蔡明敏

（惠州市中心人民醫(yī)院手術(shù)室 廣東 惠州 516001）

手術(shù)室是醫(yī)院搶救急危重病患者的場所。因此，手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全。多年來，各醫(yī)院在手術(shù)室的護(hù)理管理工作中，大多都采用護(hù)士長統(tǒng)一管理的方法。不過，由于手術(shù)室護(hù)理人員的數(shù)量較多，而且工作較為繁忙，因此僅靠護(hù)士長一人管理手術(shù)室的全部護(hù)理工作其效果并不理想。近年來的工作實踐證實，在手術(shù)室護(hù)理管理工作中應(yīng)用控制小組管理模式可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實此管理方法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2015年5月期間我院手術(shù)室護(hù)理管理工作的情況。在2013年6月～2015年5月期間，我院手術(shù)室共有護(hù)理人員60名。她們的年齡在20～50歲之間。她們中有副主任護(hù)師3名，有主管護(hù)師14名，有護(hù)理師30名，有護(hù)士13名。她們工作的時間在3～22年之間。

1.2 研究方法

在2013年6月～2014年5月這一年內(nèi)，我院未在手術(shù)室的護(hù)理管理工作中應(yīng)用控制小組管理模式。在2014年6月～2015年5月這一年內(nèi)，我院在手術(shù)室的護(hù)理管理工作中應(yīng)用了控制小組管理模式。應(yīng)用控制小組管理模式的方法是：

1.2.1 建立控制小組 我們根據(jù)手術(shù)室護(hù)理人員的工作能力和工作經(jīng)驗，從她們中選擇30名工作能力強、工作經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員，并將她們分成6個控制小組，每個組有5名護(hù)理人員。這6個控制小組分別為消毒隔離質(zhì)量控制組、教學(xué)質(zhì)量控制組、手術(shù)質(zhì)量控制組、預(yù)防壓瘡質(zhì)量控制組、管理質(zhì)量控制組和護(hù)理文書質(zhì)量控制組。每個小組由1名組長和4名組員組成。其中，組長由理論知識過硬、技術(shù)水平高、綜合素質(zhì)好的護(hù)理人員擔(dān)任[1]。

1.2.2 明確各小組的工作內(nèi)容 ①消毒隔離質(zhì)量控制組的工作內(nèi)容：消毒隔離質(zhì)量控制組人員的工作內(nèi)容為檢查手術(shù)室中無菌物品的消毒情況、無菌操作的實施情況、對各種手術(shù)設(shè)備的保養(yǎng)情況、手術(shù)室的環(huán)境和衛(wèi)生情況、醫(yī)療廢物的處理情況及護(hù)理人員的安全防護(hù)情況等。②教學(xué)質(zhì)量控制組的工作內(nèi)容：教學(xué)質(zhì)量控制組人員的工作內(nèi)容為制定對手術(shù)室低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的計劃、監(jiān)督培訓(xùn)計劃的實施情況和定期對低年資護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)考核。③手術(shù)質(zhì)量控制組的工作內(nèi)容：手術(shù)質(zhì)量控制組人員的工作內(nèi)容為檢查在手術(shù)進(jìn)行的過程中護(hù)理人員是否按照操作規(guī)程完成各項手術(shù)配合，同時記錄手術(shù)過程中發(fā)生的不良護(hù)理事件。④預(yù)防壓瘡質(zhì)量控制組的工作內(nèi)容：預(yù)防壓瘡質(zhì)量控制組人員的工作內(nèi)容為檢查護(hù)理人員是否按照要求對患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估和預(yù)防壓瘡的護(hù)理，并重點檢查護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中是否幫助其選擇合理的體位。⑤管理質(zhì)量控制組的工作內(nèi)容：管理質(zhì)量控制組人員的工作內(nèi)容為檢查手術(shù)室各項規(guī)章制度的落實情況，并對護(hù)理人員的在崗情況和工作態(tài)度進(jìn)行記錄。⑥護(hù)理文書質(zhì)量控制組的工作內(nèi)容：護(hù)理文書質(zhì)量控制組人員的工作內(nèi)容為檢查護(hù)理記錄的書寫情況。

1.2.3 制定檢查標(biāo)準(zhǔn) 在成立控制小組后，護(hù)士長應(yīng)與6名組長一起討論并制定每個小組所檢查的工作是否合格的評定標(biāo)準(zhǔn)，并將這些標(biāo)準(zhǔn)制成手冊，發(fā)放到手術(shù)室所有護(hù)理人員的手中。同時，護(hù)士長要定期檢查每個控制小組的工作情況，并要求每個小組的組長每月向其進(jìn)行一次書面報告[2]。此外，護(hù)士長還可針對書面報告中存在的問題，帶領(lǐng)全科護(hù)士進(jìn)行討論，以進(jìn)一步提高手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較在應(yīng)用控制小組管理模式前后我院手術(shù)室不良護(hù)理事件的發(fā)生率和護(hù)理工作質(zhì)量的評分。其中，手術(shù)室不良護(hù)理事件主要包括：護(hù)理人員在準(zhǔn)備手術(shù)所用藥物或器械時發(fā)生錯誤、遺忘醫(yī)囑、對使用過的手術(shù)器械清理不及時、對手術(shù)室消毒不徹底和書寫手術(shù)記錄不合格等。護(hù)理工作質(zhì)量的評分=護(hù)士基本素質(zhì)的評分（滿分為10分）+感染控制情況的評分（滿分為20分）+手術(shù)護(hù)理配合情況的評分（滿分為20分）+手術(shù)記錄書寫質(zhì)量的評分（滿分為10分）+手術(shù)室整體護(hù)理情況的評分（滿分為10分）+急救藥品管理情況的評分（滿分為10分）+護(hù)士長對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的評分（滿分為20分）。護(hù)理工作質(zhì)量評分的滿分為100分。評分越高說明護(hù)理工作的質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在應(yīng)用控制小組管理模式前的一年內(nèi)，我院手術(shù)室發(fā)生不良護(hù)理事件的次數(shù)為67次。在應(yīng)用控制小組管理模式后的一年內(nèi)，我院手術(shù)室發(fā)生不良護(hù)理事件的次數(shù)為25次。在應(yīng)用控制小組管理模式后，我院手術(shù)室發(fā)生不良護(hù)理事件的次數(shù)明顯低于應(yīng)用控制小組管理模式前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在應(yīng)用控制小組管理模式后，我院手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的評分明顯高于應(yīng)用控制小組管理模式前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 應(yīng)用控制小組管理模式前后我院手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評分的比較（分）

總之，在手術(shù)室護(hù)理管理工作中應(yīng)用控制小組管理模式可有效地提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量，降低手術(shù)室不良護(hù)理事件的發(fā)生率。此護(hù)理管理方法值得在各醫(yī)院的手術(shù)室中推廣應(yīng)用。

[1] 別逢桂，李柳英，王文平，等.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(7):596－597.

[2] 張寧.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20 (20):106-107.