維吾爾語腭咽閉合功能障礙患者輔音/q/特點及其矯正方法的初探

穆巴熱克孜·穆合塔爾， 居來提·吐爾遜， 阿地力·莫明

(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學中心頜面創(chuàng)傷正頜外科， 烏魯木齊830054)

摘要：目的探討維吾爾語腭咽閉合功能障礙患者輔音/q/的聲學特征以及輔音/q/語音的矯正方法。方法對31例腭咽閉合功能障礙兒童患者(患者組)及10例正常兒童(正常組)朗讀或跟讀由新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學中心頜面創(chuàng)傷正頜外科建立的“維吾爾語語音清晰度測試詞表”的100個詞，選出維吾爾語中含輔音/q/的7個詞進行錄音采樣，運用PRAAT分析軟件采集維吾爾語中輔音/q/的參數(shù)，用統(tǒng)計方法對兩組進行比較。通過語音矯正原則，在理論上確定矯正方案。結(jié)果患者組和正常組第一共振峰(F1)、第三共振峰(F3)與第四共振峰(F4)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組第二共振峰(F2)與輔音時長(CD)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組輔音/q/的語圖顯示語音清晰度越差，確定音素之間界限難度越大。結(jié)論“維吾爾語語音清晰度測試詞表”在維吾爾語語音障礙研究領域中有一定的臨床價值，維吾爾語腭咽閉合功能障礙患者輔音/q/的聲學參數(shù)與正常人群語音的差異顯著，建立了正確的語音模式，提高了語音清晰度。

關鍵詞：腭咽閉合功能障礙； 維吾爾語； 輔音/q/； 語音矯正

中圖分類號：R78文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.04.016

[收稿日期：2014-08-24]

基金項目：新疆維吾爾自治區(qū)自然科學基金(2014211C047)

作者簡介：陳雪瑩 (1970- ),女，大專，副主任技師，研究方向：醫(yī)學檢驗,E-mail: 472130519@qq.com。

基金項目：新疆維吾爾自治區(qū)自然科學基金(2012211A037)

作者簡介：賽福丁·司馬義(1957-)，男(維吾爾族)，本科，主任醫(yī)師，研究方向：腹壁疝及胃腸外科疾病，E-mail:2896915797@qq.com。

A study on the characteristics of consonant /q/ and its antidote for patients

with velopharyngeal functional disturbance in Uyghur language

Mubarekezi Muhetaer， Julaiti Tuerxun， Adili Moming

(DepartmentofMaxillofacialOrthognathicSurgery,TheFirstAffiliatedHospital，

XinjiangMedicalUniversity，Urumqi830054，China)

Abstract:ObjectiveTo explore the acoustic features of consonant /q/ in Uyghur people with velopharyngeal functional disturbance and discuss its antidote. Methods31 inpatient children with velopharyngeal functional disturbance and 10 normal children were selected and given reading experiment. Their Uyghur words reading containing consonant /q/ were recorded and analyzed by Praat software to collect parameters of consonant /q/ in Uyghur language. The statistic methods were adopted to determine the antidote on the basis of phoniatrics principle. ResultsThe differences in F1, F3 and F4 were statistical significant (P<0.05), with no difference in CD and F2 (P>0.05). Conclusion“Uyghur Speech Articulation Test Scale” was of clinical value in the study of Uyghur articulation disorders. Correct phonetic model was suggested to be established for the speech intelligibility improvement.

Key words: velopharyngeal functional disturbance； Uyghur language； consonant /q/； phoniatrics

先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，腭裂畸形所引起語音障礙嚴重地影響著腭裂患者的學習、生活、社會交往和身心健康。在新疆因先天性唇腭裂疾病而導致的語音障礙較常見,維吾爾語是新疆的主要通用語音,維吾爾語屬于阿爾泰語系突厥語族西匈語支，在語法上屬于黏著語類型，在現(xiàn)代維吾爾標準語的語位系統(tǒng)里總共有24個輔音音位[1]。輔音/q/是小舌塞音,發(fā)音時，舌根上抬，緊靠小舌，構(gòu)成阻塞，然后突然打開，同時氣流沖出，聲帶不振動，是清輔音[2]。本研究采用新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學中心頜面創(chuàng)傷正頜外科建立的“維吾爾語語音清晰度測試詞表”測試先天性腭裂患者輔音/q/的讀音，從實驗語音學的角度出發(fā)，對輔音/q/的聲學特征進行分析，歸納出了時長分布、共振峰分布模式，并與正常人群輔音/q/進行比較，旨在探討維吾爾語腭咽閉合功能障礙患者輔音/q/的聲學特征及矯正方法。

