楊秀娟　王宇娜　楊靖　范葉柏

摘要：知識(shí)信息時(shí)代的來(lái)臨，推動(dòng)著教育的改革和發(fā)展。醫(yī)學(xué)教育對(duì)維護(hù)和促進(jìn)人類健康意義極大，隨著日益增長(zhǎng)的社會(huì)衛(wèi)生需求，教育改革是必然趨勢(shì)。本文通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育在新時(shí)期背景下改革發(fā)展的分析，指出關(guān)于促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革完善的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；改革發(fā)展；新時(shí)期

醫(yī)學(xué)教育中涉及兩個(gè)人們高度關(guān)心的民生問(wèn)題即看病和上學(xué)，對(duì)維護(hù)人類健康培養(yǎng)衛(wèi)生人才極為重要，與人類的切身利益息息相關(guān)。針對(duì)新時(shí)期背景下我國(guó)醫(yī)學(xué)教育該如何完善改革并發(fā)展，本文將做以下解析。

1我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量還有待提高。雖然近幾年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育取得較好進(jìn)步，但其難以適應(yīng)科學(xué)技術(shù)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步及衛(wèi)生事業(yè)改革的需求，沒(méi)能充分認(rèn)識(shí)到在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中醫(yī)學(xué)教育的重要作用和特殊規(guī)律，醫(yī)學(xué)教學(xué)模式單一、方法不夠創(chuàng)新等現(xiàn)狀，都制約著醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高。同時(shí)，醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)還有待優(yōu)化，由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育層次結(jié)構(gòu)不合理問(wèn)題愈發(fā)尖銳，其每年畢業(yè)生數(shù)量超出社會(huì)對(duì)衛(wèi)生人才的年需求量，因此其結(jié)構(gòu)規(guī)模須得進(jìn)行優(yōu)化控制。另外，我國(guó)雖有調(diào)整醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)設(shè)置，但專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、口徑相對(duì)較窄等問(wèn)題仍然存在，必須要采取有力措施加強(qiáng)調(diào)整拓寬其口徑。最后，我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的管理還不夠規(guī)范合理，普遍存在投入不足的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)屬于特殊科學(xué)門類，醫(yī)生的職業(yè)極為特殊化，其教育的管理必須要嚴(yán)格規(guī)范，才能有利于高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。而我國(guó)在這一方面明顯還有不足，所以為保證醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范管理是必然。

2醫(yī)學(xué)教育改革思路

2.1創(chuàng)新教學(xué)手段 新時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育要求創(chuàng)新教學(xué)手段，改變傳統(tǒng)填鴨式課堂教學(xué)，要凸顯課堂教學(xué)中學(xué)生的主體地位，盡量多采取討論交流的方式，通過(guò)師生雙向互動(dòng)促進(jìn)教學(xué)的質(zhì)量提高。同時(shí)，要改善理論灌輸?shù)某橄蠼虒W(xué)，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)教學(xué)方法，充分利用情境教學(xué)等手段進(jìn)行具體化教學(xué)。另外，醫(yī)學(xué)教育與人們實(shí)際生活息息相關(guān)，因此，醫(yī)學(xué)教育要聯(lián)想實(shí)際生活投身社會(huì)，多組織在校醫(yī)學(xué)學(xué)生到社會(huì)實(shí)踐的志愿者活動(dòng)。最后，加強(qiáng)縱橫聯(lián)系，做到與相關(guān)院校共享資源，吸收海派文化，保證在校醫(yī)學(xué)學(xué)生能夠在不同智慧和學(xué)科知識(shí)交流中，成長(zhǎng)為符合社會(huì)需求的高素質(zhì)綜合性人才。

