喉癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量及影響因素

劉萱馮俊偉1劉華馬麗華盧滿存張志勇2楊青3

(唐山市工人醫(yī)院耳鼻喉科，河北唐山063000)

摘要〔〕目的探討喉癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量及其影響因素。方法選取2011年11月至2014年3月于該院進(jìn)行手術(shù)治療的56例喉癌患者，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)進(jìn)行評(píng)估，將其中不同術(shù)式、年齡、性別、疾病認(rèn)知度及社會(huì)支持程度者的量表評(píng)分分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果56例喉癌患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均較低，且其中不同術(shù)式、年齡、疾病認(rèn)知度及社會(huì)支持程度者的量表評(píng)分也存在明顯的差異(均P<0.05)，而男女患者之間則無顯著性差異(均P>0.05)。結(jié)論喉癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量較差，其中術(shù)式、年齡、疾病認(rèn)知度及社會(huì)支持程度均是其重要的影響因素。

關(guān)鍵詞〔〕喉癌；術(shù)后生活質(zhì)量；影響因素

中圖分類號(hào)〔〕R739.6〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

通訊作者：馮俊偉(1972-)，男，碩士，主任醫(yī)師，主要從事腹部腫瘤的臨床研究。

對(duì)于符合手術(shù)指征的喉癌患者主張?jiān)缙谶M(jìn)行手術(shù)治療，而對(duì)于術(shù)后患者的康復(fù)效果及生活狀態(tài)的研究臨床也較為多見，尤其是近年隨著臨床對(duì)患者自身生存狀態(tài)重視程度的提升，喉癌患者術(shù)后生活質(zhì)量改善的相關(guān)研究日益增多。研究〔1〕顯示，要達(dá)到較好地改善此類患者術(shù)后生活質(zhì)量的目的，對(duì)于喉癌術(shù)后患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素的掌握是必要前提。本研究評(píng)估喉癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量，探討其影響因素。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年11月至2014年3月于本院進(jìn)行手術(shù)治療的56例喉癌患者，其中男41例，女15例，年齡47～71〔平均(51.2±6.8)〕歲，其中<60歲者35例，≥60歲者21例；術(shù)式：部分切除術(shù)22例，全切術(shù)34例；疾病認(rèn)知度：較高16例，一般20例，較低20例；社會(huì)支持程度：較高29例，一般14例，較低13例?；颊呔鶎?duì)本研究知情，并積極配合問卷調(diào)查。

1.2方法將56例患者均采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)進(jìn)行評(píng)估，然后分別統(tǒng)計(jì)評(píng)估結(jié)果，并將其中不同術(shù)式、年齡、性別、疾病認(rèn)知度及社會(huì)支持程度者的量表評(píng)分分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①WHOQOL-BREF量表共包括26個(gè)常規(guī)評(píng)估問題和3個(gè)附加問題，問卷涉及對(duì)患者生理維度、心理維度、環(huán)境領(lǐng)域及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的狀態(tài)評(píng)分，每個(gè)方面的評(píng)分均采用百分制的形式進(jìn)行表示，且每個(gè)方面的評(píng)分均以分值越高表示質(zhì)量越高〔2〕。②疾病認(rèn)知度采用問卷的形式評(píng)估，問卷中的內(nèi)容為喉癌發(fā)病機(jī)制、診斷、治療護(hù)理及相關(guān)注意事項(xiàng)等，問卷總分范圍為0～100分，85分及以上為較高，75～84分為一般，75分以下為較低。③社會(huì)支持程度采用社會(huì)支持評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，問卷總分滿分為66分，評(píng)估分值在45分及以上較高，23～44分為一般，22分及以下為較低〔3〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1不同術(shù)式、性別、年齡喉癌患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較56例喉癌患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均較低，且其中全切術(shù)患者及≥60歲患者的生活質(zhì)量評(píng)分分別低于部分切除術(shù)患者及<60歲患者(均P<0.05)，而男女患者之間則無顯著性差異(均P>0.05)。見表1。

表1　不同癌患者術(shù)后生活質(zhì)量比較(分, ± s)

與部分切除術(shù)患者比較：1)P<0.05；與<60歲的患者比較：2)P<0.05

1腫瘤外科2病理科3普通外科

第一作者：劉萱(1972-)，女，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事耳鼻喉科疾病臨床研究。

2.2不同疾病認(rèn)知度及社會(huì)支持程度喉癌患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較疾病認(rèn)知度較低及社會(huì)支持程度較低者的量表評(píng)分均低于疾病認(rèn)知度較高及社會(huì)支持程度較高者(均P<0.05)。見表2。

表2　不同疾病認(rèn)知度及社會(huì)支持程度喉癌患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分, ± s)

與疾病認(rèn)知度較低者比較：1)P<0.05；與疾病認(rèn)知度較高患者比較：2)P<0.05；與社會(huì)支持程度較低者比較：3)P<0.05；與社會(huì)支持程度較高者比較：4)P<0.05

3討論

喉癌可導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的喉部不適感及疼痛感等，另外對(duì)呼吸也可造成較大的不良影響，這些均對(duì)患者的生存質(zhì)量造成較大的不良影響。臨床對(duì)于本病患者的治療仍以手術(shù)為主〔4〕，因此對(duì)于手術(shù)患者的相關(guān)圍術(shù)期研究較為多見，其中圍術(shù)期尤其是術(shù)后的生活質(zhì)量的研究日益增多。此類患者術(shù)后生活質(zhì)量對(duì)于其術(shù)后康復(fù)效果及其他方面的影響均較大，要達(dá)到較好地改善患者術(shù)后生活質(zhì)量的目的，對(duì)于此類患者術(shù)后生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素的掌握是必要的基礎(chǔ)〔5〕，為干預(yù)程度及干預(yù)措施的制定提供臨床依據(jù)。分析本研究結(jié)果，全切術(shù)的切除范圍相對(duì)較大，手術(shù)性創(chuàng)傷較大，年齡較高者手術(shù)耐受性差，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，而認(rèn)知度及社會(huì)支持程度低者對(duì)于預(yù)后及治療效果的擔(dān)憂程度較高，情緒及心理受之影響明顯，因此生活質(zhì)量相對(duì)較差〔6~8〕。 綜上所述，喉癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量較差，其中術(shù)式、年齡、疾病認(rèn)知度及社會(huì)支持程度均是其重要的影響因素，應(yīng)重視對(duì)這些因素的干預(yù)。

4參考文獻(xiàn)

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〔2014-07-18修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)