某市建筑工人艾滋病知識、態(tài)度和行為調(diào)查

張曉龍，陳凌子，姚安軍，張濤，郝娟娟，袁明，文育鋒

(皖南醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，安徽蕪湖241002)

【摘要】目的：了解蕪湖市建筑工人艾滋病知識、態(tài)度、行為狀況，為今后開展建筑工人艾滋病健康教育活動提供科學依據(jù)。方法：方便整群抽取蕪湖市五個建筑工地445名工人進行調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查對象的艾滋病知識知曉率為39.1%，僅有24.7%的人知曉“蚊子叮咬不會傳播艾滋病”，多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：參加工作時間長、文化程度高、通過報刊書籍和免費宣傳材料獲取知識是艾滋病知識知曉率的促進因素。艾滋病歧視方面僅有36.6%的人愿意和艾滋病人做朋友，艾滋病知識得分越低越容易發(fā)生歧視行為(r=0.356,P=0.000)。13.4%的建筑工人初次性行為年齡≤18歲，21.6%的人有多個性伴侶；10.0%的人最近1年有過商業(yè)性行為，56.0%的人在發(fā)生商業(yè)性行為時從不使用安全套。結(jié)論：建筑工人艾滋病知識知曉率比較低，對艾滋病病人或感染者存在歧視現(xiàn)象，其自身存在著艾滋病傳播的高危行為。

【關鍵詞】建筑工人；艾滋??；知識-態(tài)度-行為；影響因素

【文獻標識碼】【中圖號】R 193A

DOI【】10.3969/j.issn.1002-0217.2015.01.027

文章編號：1002-0217(2015)01-0094-03

基金項目：皖南醫(yī)學院中青年科研

收稿日期：2014-07-28

作者簡介：孫玉(1975-)，女，主管護師，(電話)0553-5739539，(電子信箱)suyu_3402@163.com.

Cross-sectional study on the AIDS related knowledge,attitudes and behaviors in the migrant construction worker in Wuhu areaZHANGXiaolong,CHENLingzi,YAOAnjun,ZHANGTao,HAOJuanjuan,YUANMing,WENYufeng

School of Public Health,Wannan Medical College,Wuhu 241002,China

Abstract【】Objective：To understand the perception of the migrant construction workers on the knowledge,attitudes and behaviors towards HIV/AIDS for supplying evidences with health education for this population group.Methods:By convenient cluster sampling,we conducted a survey on 445 migrant construction worker on their knowledge,attitudes and behaviors towards HIV/AIDS.Results:Although 39.1% of the respondents had the awareness on HIV/AIDS,only 24.7% understood that the ′mosquito bites could not spread AIDS′.Logistic regression analysis showed that the positive factors to obtain HIV/AIDS knowledge were associated with longer working experiences,better educational background,interest in newspaper and book reading as well as availability of free publicity materials.Only 36.6% of construction workers were willing to make friends with HIV/AIDS victims,and discrimination perception towards the HIV/AIDS sufferers most occurred in the respondents with poorer awareness(r=0.356,P=0.000).13.4% of construction workers had the first sexual attempt at 18 years of age or less,and 21.6% had sex partner more than one. 10.0% of respondents confessed that they had had commercial sex in the past one year,and 56.0% had never used the condom in such sex trade.Conclusion:Our findings suggest that awareness of HIV/AIDS is poorer in the migrant construction workers,who posses discrimination conception towards the HIV/AIDS victims,especially this population group themselves have higher risks to spread HIV/AIDS.

【Key words】 building workers;HIV/AIDS;knowledge-attitude-behaviors;influential factors

盡管近年來我國艾滋病疫情快速上升的勢頭已得到一定的緩解，但艾滋病仍然是我國當前面臨的重要公共衛(wèi)生問題[1]，而流動人口作為特殊的人群比一般人群感染艾滋病的風險更高[2]，目前我國將流動人口作為艾滋病防治的重點人群[3]。在城市流動人口中，建筑工地民工又是一個重要的、有自身特點的組成部分，該人群人口基數(shù)大、流動性強，他們中男性占絕大多數(shù)，大多為青壯年，處于性活躍狀態(tài)，由于遠離家庭，容易發(fā)生高危性行為，已經(jīng)成為我國艾滋病傳播流行的主要危險人群之一[4]。為了掌握建筑工人艾滋病知識、態(tài)度及行為，有效地針對這一人群開展艾滋病防治知識宣傳提供科學依據(jù)，本課題組于2012年對蕪湖市建筑工人進行了方便整群抽樣調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1對象和方法

