，提高了護(hù)理的效果，增加了醫(yī)患之間的溝通與信任，能夠更好的改善患者的心身狀態(tài)；其次有效提高了圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)其更好更快的恢復(fù)身體健康[5]。

通過以上研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)：在與干預(yù)之前比較，干預(yù)后的總分、陽(yáng)性均分、軀體因子、抑郁因子、人際因子以及焦慮因子均具有明顯的降低。由此可見，給予患者有針對(duì)性的心身護(hù)理，對(duì)患者的情緒有明顯的改善作用，進(jìn)而在一定程度能來促進(jìn)患者的預(yù)后。

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表1 兩組護(hù)理滿意度比較（例）

本文通過對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組的焦慮狀態(tài)改善明顯，且與參照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且其護(hù)理滿意度高（100％）。由此可見，乳腺癌患者在圍手術(shù)期的細(xì)致護(hù)理干預(yù)具有重要意義，可改善患者的焦慮狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，進(jìn)一步提高治療效果，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

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The impact of mental nursing on patients'daily living and psychosomatic state in the department of obstetrics and gynecology

Li Jingqiu
Health Center of Pinggang Town，Dongliao County of Jilin Province 136607

Objective：To investigate the impact of mental nursing on patients’ daily living and psychosomatic state in the department of obstetrics and gynecology.Methods：500 patients admitted to the department of obstetrics and gynecology were selected，then we observed the improvement on daily life ability，the social support and psychosomatic status evaluation of patients before and after the intervention.Results：Before the intervention，the difference between the subjective score and the objective score was statistically significant（P＜0.05）；When compared before nursing intervention，the total score and positive average were reduced obviously after the intervention，in addation，the body factor，depression factor，interpersonal factor and anxiety factor also reduced，the differences had statistical significence（P＜0.05）.Conclusion：Giving psychosomatic nursing on patients in the department of obstetrics and gynecology can improve their ability of daily life and the state of mental and physical remarkably.

Department of obstetrics and gynecology；Hospitalized patients；Psychosomatic nursing；Activities of daily living；Psychosomatic status

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.88