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院校合作培養(yǎng)造口傷口?？品较蜃o生的實踐

彭翠娥，諶永毅，王衛(wèi)紅

關鍵詞：傷口；造口；院校合作；護生

隨著造口傷口?？谱o理的發(fā)展，護士在傷口護理中的作用與地位日顯突出[1]，我國專科護士的培養(yǎng)越來越受到重視。造口治療師(ET)是傷口、造口及失禁護理領域的?？谱o士，它開創(chuàng)了我國?？谱o理的先河[2]。而如何培養(yǎng)造口傷口?？谱o生專科護理能力是我國面臨的緊急任務。我院在造口傷口失禁專科護理方面與國際接軌，全國第6所造口治療師學校落戶我院[3]。我院與懷化醫(yī)學高等?？茖W校、岳陽職業(yè)技術學院聯合培養(yǎng)輔修傷口造口?？谱o生，進行傷口造口?？评碚撆嘤枴⒓寄懿僮髋嘤柡蛯？谱o理能力，取得了滿意的效果?，F報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象2013年我院和懷化醫(yī)學高等?？?、岳陽職業(yè)技術學院聯合培養(yǎng)傷口造口?？谱o生共83名，其中女81名，男2名，年齡21.43歲±3.97歲，均為高考統招生，均自愿參加院校合作的傷口造口?？谱o理的培訓。

1.2培養(yǎng)方法

1.2.1專科理論學習內容分為造口傷口學習和科研學習兩部分，每個部分采用交叉學習的方法，即造口傷口和科研學習的交叉、理論學習與實踐學習的交叉。造口傷口的理論學習采用胡愛玲等主編的《現代傷口與腸造口臨床護理實踐》教材，實踐學習在我院的造口傷口中心、腸道外科、泌尿外科進行；科研理論學習分護理研究和護理個案書寫，科研實踐為每位參加培訓的護生自主選題撰寫論文1篇和匯報1份個案護理，個案護理的匯報要求分組進行，每組4人或5人，各組根據自己選定的內容作幻燈片，匯報的形式用多媒體講解，時間15 min，3位評委專家進行考核，提問2個或3個問題，小組成員回答5 min。培訓學員在校期間完成基礎護理知識的學習，在最后一年來我院學習傷口造口?？谱o理的理論和實踐的培訓，在我院培訓期間學習傷口造口的基礎知識，進行造口傷口系統理論培訓課6周，科研理論培訓課2周，共260個學時。課程要求：①教師授課前備好課，《現代傷口與腸造口臨床護理實踐》分為上篇(傷口護理)和下篇(造口護理)，根據分篇備好每章內容；護理研究16學時、4個學分，護理個案書寫12學時、3個學分。②要求學生理論聯系實際，在講解造口傷口理論課時，老師將課程安排要求分發(fā)給每位護生，讓護生對課程的進度有所了解，然后根據課程的進度有計劃地進行預習和復習，按每天上課的內容，提前查閱文獻，對老師上課的內容有進一步的認識，有助于護生更好地掌握造口傷口?？谱o理的理論知識，為臨床實習做好鋪墊。課后布置一定的學習任務，要求學生自己查文獻找答案，以此培養(yǎng)查閱資料、閱讀參考文獻能力[4]。③臨床實習時，讓護生了解造口傷口的護理方法，并通過親自實踐，掌握常見造口傷口的護理技術，培養(yǎng)嚴謹的學習態(tài)度，提高護生動手能力，加深對造口傷口的認識。④采用質疑和鼓勵的方法教學，鼓勵學生在學習中思考發(fā)現科研問題，激發(fā)護生學習科研的興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新意識和思維能力。⑤做好課外輔導工作，護生在研究過程中遇到問題，如統計學、科研方面問題時，給學生提供相應資料并加以指導。⑥積極組織護生成立造口傷口科研小組，變被動學習為主動探索，科研小組的建立有助于各種新思想、新問題的收集，激發(fā)護生的研究興趣，學習團隊是獲取和整合資源的有效組織形式，能夠較快地提高護生的科研能力，培養(yǎng)創(chuàng)新型造口傷口方面的護理人才。造口傷口理論知識由我院造口治療師和造口傷口核心小組的老師授課，科研的基礎培訓由科研方面專家講解護理論文寫作，包括文獻檢索、護理科研論文撰寫、護理綜述論文撰寫、個案護理報告書寫、統計軟件的應用，科研實踐由護生在課后自行完成。分組進行科研活動時(科研簡單調查、科研問題的設計、論文寫作等)，要求護生在收集數據時用Excel表格，分析數據時使用統計軟件，并對護生的成果在上理論課時分析、討論，指出不足，通過集體討論，提出適當的建議，進一步提高護生科研能力?？己瞬捎瞄]卷考試的方式，考查學員專業(yè)知識的掌握能力，占總成績的20%；書寫論文，占總成績的25%；個案護理匯報，占總成績的25%。論文要求格式規(guī)范，使用醫(yī)學術語，表達準確，個案護理匯報用多媒體講解，并通過評委考評方式評析。