1.1對象方便整群抽取蕪湖市5個建筑工地，共發(fā)放460份問卷，回收有效問卷445份，有效率為96.7%。調(diào)查對象年齡在15～70歲，平均年齡為(36.85±11.03)歲。

1.2調(diào)查內(nèi)容和方法根據(jù)建筑工地流動人口的實際情況自行設計調(diào)查表，并經(jīng)預調(diào)查和專家咨詢后修改。調(diào)查內(nèi)容主要包括：一般人口學特征、艾滋病相關知識(中國艾滋病防治督導與評估框架中指定的8個題目)、對艾滋病人或感染者態(tài)度及性行為特征等問題。由經(jīng)過培訓的調(diào)查員采取面對面調(diào)查。文化程度為文盲者，由調(diào)查員作詳細講解并填寫調(diào)查表。問卷完成后由現(xiàn)場調(diào)查人員對調(diào)查表進行檢查核對。艾滋病知曉：被調(diào)查者中能正確回答8個核心問題中的6個及以上，即為知曉。艾滋病知識得分：每道題目回答正確得1分，回答錯誤或不知道得0分。歧視得分：有歧視態(tài)度得0分，無歧視態(tài)度得1分。

1.3統(tǒng)計方法采用Epi Data3.0軟件建庫，雙次錄入并檢錯，SPSS 16.0軟件包統(tǒng)計分析。數(shù)值變量資料采用均數(shù)±標準差表示。兩樣本率比較采用卡方檢驗，多因素分析采用Logistic回歸模型，相關分析采用直線相關分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。變量賦值見表1。

表1變量賦值表

變量變量賦值因變量知識知曉8條知識正確答對多于等于6條=1,答對少于6條=0自變量性別男=1,女=2婚姻狀況已婚(x1=0,x2=0,x3=0),未婚(x1=1,x2=0,x3=0),[3]同居(x1=0,x2=1,x3=0),喪偶(x1=0,x2=0,x3=1)文化程度文盲=1,小學=2,初中=3,高中及以上=4年齡(歲)0～=1,20～=2,30～=3,40～=4,50～=5月收入水平(元)0～=1,1500～=2,3000～=3,4500～=4月消費水平(元)0～=1,1000～=2,2000～=3參加工作時間(年)0～=1,5～=2,10～=3,20～=4,30～=5艾滋病知識來源途徑電視(選擇=1,未選=0),廣播(選擇=1,未選=0)[3]報刊書籍(選擇=1,未選=0),文藝演出(選擇=1,未選=0)[3]朋友(選擇=1,未選=0),醫(yī)生(選擇=1,未選=0)[3]咨詢服務(選擇=1,未選=0),免費宣傳材料(選擇=1,未選=0)[3]宣傳欄廣告欄(選擇=1,未選=0),課堂講授(選擇=1,未選=0)[3]網(wǎng)絡(選擇=1,未選=0)

2結(jié)果

2.1人口學特征在參與調(diào)查的445名調(diào)查對象中以已婚為主占75.1%，男女比例為11∶1(408/37)，文化程度以初中為主占48.3%。戶籍以農(nóng)村為主占85.4%。月收入以1 500～元為主占47.4%，月消費以1 000～元為主占50.8%。參加工作時間以10～年為主占27.0%。

2.2艾滋病知識知曉率調(diào)查對象艾滋病知識知曉率為39.1%，8個題目全部答對的僅為5.6%。其中回答正確率最低的為“蚊子叮咬是否會傳播艾滋病”，僅為24.7%，回答正確率最高是“與艾滋病感染者共用注射器有可能得艾滋病嗎”，為71.5%，詳見表2。

