韓麗麗

（河北省滄州市中心醫(yī)院 河北 滄州 061000）

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，其致殘率及致死率均較高。此病患者可出現(xiàn)偏癱、語言不清等癥狀[1]，嚴(yán)重影響其日常的生活。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用氟伐他汀和氯吡格雷對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療，可有效地改善其血脂指標(biāo)，提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討此療法的有效性，我們對(duì)近年來我院收治的72例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究對(duì)象為2013年3月至2014年11月期間我院收治的72例腦梗死患者。在這些患者中有男性患者42例，女性患者30例。他們的年齡為54～73歲，其平均年齡為（62.6±5.4）歲。他們從發(fā)病至入院就診的時(shí)間為2～71h，其從發(fā)病至入院就診的平均時(shí)間為（22.5±4.5）h。他們中有22例合并冠心病的患者，有32例合并高血壓的患者，有15例合并糖尿病的患者，有3例合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者。隨機(jī)將這些患者分為研究組與對(duì)照組，每組各有36例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為對(duì)照組患者使用甘露醇進(jìn)行脫水和降顱壓治療。甘露醇的用法是：使用130～240ml濃度為 20%的甘露醇對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。使用阿司匹林對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療。阿司匹林的用法是：口服，100mg/次，1次/天。對(duì)合并高血壓的患者使用纈沙坦進(jìn)行治療，對(duì)合并糖尿病的患者使用胰島素進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)他們進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑其控制鹽的攝入量，不要吃腌制的食物。對(duì)他們進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。為研究組患者在采取對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用氯吡格雷和氟伐他汀進(jìn)行治療。氯吡格雷的用法是：口服，75mg/次，1次/天，共治療2周。氟伐他汀的用法是：口服，40mg/次，每天晚上睡覺前服用，共治療半年。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察并記錄兩組患者低密度脂蛋白的水平、高密度脂蛋白的水平、甘油三酯的水平及總膽固醇的水平。使用NIHSS評(píng)分法對(duì)兩組患者神經(jīng)功能受損的情況進(jìn)行評(píng)估?；颊逳IHSS的評(píng)分越高，說明其神經(jīng)功能受損的程度越嚴(yán)重。使用ADL評(píng)分法對(duì)兩組患者日常的生活能力進(jìn)行評(píng)分。ADL的評(píng)分越高，說明其生活質(zhì)量越高。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者的臨床癥狀基本消失，其生活質(zhì)量明顯提高。②有效：患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量均有所改善。③無效：患者的臨床癥狀未改善或在加重，其生活質(zhì)量未提高。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl8．O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示,采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療后其血脂各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比經(jīng)治療，研究組患者總膽固醇的水平、甘油三酯的水平、低密度脂蛋白的水平及高密度脂蛋白的水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療后其血脂各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者在接受治療后其血脂各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別 n 總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）1.39±0.61 0.97±0.52 3.1339 0.0024研究組對(duì)照組tp 36 36 4.13±1.2 5.64±1.4 4.9135 0.0000 1.49±0.32 1.97±0.24 7.2 0.0000 1.72±0.73 3.65±1.06 8.9973 0.0000

2.2 兩組患者在接受治療后NIHSS的評(píng)分及ADL評(píng)分的比較 經(jīng)治療，研究組患者NIHSS的評(píng)分及ADL的評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。詳情見表2。

表2 兩組患者在接受治療后其NIHSS的評(píng)分及ADL評(píng)分的比較（±s）

表2 兩組患者在接受治療后其NIHSS的評(píng)分及ADL評(píng)分的比較（±s）

61.23±10.71 50.29±10.98 4.2795 0.0001研究組對(duì)照組36 36 tp 3.21±2.06 6.85±3.02 5.9743 0.0000

2.3 兩組患者治療總有效率的比較 研究組患者治療的總有效率為94.44%，對(duì)照組患者治療的總有效率為83.33%。研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。詳情見表3。

表3 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

3 討論

氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，其抗血小板聚集的效果良好[2]。氟伐他汀屬于他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，具有抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，降低血清總膽固醇的水平和低密度脂蛋白膽固醇的水平的作用。有研究證實(shí)，將上述兩種藥物聯(lián)合使用對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療，可有效地改善其血脂指標(biāo)。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者血脂的各項(xiàng)指標(biāo)、治療的總有效率、ADL的評(píng)分及NIHSS的評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用氟伐他汀和氯吡格雷對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其血脂的指標(biāo)，提高其生活質(zhì)量。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 葉克群,謝作建.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2010,33(22):64-65.

[2] 李瑞寶.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(4):85-87.