1.2.2?？茖嵺`造口傷口系統技能培訓課5周，共90個學時。在造口傷口中心實踐4周，腸道外科、泌尿外科各實踐4周。專業(yè)技能的培訓主要是造口護理技能的培訓，并加強基礎護理技能的培訓。造口傷口基礎操作技能掌握情況，占總成績的30%。

1.3評價方法傷口造口的理論知識的考核由傷口造口小組自行設計試卷。對培訓學員進行理論知識測試，并作為培訓學員的理論成績。完成為期5個月的傷口造口技能培訓后，進行傷口造口實踐操作考試，由專業(yè)的傷口造口培訓師進行評估，并作為培訓學員的技能操作成績。培訓學員在結束傷口造口培訓前完成護理科研論文的撰寫、個案護理報告的書寫。將上述的成績綜合得出最后的傷口造口培訓成績。參照相關的研究內容[5]，在培訓前后分別對在我院學習造口傷口?？谱o理方向護生?？谱o理知識與技能、科研能力、對科研的認知及其影響因素、對自身科研能力的評價等方面進行比較。

1.4統計學方法采用統計軟件SPSS 19.0進行統計分析。

2結果

2.1傷口造口?？谱o生理論知識成績在我院進行為期8周的理論培訓后，100.0%的培訓學員都通過了理論知識測驗，完成了相關的課程，掌握了傷口造口?？浦R。其中>90 分8人，80分～90分46人，70分～80分26人，60分～70分3人。

2.2傷口造口?？谱o生培訓前后傷口造口?？谱o理知識、技能的測評結果比較(見表1)

分

2.3傷口造口?？谱o生科研能力的認知情況及其影響因素(見表2、表3)

表2　培訓前后護生科研能力影響因素比較±s)

表3　培訓前后護生對科研的認知情況±s)　分

2.4傷口造口專科護生自身科研能力評價(見表4)

表4　護生對自身科研能力評價±s)　分

3討論

3.1培訓后傷口造口?？谱o生綜合能力提高通過造口傷口?？评碚摵图夹g的培訓，護生的知識水平相對提高。大部分護生完成了學習目標，掌握了相關的專業(yè)知識、造口的護理技巧及常見的臨床病種等相關造口知識。部分學員可能因專業(yè)知識的基礎不牢，僅限于專業(yè)技能操作的掌握，這也是我們繼續(xù)研究的方向。培訓后護生對科研的認知水平有了很大的提高，認為有學習科研的必要性，是大學生的必修課，并且有做造口傷口方面科研的想法，認為做科研可在以后的工作中提高自身地位，顯現自身的價值。護生撰寫論文的能力增強，論文整體格式正確，概念清晰，組織具有邏輯性，能用醫(yī)學術語準確地表達，引言能深入分析了解其研究背景和基本原理，在方案和設計上有創(chuàng)意，并能準確運用參考文獻10篇以上。論文是科研的描述、總結，從護生撰寫的論文進一步說明護生的科研能力得到了提升。

3.2院校合作培養(yǎng)模式促進造口傷口?？平逃陌l(fā)展近幾年，造口傷口?？撇粩喟l(fā)展，我院在造口傷口失禁專科護理方面與國際接軌，全國第6所造口治療師學校落戶我院，有強大的師資隊伍和實力。通過院校合作培養(yǎng)造口傷口?？品较蜃o生人才這一方式，充分利用醫(yī)院教學資源，構建醫(yī)院實踐平臺、教學資源和系統的科研指導[5]，縮短了教學與臨床的距離，實現理論與實踐的對接，這不僅提升了實踐教學的質量，更體現了“做中學，學中做，學做合一”的新型的護理人才培養(yǎng)模式[6]，這不僅培養(yǎng)了實用型?？谱o理人才，提高了?？谱o理水平，而且提升了造口傷口?？谱o理和護理教育領域的合作和交流[7]。質疑和鼓勵的教學模式，激勵了護生學習科研的興趣，創(chuàng)新思維能力得到提高[8]，幫助護生在實踐中學會從科研角度觀察病情，觀察并發(fā)現造口傷口護理研究問題，積極主動去鉆研，發(fā)揮護生的主觀能動性，培養(yǎng)了護生的科研能力，深化了對科研的認識，通過建立科研小組和分組進行科研活動，訓練了團隊科研協作精神，不僅提高了護生的自主學習和語言表達能力，而且培養(yǎng)了護生的觀察力、認真的學習態(tài)度、頑強的毅力及嚴謹的科研精神，提高了護生的自身綜合素質，使護生加強造口傷口專科的理論學習，促進了造口傷口?？谱o理的發(fā)展，提高了造口傷口護理隊伍水平。

參考文獻：

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(本文編輯崔曉芳)

收稿日期：(2014-03-05；修回日期：2014-11-20)

作者簡介：彭翠娥，主管護師，碩士研究生，單位：410013，湖南省腫瘤醫(yī)院/中南大學湘雅醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院；諶永毅單位：410013，湖南省腫瘤醫(yī)院/中南大學湘雅醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院；王衛(wèi)紅單位：410013，湖南師范大學醫(yī)學院。

基金項目：湖南省腫瘤醫(yī)院護理科研計劃課題，編號：B2011-05。

中圖分類號：G642

文獻標識碼：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.06.048

文章編號：1009-6493(2015)02C-0757-03