1資料與方法

1.1一般資料選擇新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學中心頜面創(chuàng)傷正頜外科收治的腭咽閉合功能障礙的維吾爾族患者31例(患者組)，年齡6～30歲，男性17例，女性14例。均為無聽力、智力障礙，未行過任何語音治療，無重度反牙合、錯牙合畸形等。選擇烏魯木齊市第十小學四年級維吾爾族學生10例(正常組)，年齡10～11歲，男性6例，女性4例。均為無聽力、智力障礙，語音正常，配合朗讀采集。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義。

1.2錄音及數(shù)據(jù)采集在標準錄音室里錄音，依次朗讀或跟讀“維吾爾語語音清晰度測試詞表”的100個詞，全程錄音，選出帶有輔音/q/的7個詞(表1)，利用praat語音分析軟件提取其聲學參數(shù)：輔音時長(CD)、共振峰(Formant，Hz)等。最終對語圖進行描述并采集數(shù)據(jù)。

表1　維吾爾語語音清晰度詞不達意表中帶有輔音/q/的詞

2結(jié)果

2.1兩組各項聲學參數(shù)比較患者組和正常組第一共振峰(F1)、第三共振峰(F3)與第四共振峰(F4)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組在第二共振峰(F2)與輔音時長(CD)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表2。

2.2兩組輔音/q/的語圖比較利用PRAAT語音分析軟件得到正常組70張寬帶語圖，患者組217張寬帶語圖，提取其聲學參數(shù)，見圖1、2。

表2　兩組各項聲學參數(shù)比較( ±s)

圖1詞“putaq”中輔音/q/在詞末的語圖

圖2 詞“qo?u?”中輔音/q/在詞前的語圖

3討論

腭裂患者需要接受外科為主的序列治療，但腭裂術后腭部裂隙關閉仍有約40%的患者存在不同程度的語音障礙，需要進行語音治療[3]。腭咽閉合不全患者由于存在鼻漏氣，口腔內(nèi)難以形成足夠的壓力，在語音調(diào)制過程中缺乏明顯的成組和持組階段，故不能正確發(fā)出塞音、塞擦音及擦音等壓力性輔音[4]。

維吾爾語屬于阿爾泰語系突厥語族西匈語支，其在新疆普遍使用。新疆唇腭裂等疾病導致的語音障礙比例高于全國水平。新疆地區(qū)腭裂手術治療已達到一定的水平，但目前無維吾爾族患者腭裂術后語音治療有關的報道，在發(fā)達國家以及內(nèi)地已此方面進行研究并語言障礙診療方面使用[5-6]。因此對維吾爾語語言病理學方面進行研究顯得特別重要。目前對維吾爾族語言病理學方面幾乎沒有系統(tǒng)的研究，而且不能套用漢語語音病理學的研究結(jié)果，因此本研究著眼于臨床應用的角度，總結(jié)其他研究成果，對維吾爾語語言病理學方面進行研究。輔音的聲學特征在語譜圖上模式看起來似乎非常復雜，其中輔音中橫的、豎的、整齊的、雜亂的條文樣都有，似乎很難辨認，事實上一切輔音在語圖上都只是由橫杠、沖直條和亂條3種最基本紋樣的單獨出現(xiàn)或共同出現(xiàn)所組成的[7]。

