冷霞

【摘要】 目的 觀察與探討復(fù)方阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛治療中的臨床效果。方法 72例牙體牙髓患兒， 隨機(jī)分為對照組和治療組， 每組36例。對照組接受利多卡因浸潤麻醉， 治療組接受復(fù)方阿替卡因浸潤麻醉， 對兩組牙體牙髓患兒麻醉后的麻醉效果和疼痛例數(shù)進(jìn)行分析與比較。結(jié)果 治療組患兒的麻醉效果明顯優(yōu)于對照組， 其疼痛例數(shù)也明顯少于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒童牙體牙髓無痛療效中采用復(fù)方阿替卡因浸潤麻醉， 其效果較為顯著， 同時可以減輕患兒的痛苦， 在臨床上應(yīng)用具有重要的意義和價值。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方阿替卡因；兒童；牙體牙髓；無痛；效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.086

兒童牙體牙髓是臨床常見的口腔疾病， 如果不能及時的治療， 會給患兒帶來巨大的痛苦。然而， 在目前臨床治療中， 藥物治療仍然是治療該疾病的有效途徑。因此， 為了減輕患兒的痛苦， 多數(shù)采用麻醉方式。常見的臨床麻醉方式為復(fù)方阿替卡因麻醉和利多卡因麻醉[1]。本次研究活動選擇本院2013年3月～2014年3月期間收治的牙體牙髓患兒72例作為調(diào)查對象， 分別給予患兒利多卡因麻醉和復(fù)方阿替卡因麻醉， 并對其麻醉效果進(jìn)行比較， 現(xiàn)將結(jié)果作如下分析報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年3月～2014年3月收治的牙體牙髓患兒72例作為本次研究活動的調(diào)查對象， 隨機(jī)分為對照組和治療組， 各36例。對照組患兒中， 男21例， 女15例， 年齡最大12歲， 最小7歲， 平均年齡（9.2±3.3）歲。治療組患兒中， 男26例， 女10例， 年齡最大15歲， 最小8歲， 平均年齡（10.1±4.4）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒進(jìn)行臨床檢查后， 均無麻醉禁忌， 其后給予對照組患兒利多卡因（國藥集團(tuán)榮生制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20043676）浸潤麻醉， 前牙的注射劑量為2 ml， 后牙的注射劑量為3 ml。治療組患兒則采用復(fù)方阿替卡因（法國碧蘭公司， 進(jìn)口藥品注冊證號：H2110264）浸潤麻醉， 該藥物的平均使用劑量以 mg計， 可計算如下：兒童的體重（kg）×1.33， 待麻醉操作完成5 min后， 觀察兩組患兒的麻醉效果， 并實施牙髓治療方案。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 患兒經(jīng)麻醉后， 患牙感覺完全消失， 且無任何疼痛感， 判定麻醉效果為優(yōu)；患兒經(jīng)麻醉后， 患牙有明顯的感覺并伴有輕度疼痛， 判定麻醉效果為良；患兒經(jīng)麻醉后， 患牙感覺和疼痛感較為強烈， 需再次治療， 判定麻醉效果為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的麻醉效果比較 治療組患兒麻醉效果優(yōu)19例（52.78%）， 良15例（41.67%）， 差2例（5.56%）， 其優(yōu)良率為94.44%；對照組患兒麻醉效果為優(yōu)14例（38.89%）， 良12例（33.33%）， 差10例（27.78%）， 其優(yōu)良率為72.22%。治療組患兒的麻醉效果明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒的疼痛感比較 治療組無痛30例（83.33%）， 中度疼痛為6例（16.67%）， 劇烈疼痛為0。對照組患兒無痛為22例（61.11%）， 中度疼痛為11例（30.56%）， 劇烈疼痛為3例（8.33%）， 治療組患兒麻醉后出現(xiàn)的疼痛例數(shù)明顯少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 在臨床口腔疾病治療中， 多數(shù)采用的麻醉藥物為利多卡因和復(fù)方阿替卡因， 經(jīng)臨床實踐結(jié)果顯示， 在牙髓治療過程中， 兩種藥物的麻醉效果相對較好， 取得臨床上的高度認(rèn)可并廣泛應(yīng)用[3]。復(fù)方阿替卡因作為酰胺類麻醉劑， 對神經(jīng)的傳導(dǎo)起到阻礙作用， 其麻醉效果較為顯著。此外， 將腎上腺素加入該麻醉藥物中， 可以收縮局部血管， 同時將藥物的作用時間延長， 從而將出血發(fā)生率大大降低。與此同時對患兒實施浸潤麻醉， 可以提高患兒治療的依從性， 同時降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 患兒的疼痛感也會大大減輕[4， 5]。從本次研究數(shù)據(jù)的結(jié)果可以看出， 治療組患兒采用復(fù)方阿替卡因浸潤麻醉， 其麻醉效果的優(yōu)良率為94.44%， 出現(xiàn)疼痛的例數(shù)為6例， 所占比例為16.67%；對照組患兒采用利多卡因浸潤麻醉后， 其麻醉效果的優(yōu)良率為72.22%， 出現(xiàn)疼痛的例數(shù)為14例， 所占比例為38.89%。由此可見， 治療組患兒的麻醉效果明顯優(yōu)于對照組， 出現(xiàn)疼痛的例數(shù)也明顯少于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在兒童牙髓牙體治療中采用復(fù)方阿替卡因浸潤麻醉， 其麻醉效果顯著， 不僅為患兒減輕疼痛， 同時提高治療效果， 因此在臨床上應(yīng)用具有重要的意義和價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦晶.復(fù)方阿替卡因應(yīng)用于兒童牙體牙髓無痛療效的觀察.醫(yī)學(xué)信息， 2013（26）：422.

[2] 孫小艷.復(fù)方阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛療效中的分析.中外醫(yī)療， 2015（17）：101-102.

[3] 黃玲.復(fù)方阿替卡因在牙體牙髓病治療中的麻醉效果.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012（24）：64.

[4] 張友婷， 汪麗群. 復(fù)方阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛治療中的應(yīng)用. 兒科藥學(xué)雜志， 2006（1）：27-28.

[5] 羅瑜.復(fù)方阿替卡因用于牙體牙髓病治療的麻醉效果分析.臨床合理用藥雜志， 2015（16）：51-52.

[收稿日期：2015-08-17]