2.2轉(zhuǎn)變教學(xué)理念 傳統(tǒng)教育理念下醫(yī)學(xué)教育以封閉既定知識(shí)教育為主，醫(yī)學(xué)學(xué)生既定課程修完，達(dá)到合格成績(jī)便能結(jié)業(yè)。但自從加入WTO后中國(guó)在醫(yī)學(xué)教育方面要求服務(wù)觀念的強(qiáng)化，即不僅要重視人才教育培養(yǎng)的功能，更需要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代教育是提供給大眾消費(fèi)的一種服務(wù)。此外，要加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)觀，促進(jìn)教育資源中市場(chǎng)配置作用的最大化。作為較強(qiáng)實(shí)踐性的應(yīng)用科學(xué)，醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出的人才基本面對(duì)的都是社會(huì)和人才。所以，醫(yī)學(xué)院校必須將學(xué)生思維習(xí)慣和能力培養(yǎng)放在首位，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，為社會(huì)培養(yǎng)出更多極富創(chuàng)新精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

其實(shí)，關(guān)于教學(xué)理念改革的問(wèn)題，早在上個(gè)世紀(jì)便有很多新的教育觀念產(chǎn)生，這對(duì)醫(yī)學(xué)教育深化改革意義深遠(yuǎn)。比如引導(dǎo)，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)更新速度快，各領(lǐng)域比如生物技術(shù)、生物工程、生命科學(xué)的發(fā)展較快，醫(yī)學(xué)教育要建立完善的教育體系即“學(xué)校教育→畢業(yè)后教育→終身教育”，以這種分階段教育連續(xù)統(tǒng)一體引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成終身化學(xué)習(xí)概念?；蚴莻€(gè)性化的學(xué)習(xí)觀念，在以往對(duì)于醫(yī)學(xué)教育我國(guó)更強(qiáng)調(diào)其共性，不過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育去強(qiáng)調(diào)個(gè)性化的學(xué)習(xí)，以便學(xué)生更好的發(fā)揮出其在學(xué)習(xí)中的主體性，進(jìn)而完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，作為高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才投身入社會(huì)當(dāng)中服務(wù)人民群眾。

2.3穩(wěn)定教育規(guī)模 在急劇擴(kuò)張了一個(gè)時(shí)期之后，醫(yī)學(xué)教育有必要休養(yǎng)生息。和國(guó)際相比我國(guó)高等教育的大眾化唯一與其相同的，便在于大眾化可帶來(lái)多樣化。不過(guò)相比之下我國(guó)還存在一個(gè)特殊化，即任何國(guó)家都達(dá)不到我國(guó)的速度。比如美國(guó)的精英教育是歷經(jīng)了四五十年才走向大眾化教育，英國(guó)以及日本也都是在十幾年之后才得以完成，針對(duì)我國(guó)而言在這一轉(zhuǎn)變過(guò)程中存在最大的困難就是學(xué)生就業(yè)和辦學(xué)條件等問(wèn)題。高等醫(yī)學(xué)教育的特殊性更甚，人們都認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育就是精英教育，特別是培養(yǎng)臨床醫(yī)生的臨床醫(yī)學(xué)教育更應(yīng)該是精英教育。它的教學(xué)要求、培養(yǎng)目標(biāo)以及學(xué)時(shí)要求是極為明確的。因此，在近年來(lái)的擴(kuò)招之后其壓力是前所未有的大。所以，我國(guó)在醫(yī)學(xué)教育上今后基本就是要穩(wěn)定現(xiàn)有規(guī)模。但穩(wěn)定教育規(guī)模是動(dòng)態(tài)過(guò)程，是對(duì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)即層次結(jié)構(gòu)和學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步調(diào)整，由此，穩(wěn)定教育規(guī)模并非靜態(tài)穩(wěn)定而是動(dòng)態(tài)穩(wěn)定。

