章博

【摘要】 目的 分析探討在腦出血護(hù)理中臨床護(hù)理路徑護(hù)理的應(yīng)用效果， 總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法 60例腦出血患者， 根據(jù)奇偶住院號(hào)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各30例。對(duì)照組實(shí)施腦出血常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理。比較兩組的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、日常生活能力評(píng)分（ADL評(píng)分）情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論 對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理， 可減少并發(fā)癥發(fā)生， 提高患者生活能力與護(hù)理滿意度， 具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.176

腦出血屬于一種急性腦血管病變， 相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)， 腦出血患者的傷殘率與死亡率較高， 并且可能造成惡性后遺癥。腦出血患者通常伴有其他疾病， 因此患者大部分生活無(wú)法自理， 而護(hù)理人員在護(hù)理的護(hù)理過(guò)程中也會(huì)遇到溝通上的各種問(wèn)題， 增加了護(hù)理工作順利進(jìn)行的難度。臨床護(hù)理路徑護(hù)理作為一種低成本、效率高、品種優(yōu)的臨床護(hù)理方法， 能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)、更具有針對(duì)性的臨床護(hù)理， 也提高了護(hù)理工作的效率與質(zhì)量[1， 2]。本研究對(duì)30例腦出血患者實(shí)施了臨床護(hù)理路徑護(hù)理， 獲得了較為顯著的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2015年3月本院收治的60例腦出血患者為研究對(duì)象， 所有患者經(jīng)診斷均確診為腦出血， 并經(jīng)CT與MRI證實(shí)。男34例， 女26例， 年齡38～69歲， 平均年齡（58.3±3.6）歲。排除嚴(yán)重心、肝、腎與肺疾病、深度昏迷與腦疝癥狀患者。根據(jù)奇偶住院號(hào)將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各30例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組行腦出血常規(guī)護(hù)理， 主要包括日?；咀o(hù)理， 如按醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥、飲食護(hù)理、檢查及進(jìn)行康復(fù)鍛煉等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理， 具體護(hù)理方法為：①成立護(hù)理小組：護(hù)理小組成員由科室主任、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)組成。②制定針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑護(hù)理計(jì)劃：包括患者的入院指導(dǎo)、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食與活動(dòng)護(hù)理、檢查與治療、出院計(jì)劃等。③具體實(shí)施：交接班或者患者入院之初， 責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者?？企w征與陽(yáng)性資料， 按照《護(hù)理入院評(píng)估表》完成護(hù)理檢查和系統(tǒng)評(píng)估。每天責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床護(hù)理路徑計(jì)劃與患者的病情發(fā)展情況做好每日的評(píng)估工作， 并對(duì)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)共同對(duì)病房進(jìn)行管理， 全面細(xì)致的檢測(cè)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施情況與臨床治療情況， 對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的強(qiáng)化與補(bǔ)充。并對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)的健康宣教與評(píng)估。在患者出院前按照臨床路徑計(jì)劃的落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)估， 對(duì)患者存在的偏差情況進(jìn)行記錄。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理干預(yù)后兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、生活能力ADL評(píng)分情況等。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用改良的巴氏指數(shù)評(píng)定表進(jìn)行患者日常生活能力評(píng)分[3]， 總分為100分， 分?jǐn)?shù)越高， 生活能力越好。評(píng)定項(xiàng)目包括吃飯、活動(dòng)、穿衣、洗澡、修飾、上下樓等項(xiàng)目。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥1例， 占2.6%， 為呼吸道感染；對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥7例， 占17.9%， 其中呼吸道感染5例， 尿路感染1例， 壓瘡1例；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.01， P=0.025<0.05）。實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間為（12.0±1.5）d， 對(duì)照組平均住院時(shí)間為（15.3±1.3）d， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.15， P=0.000<0.01）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100.0%， 對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=7.69， P=0.006<0.05）。實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分為（77.2±10.3）分， 對(duì)照組ADL評(píng)分為（66.7±13.7）分， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.96， P=0.000<0.01）。

3 討論

腦出血的原因具有多樣性， 在對(duì)腦出血患者的護(hù)理中具有較大的難度， 由于常規(guī)護(hù)理模式主要針對(duì)的是疾病本身實(shí)施的基本常規(guī)護(hù)理， 因此較難滿足患者的護(hù)理要求。而臨床護(hù)理路徑護(hù)理則屬于一種較為新型的護(hù)理模式， 實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)護(hù)理理念“以疾病為中心”到“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變， 為患者提供了一套人性化、健全和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理方案[4]?；颊邚娜朐洪_始， 直到治療結(jié)束， 恢復(fù)出院， 都制定了詳細(xì)的計(jì)劃表， 并且在臨床護(hù)理路徑護(hù)理的實(shí)施過(guò)程中， 是根據(jù)患者實(shí)際情況、病情發(fā)展進(jìn)行不斷調(diào)整與規(guī)范， 因此護(hù)理更加有效和科學(xué)， 具有針對(duì)性， 為提高患者治療效果， 幫助患者恢復(fù)提供幫助。同時(shí)， 臨床護(hù)理路徑護(hù)理是以護(hù)理計(jì)劃表為依據(jù)， 護(hù)理活動(dòng)更加標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范， 更加具有預(yù)見(jiàn)性和計(jì)劃性， 進(jìn)而最大限度的控制了醫(yī)療事故的發(fā)生， 減少醫(yī)療糾紛。另外， 通過(guò)臨床護(hù)理路徑護(hù)理， 患者住院時(shí)間顯著縮短， 不僅有利于減少患者的醫(yī)療費(fèi)用， 同時(shí)也減少了醫(yī)療資源的耗費(fèi)[5]。本研究對(duì)30例患者實(shí)施了臨床護(hù)理路徑護(hù)理， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、生活能力ADL評(píng)分情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。

綜上所述， 對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理， 可減少并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者生活能力與護(hù)理滿意度， 因此具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-05-13]