許斌

【摘要】 目的 比較分析腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效。方法 84例成人腹股溝疝患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組， 每組42例。對(duì)照組采用開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療， 實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療， 對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 與對(duì)照組相比， 實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間更短且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組手術(shù)時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的效果更顯著， 更易被患者所接受， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)；開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.063

腹股溝疝主要是指患者因腹股溝缺損造成腹腔內(nèi)臟器向體表突出所形成的疝[1]， 腹股溝疝分為腹股溝斜疝與腹股溝直疝兩種。腹股溝疝病發(fā)時(shí)常伴有劇烈疼痛， 嚴(yán)重影響患者的正常生活。臨床上常用腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療， 主要包括開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等[2]。因此， 本院比較分析腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2014年1月本院就診的成人腹股溝疝患者84例作為研究對(duì)象， 所有患者均符合臨床上關(guān)于腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者按照1∶1的比例分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組42例。對(duì)照組患者中男30例， 女12例；年齡21～68歲， 平均年齡（45.32± 8.15）歲；體重52.25～79.54 kg， 平均體重（63.21±5.52）kg；實(shí)驗(yàn)組患者中男28例， 女14例；年齡20～70歲， 平均年齡（16.25±17.95）歲；體重53.56～80.05 kg， 平均體重（64.10±5.78）kg。兩組成人腹股溝疝患者的年齡、性別、體重等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采用開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療， 所有患者均實(shí)施硬膜外麻醉， 在與腹股溝韌帶平行處做長(zhǎng)度為5 cm的斜形切口， 找到疝囊， 并將疝囊橫斷及高位結(jié)扎， 將聚丙烯補(bǔ)片置于精索后方， 并固定在恥骨膜、腹股溝韌帶及聯(lián)合腱等組織中。

實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療， 所有患者均實(shí)施氣管內(nèi)插管麻醉， 在臍輪下緣正中處做長(zhǎng)度為1.5 cm的縱形切口， 將腹直肌前鞘切開， 用手指將腹膜外間隙拉開， 將Trocar及腹腔鏡置入其中， 持續(xù)充入二氧化碳， 使壓力保持在12～14 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） ， 將顯露恥骨結(jié)節(jié)、Cooper韌帶、腹股溝韌帶等組織結(jié)構(gòu)分離， 置入聚丙烯補(bǔ)片， 展開， 隨后排氣將腹腔鏡取出。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并且記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的手術(shù)均順利完成。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間為（46.10±9.68）min， 住院時(shí)間為（3.21±1.12）d；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（44.16±10.15）min， 住院時(shí)間為（6.98±1.67）d。兩組手術(shù)時(shí)間對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 兩組住院時(shí)間對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)后兩組成人腹股溝疝患者均有并發(fā)癥發(fā)生， 主要表現(xiàn)為切口感染、陰囊血腫、尿潴留等。對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%（8/42）， 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（2/42）， 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝是普通外科中一種較為常見的腹外疝， 腹股溝疝患者中老年患者居多， 其多為男性[3]。誘發(fā)腹股溝疝的因素有很多， 主要原因有腹部的強(qiáng)度降低、腹部?jī)?nèi)的壓力升高等。當(dāng)患上腹股溝疝時(shí)， 患者在進(jìn)行如站立、行走、跑步等簡(jiǎn)單動(dòng)作時(shí)都易引發(fā)疼痛感， 嚴(yán)重到影響患者的生活質(zhì)量[4]。因此， 腹股溝疝患者應(yīng)及時(shí)接受有效的治療， 改善生活質(zhì)量。臨床上常采用腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝。開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的出現(xiàn)一定程度上解決了傳統(tǒng)的有張力組織縫合術(shù)的創(chuàng)口大、疼痛劇烈的缺陷， 但隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展與進(jìn)步， 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)也已被廣泛運(yùn)用于腹股溝疝的臨床治療中[5]。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是基于開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的一種新型的微創(chuàng)技術(shù)， 具有手術(shù)創(chuàng)口小、疼痛小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)。

在本次研究中， 將腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)分別作為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行比較， 結(jié)果表明， 實(shí)驗(yàn)組成人腹股溝疝患者的住院時(shí)間更短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低， 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 兩組患者手術(shù)時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的效果更顯著， 更易被患者所接受， 值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周海華. 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床療效比較分析. 醫(yī)藥， 2015（13）：246.

[2] 嚴(yán)聰. 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床對(duì)比. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013（19）：111.

[3] 汪江， 龔建云， 邱學(xué)輝， 等. 腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（5）：27-28.

[4] 何崇偉. 腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的療效比較. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 3（4）：175-176.

[5] 王福榮， 李醫(yī)明， 冷晗， 等. 腹腔鏡與無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝效果對(duì)比觀察. 人民軍醫(yī)， 2015（8）：883-885.

[收稿日期：2015-08-03]