表2艾滋病知識知曉情況

問題答對人數(shù)正確率(%)一個感染了艾滋病病毒的人能從外表看出來嗎?26058.4蚊子叮咬會傳播艾滋病病毒嗎?11024.7與艾滋病病毒感染者共桌吃飯會得艾滋病嗎?24454.8輸入帶有艾滋病病毒的血液會得艾滋病嗎?29666.5與艾滋病感染者共用注射器有可能得艾滋病嗎?31871.5感染艾滋病的孕婦生下的小孩有可能得艾滋病嗎?29165.3正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播嗎?20145.2僅與一個性伴發(fā)生性行為,可以降低艾滋病的傳播嗎?22851.28道題中答對6道及以上17439.18道題全部回答正確255.6

2.3艾滋病知識知曉率的影響因素研究發(fā)現(xiàn)不同文化程度(χ2=29.311，P=0.000)、年齡段(χ2=19.222，P=0.001)、月收入水平(χ2=8.769，P=0.033)、月消費水平(χ2=6.227，P=0.044)、參加工作時間(χ2=16.168，P=0.003)建筑工人艾滋病知識知曉率間差異有統(tǒng)計學意義，詳見表3。

表3一般人口學特征知曉率的比較

項目知曉率(%)χ2P值文化程度文盲8.129.3110.000小學27.4初中45.7高中及以上50.5年齡(歲)0～26.119.2220.00120～41.730～49.140～40.450～10.8月收入水平(元)0～21.48.7690.0331500～39.83000～44.84500～47.3月消費水平(元)0～30.76.2270.0441000～43.92000～44.6參加工作時間(年)0～25.016.1680.0035～39.310～48.320～50.030～32.6

在獲取艾滋病知識途徑方面，選擇電視(χ2=4.099，P=0.043)、報刊書籍(χ2=32.648，P=0.000)、免費宣傳材料(χ2=19.462，P=0.000)、宣傳廣告欄(χ2=7.648，P=0.006)途徑與未選擇這幾種途徑的人群知曉率差異有統(tǒng)計學意義，其他途徑未發(fā)現(xiàn)有差異，詳見表4。

表4不同獲取知識途徑艾滋病知曉率(%)的比較

知識來源途徑選擇未選擇χ2P值電視43.5(128/294)33.1(43/130)4.0990.043廣播45.3(53/117)38.4(118/307)1.6580.198報刊書籍60.4(81/134)31.1(90/289)32.6480.000文藝演出47.1(8/17)40.1(163/406)0.3240.569朋友34.3(24/70)41.6(147/353)1.3130.252醫(yī)生50.0(22/44)39.3(149/379)1.8690.172咨詢服務46.2(12/26)40.1(159/397)0.3770.539免費宣傳材料58.2(64/110)34.2(107/313)19.4620.000宣傳廣告欄53.5(46/86)37.1(125/337)7.6480.006課堂講授31.0(9/29)41.1(162/394)1.1400.286網(wǎng)絡46.3(37/80)39.0(134/344)1.4360.231

將8條知識是否掌握其中6條及以上作為因變量，年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、參加工作時間、月收入和消費水平以及艾滋病知識來源途徑作為自變量納入方程，進行Logistic逐步回歸分析(納入α=0.05，剔除β=0.10)，結(jié)果篩選出來的變量中參加工作時間長、文化程度高、通過報刊書籍和免費宣傳材料獲取知識是艾滋病知識知曉率的促進因素，詳見表5。

表5知曉率影響因素的Logistic回歸分析

項目偏回歸系數(shù)標準誤χ2P值OROR95CI參加工作時間0.3070.1295.6640.0171.3601.056～1.751文化程度0.5500.17410.0070.0021.7341.233～2.438報刊書籍0.8900.26511.3130.0012.4361.450～4.092免費宣傳材料0.7960.2877.7210.0052.2171.264～3.888常數(shù)項-3.2211.0439.5290.0020.040

2.4艾滋病歧視情況調(diào)查對象5道歧視問題平均得分為1.499±1.815，與艾滋病知識得分呈明顯的相關性，艾滋病知識得分越低越容易發(fā)生歧視行為(r=0.356，P=0.000)。歧視態(tài)度中，位列前三的有：愿意和艾滋病病人或感染者一起洗澡的僅為15.1%(67/445)，愿意和艾滋病病人或感染者住在一起的僅為20.9%(93/445)，愿意和艾滋病病人或感染者一起共事的僅為32.8%(146/445)。