2.4協(xié)調(diào)教育結(jié)構(gòu) 醫(yī)學(xué)教育要協(xié)調(diào)發(fā)展嚴(yán)格控制規(guī)模是前提，提高教育質(zhì)量是重點(diǎn)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才的創(chuàng)新培養(yǎng)，要辦好各級(jí)衛(wèi)生類職業(yè)院校和一流研究型醫(yī)學(xué)院校，促進(jìn)各具特色且協(xié)調(diào)發(fā)展的多層次多級(jí)別醫(yī)學(xué)教育格局的形成。醫(yī)學(xué)教育在專業(yè)設(shè)置上，要設(shè)置醫(yī)學(xué)類專業(yè)及藥學(xué)類專業(yè)和中醫(yī)學(xué)專業(yè)，重視對(duì)中醫(yī)學(xué)的教育，促使醫(yī)學(xué)教育專業(yè)辦學(xué)層次的提高，以便醫(yī)學(xué)教育持續(xù)協(xié)調(diào)的發(fā)展。

因此，總體來(lái)說(shuō)醫(yī)學(xué)教育的結(jié)構(gòu)調(diào)整包括層次結(jié)構(gòu)和學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整。在層次結(jié)構(gòu)上我國(guó)缺失的一流醫(yī)學(xué)人才即高層次，這方面是當(dāng)前我國(guó)最為緊迫需要修整的內(nèi)容?，F(xiàn)目前，我國(guó)千人口醫(yī)師比較起世界平均水平或是已經(jīng)超過(guò)許多，通俗來(lái)說(shuō)我國(guó)缺失的并非是醫(yī)師，而是高質(zhì)量醫(yī)生的缺失。這些年在全國(guó)醫(yī)師資格考試中，本科學(xué)歷參考的僅占總?cè)藬?shù)的1/3。但隨著我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步發(fā)展，更需要大批量高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才，也是我國(guó)政府當(dāng)前的重要議事日程。一流醫(yī)學(xué)人才的概念并不存在統(tǒng)一的說(shuō)法，筆者認(rèn)為所謂的一流醫(yī)學(xué)人才，即在國(guó)家各類專家和國(guó)際醫(yī)學(xué)同行之間皆處于相對(duì)領(lǐng)先地位的醫(yī)者。我國(guó)對(duì)一流醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)參照的是國(guó)際上的基本條件，主要體現(xiàn)在最好生源和人才培養(yǎng)條件以及最長(zhǎng)最高的學(xué)制學(xué)位，可實(shí)質(zhì)上與國(guó)際上相比較我國(guó)在這方面還稍有欠缺。

而在調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)方面。我國(guó)是大力提倡發(fā)展醫(yī)學(xué)各相關(guān)專業(yè)。其發(fā)展勢(shì)頭在這幾年來(lái)較快，形式可謂是喜憂各半。喜的是快速發(fā)展的數(shù)量，例如護(hù)理專業(yè)，發(fā)展至今已有接近百十來(lái)個(gè)護(hù)理本科專業(yè)。許多專業(yè)比如檢驗(yàn)、放射、麻醉皆是成倍增長(zhǎng)，原來(lái)的10來(lái)個(gè)麻醉專業(yè)現(xiàn)今也接近30來(lái)個(gè)，原來(lái)的20來(lái)個(gè)檢驗(yàn)、放射專業(yè)現(xiàn)在也幾乎高達(dá)五六十各專業(yè)點(diǎn)。此外，包括醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)保險(xiǎn)等專業(yè)也在快速增長(zhǎng)。可卻也有值得優(yōu)的問(wèn)題，比如某些專業(yè)在人才培養(yǎng)方面距離本科培養(yǎng)目標(biāo)差距較大，所以在今后調(diào)整學(xué)科的過(guò)程中還應(yīng)將改善和提高辦學(xué)條件及教學(xué)質(zhì)量視為重點(diǎn)。

3總結(jié)

眾所周知，一個(gè)民族的振興離不開教育，而一個(gè)人的全面發(fā)展必須依附健康之上，加強(qiáng)新時(shí)期我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的改革發(fā)展，對(duì)培養(yǎng)全面高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才極為重要，醫(yī)學(xué)院校必須從轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、創(chuàng)新教學(xué)方法、協(xié)調(diào)結(jié)構(gòu)等方面入手，才能顯著性提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。

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