本研究所得到的語圖基本反映了正常輔音所擁有的語圖特征，如無沖直條、半元音特征等。同樣語圖中有些異常情況，如亂文較多，確定音素之間界限難度較大甚至無法分辨等(圖1、2)；本研究顯示，有些指標較大，如 F1、F3、F4等(表2)。上述特征與語音清晰度有一定的關系，即語音清晰度越差上述特征更明顯。語音學中，一般來說什么樣的生理條件就產(chǎn)生什么樣的聲學特征；反之，什么樣的聲學特征就反映什么樣的生理條件[6]。本組研究對象為腭咽閉合功能障礙的患者，存在解剖生理方面的缺陷，主要缺陷為不能有效地分隔鼻腔與口腔而不能控制氣流導致發(fā)音不清、發(fā)音帶有雜音、鼻音較重等特征，尤其是發(fā)輔音時較明顯，故本研究顯示腭咽閉合功能障礙的語圖特征較明顯。

本研究顯示兩組F1、F3、F4差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，CD與F2差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。表明新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學中心頜面創(chuàng)傷正頜外科建立的“維吾爾語與語音清晰度表”可體現(xiàn)維吾爾語語音特征，有一定的臨床使用價值。

輔音/q /發(fā)音異常是患者自會說話時就形成的一種異常的不良代償性發(fā)音習慣，治療時間愈晚愈會加重不良代償性發(fā)音，因為長期的代償活動已經(jīng)形成了一種固定的神經(jīng)肌肉運動模式，患兒長大后或患者家長認為這種異常語音影響了患者語言表達的清晰度，才欲以求治。我科根據(jù)其產(chǎn)生機制及對語音的影響特點制定了相應的治療方案。語音訓練或語音治療是一種行為療法，首先必須要有明確的診斷，否則會影響語音治療效果，如某些發(fā)音異常是因器質(zhì)性的構(gòu)音異常，此時就需要進行發(fā)音器官異常的手術治療，如舌系帶過短及腭裂等。在進行矯正時需注意以下特點：(1)對患者進行錄音辨聽訓練，進行聲音反饋練習，讓其知道自己發(fā)音錯誤所在。(2)加強唇、舌等發(fā)音器官的功能練習。唇運動功能訓練的目的是提高唇音的發(fā)音器官感知能力與運動協(xié)調(diào)能力，增強唇周圍肌群的靈活性。具體方法：咧唇與撅唇交替練習，從內(nèi)卷繃唇至迅速張口，提高唇肌肌力練習，可用雙唇力度夾住小東西，如紙片、尺子、壓舌板等。舌運動功能訓練的目的是增強舌的靈活運用能力，提高舌肌運轉(zhuǎn)能力。具體方法：舌外伸、內(nèi)縮、左右運動移向口角，舌尖上抬抵上腭，由后至前運動，舌在口內(nèi)移動推抵兩側(cè)頰部做弧形運動等。(3)腭咽閉合功能訓練：要提高腭裂患者的語音清晰度，首先應改變鼻漏氣的不良習慣，進行腭咽閉合功能訓練。具體方法：吹氣球、吹水泡、吹蠟燭等練習。(4)語音治療師做出正確的發(fā)音模式，讓患者模仿，對著鏡子比較練習。(5)仔細體會每一次發(fā)音正確時唇舌的部位及發(fā)音方法，反復練習并牢記。(6)加強鞏固性治療，每次矯正訓練后應按當時情況輔以相應材料進行反復練習，鞏固效果。(7)通過模仿聲音，誘發(fā)兒童講話的前奏并使唇、舌、腭等器官協(xié)調(diào)運動，增強器官的靈活度。(8)本組中有些患者讀材料時正確，但在連續(xù)說話及自然對話仍出現(xiàn)反復，因此要求患者在說話遇到相關詞語時要多加注意，運用正確的發(fā)音方式，避免反復，鞏固效果。

綜上所述，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學中心頜面創(chuàng)傷正頜外科建立的“維吾爾語語音清晰度測試詞表”在維吾爾語語音障礙研究領域中有一定的臨床價值，維吾爾語腭咽閉合功能障礙患者輔音/q/的聲學參數(shù)與正常人群語音的差異顯著，并建立了正確的語音模式，提高語音清晰度，可達到改善語音功能的目的。

參考文獻:

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[7]曹向志，于涌，高樓. 軟件測試項目實戰(zhàn)——技術、流程與管理[M].北京：電子工業(yè)出版社，2010：360.

(本文編輯周芳)