2.5性行為特征13.4%的調(diào)查人群初次性行為年齡≤18歲，41.6%的工人有婚前性行為，21.6%有多個性伴侶，10.0%最近1年有過商業(yè)性行為，其中56.0%的工人在發(fā)生商業(yè)性行為時從來不使用安全套。42.1%的調(diào)查對象最近1個月發(fā)生過性行為，在與女朋友或者男朋友、妻子、陌生人、性服務人員發(fā)生性行為時使用安全套占的比例分別為13.6%、15.3%、51.7%、49.6%。有32.7%的工人表示在發(fā)生性行為時即使對方要求使用安全套也盡量不使用。調(diào)查對象在性行為過程中不使用安全套的原因有：不舒服影響做愛(57.7%)、身邊沒有出去買不方便(20.1%)、安全套價格高(1.7%)、為了生孩子(15.1%)，在使用安全套目的上有52.6%的人是為了防止意外懷孕，39.4%的人是為了防止感染性病，只有26.5%的人是為了防止感染艾滋病。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示建筑工人艾滋病知識知曉率比較低，僅為39.1%，低于劉紅新、李錫太等研究結(jié)果[4-6]，可能是由于“蚊蟲叮咬是否會傳播艾滋病”回答正確率偏低，僅為24.7%，而使整個人群的知曉率下降[6]。其中對艾滋病的三大傳播途徑回答正確率較高，但是對非傳播途徑認識不足，全部問題回答正確率較低，表明建筑工人對AIDS知識缺乏全面的了解，對其進行健康教育特別是薄弱環(huán)節(jié)的教育可以顯著提高艾滋病知識知曉率[7]，避免艾滋病由高危人群向一般人群擴散[8]。

艾滋病知識知曉率影響因素研究發(fā)現(xiàn)，參加工作時間越長其知曉率越高，可能是由于參加工作時間長的建筑工人的閱歷比較豐富，接觸艾滋病宣傳與教育的機會較大，對艾滋病知識了解比較全面；文化程度越高其知曉率也越高，這與其他人研究結(jié)果相似[9]；與電視、廣播等傳統(tǒng)途徑相比，報刊書籍和免費宣傳材料是艾滋病知識知曉率的促進因素，傳統(tǒng)的大眾媒體電視、廣播雖具有信息量大、覆蓋面廣、傳播速度快、時效性強的優(yōu)點，但由于其是單向傳播，缺乏反饋，針對性較弱；報刊書籍和免費宣傳材料，內(nèi)容豐富、多數(shù)以漫畫形式或淺顯易懂的語言表達，尤其適合文化程度不高的居民[10]。要想提高建筑工人的艾滋病知識知曉率水平，仍需要加大宣傳教育力度，特別是針對參加工作時間短、文化水平低的人群，在豐富宣傳途徑的同時要重點突出更有意義的報刊書籍和免費宣傳材料途徑。研究發(fā)現(xiàn)艾滋病知識得分越低越容易發(fā)生歧視，與崔永生等的研究結(jié)果相似[11]，而全面提高公眾艾滋病知識尤其是非傳播途徑知識可以減少對艾滋病的恐慌和歧視[6,12]。

研究顯示建筑工人存在的高危行為包括初次性行為低于18歲、婚前性行為、商業(yè)性行為、多性伴、安全套的使用率較低等，使該人群成為艾滋病流行的橋梁人群[13]。大部分建筑工人為性活躍人群且遠離配偶，易發(fā)生商業(yè)性性行為，且安全套使用率低，通過有效的干預活動，加強對性工作者(FSW)艾滋病相關知識教育促進FSW在商業(yè)性性活動中主動地、百分之百地使用安全套，能有效地降低艾滋病通過FSW人群向其他人群傳播的速度[14]。在使用安全套目的上，52.6%的人為了防止意外懷孕，只有26.5%是為了防止感染艾滋病。建筑工人安全套使用率低究其原因主要是不舒服，不好意思買，價格高等，所以要完善安全套免費發(fā)放機制，流動人口管理部門和計劃生育部門可以定期免費向所轄范圍的流動人口發(fā)放安全套等。

綜上所述，在今后的工作中，應加大宣傳力度，注重宣傳活動的多樣性、針對性及可及性，普及艾滋病知識尤其是非傳播途徑知識，加強危險行為干預，增加安全套的發(fā)放頻次，降低艾滋病的流行。

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