醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究與構(gòu)建

文/張信

?

醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究與構(gòu)建

文/張信

摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模也不斷擴(kuò)大。在醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大的同時(shí)，醫(yī)院之間的競爭日益激烈，醫(yī)院要持續(xù)發(fā)展，就必須提高服務(wù)質(zhì)量，適應(yīng)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。財(cái)務(wù)績效管理能在確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展的同時(shí)，將醫(yī)院的組織戰(zhàn)略與資源的配置結(jié)合起來。本文在分析醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出了醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)績效；評(píng)價(jià)體系

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)概述

(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)定義

醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)是指以專業(yè)財(cái)務(wù)分析方法為手段，通過分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表等財(cái)務(wù)資料，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況及經(jīng)營成果進(jìn)行專業(yè)性分析。醫(yī)院通過實(shí)施財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)，可為醫(yī)院管理層制定經(jīng)營管理決策提供政策支持與指導(dǎo)[1]。

(二)醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)的意義

市場化經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院經(jīng)營市場化是大勢所趨，市場化經(jīng)營使醫(yī)院之間的競爭更加激烈。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系具有重要意義，主要體現(xiàn)在如下幾方面：

1.可以真實(shí)反映醫(yī)院的資產(chǎn)運(yùn)用情況及財(cái)務(wù)績效情況，為醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供價(jià)值參考依據(jù)，也為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)既定的經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)提供保障；

2.近年來，國家對醫(yī)院的投入力度不斷加大，財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系是評(píng)價(jià)醫(yī)院業(yè)績的依據(jù)，醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系確定后，可以有效提升醫(yī)院的績效管理水平和整體管理水平[2]；

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系能為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)營發(fā)展空間，為醫(yī)院不斷提高經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益創(chuàng)造良好的財(cái)務(wù)管理環(huán)境。

二、醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀

近年來，我國醫(yī)院在相關(guān)部門的支持下，積極改變思維方式，努力開展財(cái)務(wù)績效考核工作，經(jīng)過過年的努力,成果明顯。但仍然存在很多不足與問題。主要表現(xiàn)在以下幾方面：

1.有效性不足。目前，盡管我國多數(shù)醫(yī)院實(shí)施了財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)工作，但是科學(xué)性不強(qiáng)，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和全面性有待進(jìn)一步提高，缺乏統(tǒng)一的財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)方法，導(dǎo)致各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)體系的客觀性與準(zhǔn)確性不高；

2.部分民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系缺乏均衡性，只重視財(cái)務(wù)指標(biāo)，忽視了醫(yī)生與患者的對醫(yī)患關(guān)系的滿意度；

3.財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體系有待進(jìn)一步完善。醫(yī)院在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制方面的經(jīng)驗(yàn)不足，財(cái)務(wù)監(jiān)督功能缺失、績效評(píng)價(jià)體系不完善等現(xiàn)象依舊存在。部分實(shí)施財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系的醫(yī)院沒有完全結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，導(dǎo)致評(píng)價(jià)體系與醫(yī)院既有的內(nèi)部控制體系不吻合，進(jìn)一步導(dǎo)致財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系的實(shí)施效果不理想。

三、構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

通過分析我國醫(yī)院在財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)方面的存在的問題與不足，本文認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)充分結(jié)合自身實(shí)際情況，針對性的制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)體系。具體來說，應(yīng)堅(jiān)持以下幾方面的原則：

1.全面性原則。醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)涵蓋對財(cái)務(wù)有影響的全部內(nèi)容，不僅包括盈利能力，還應(yīng)包括經(jīng)營業(yè)績增長能力等。

2.聯(lián)系性原則。醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效評(píng)價(jià)的每個(gè)指標(biāo)之間互相聯(lián)系，并分析不同指標(biāo)的重要性程度。

3.客觀性原則。是指應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況確定各指標(biāo)的權(quán)重分配，不能完全照搬其他醫(yī)院的指標(biāo)體系，也不能完全按照主觀思維確定指標(biāo)。要保證各指標(biāo)的客觀與實(shí)際[3]。

醫(yī)院在遵循上述原則的同時(shí)，在設(shè)定指標(biāo)時(shí)，還應(yīng)將財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)結(jié)合起來。

(一)資產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)體系

資產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)在醫(yī)院的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中所占的比例為34％，其中：

1.總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率指標(biāo)占10％。醫(yī)院的總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=(醫(yī)療收入+其他收入)/年度平均總資產(chǎn)，醫(yī)院要定期對固定資產(chǎn)計(jì)提折舊、對無形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷，能使醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表中的資產(chǎn)能反映資產(chǎn)的真實(shí)狀況。總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率與總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)相似，資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，說明醫(yī)院的資產(chǎn)質(zhì)量就高，資產(chǎn)的運(yùn)營能力就強(qiáng)。

2.存貨周轉(zhuǎn)率指標(biāo)占12％。醫(yī)院的存貨主要是儲(chǔ)備的藥品與醫(yī)療器材等，主要是滿足醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，存貨周轉(zhuǎn)率=藥品、醫(yī)療器械等支出/平均存貨。一般來說，存貨會(huì)占用大量的資金，醫(yī)院應(yīng)在滿足患者需求的同時(shí)，利用各種管理手段，提高存貨周轉(zhuǎn)率，降低存貨對資金的占用率。

3.應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率占12％。應(yīng)收賬款是醫(yī)院應(yīng)收未收的醫(yī)療款，包括患者欠費(fèi)及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)欠費(fèi)等。隨著我國醫(yī)療保障體系不斷發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)欠費(fèi)成為醫(yī)院應(yīng)收賬款的主要內(nèi)容。應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率 =(醫(yī)療收入+ 其他收入)/ 平均應(yīng)收賬款。應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率越快，證明醫(yī)院的應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)快，占用的資金少。

(二)經(jīng)營增長指標(biāo)

經(jīng)營增長指標(biāo)在醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中所占的比例為30％，其中：

1.凈資產(chǎn)增長率占15％。凈資產(chǎn)是指醫(yī)院的資產(chǎn)總額減負(fù)債總額后的余額，也稱之為所有者權(quán)益。凈資產(chǎn)是醫(yī)院可自由支配的資產(chǎn)。凈資產(chǎn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)績效考核中的作用非常重要，該指標(biāo)能很好的反應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)營現(xiàn)狀、發(fā)展?jié)摿σ约百Y產(chǎn)實(shí)力。凈資產(chǎn)增長率=(年末凈資產(chǎn)總額-年初凈資產(chǎn)總額)/年初凈資產(chǎn)總額。一般來說，醫(yī)院的凈資產(chǎn)增長率越高，說明越具有發(fā)展?jié)摿?。但較高的凈資產(chǎn)增長率說明醫(yī)院負(fù)債增長率較低，有可能說明醫(yī)院沒有充分負(fù)債經(jīng)營的優(yōu)勢。

2.固定資產(chǎn)凈值率占9％。固定資產(chǎn)凈值是指固定計(jì)提折舊后的凈額，該指標(biāo)能較好的反應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?。固定資產(chǎn)凈值率=固定資產(chǎn)凈值/固定資產(chǎn)原值，該指標(biāo)越高說明固定資產(chǎn)的更新速度越快。

3.人均收入增長率占6％。人均收入是衡量醫(yī)院收入水平的重要因素。醫(yī)院要通過精細(xì)化管理等方式，降本增效，努力提高員工的投入產(chǎn)出比，提高人均收入增長率。人均收入增長率=(本期人均收入額-上期人均收入額)/上期人均收入額。

(三)成本管理指標(biāo)

下接(第66頁)