摘要：成人學(xué)歷教育是學(xué)歷補(bǔ)償性教育的一個(gè)重要途徑，其中“專升本”教育是目前我國(guó)現(xiàn)階段成人高等醫(yī)學(xué)教育的主要形式，但在當(dāng)前運(yùn)行過(guò)程中卻暴露了諸多弊端，已開(kāi)始阻礙該教育形式的健康發(fā)展。本文針對(duì)我校醫(yī)學(xué)成人教育專升本培養(yǎng)方案進(jìn)行的實(shí)踐性探索研究，所取得相關(guān)研究成果已在學(xué)校實(shí)施，具有一定推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：成人教育；專升本；教學(xué)模式；培養(yǎng)方案

中圖分類號(hào)：G72 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）08-0147-02

成人學(xué)歷教育是學(xué)歷補(bǔ)償性教育的一個(gè)重要途徑，而“專升本”，即?？破瘘c(diǎn)本科，是應(yīng)廣大專科畢業(yè)生自身發(fā)展需求和社會(huì)對(duì)高層次人才需求日益增加而產(chǎn)生的。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)對(duì)高水平人才需求增大，繼續(xù)深造提高自身學(xué)歷已成為醫(yī)務(wù)工作人員迫切的需求。我校醫(yī)學(xué)“專升本”教育創(chuàng)辦較早，已逐漸成為聯(lián)系?？平逃c本科教育的橋梁，為廣大醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)起點(diǎn)人員繼續(xù)學(xué)習(xí)深造提供了機(jī)遇。2009年，“新醫(yī)改”明確提出改革現(xiàn)有醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體制，加快以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。因此，迫切需要對(duì)成人教育醫(yī)學(xué)專業(yè)“專升本”人才培養(yǎng)方案進(jìn)行改革。

一、醫(yī)學(xué)成人教育專升本培養(yǎng)方案研究現(xiàn)狀與背景

1.醫(yī)學(xué)成人教育專升本發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)成人專升本教育是根據(jù)教育部教學(xué)管理和研究要面向21世紀(jì)，積極開(kāi)展人才培養(yǎng)模式改革的精神，結(jié)合社會(huì)對(duì)專業(yè)人才需求的實(shí)際，開(kāi)辦的一種教育教學(xué)模式。2002年，教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)了《關(guān)于舉辦高等醫(yī)學(xué)教育的若干意見(jiàn)》，要求成人醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象必須是已經(jīng)取得了相應(yīng)的職業(yè)資格的在職從業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人員，使成人“專升本”教育的對(duì)象發(fā)生了改變，培養(yǎng)模式是針對(duì)已有醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷的在職人員，通過(guò)全國(guó)成人高考專升本入學(xué)考試，升入相關(guān)專業(yè)本科（專業(yè)可交叉），繼續(xù)學(xué)習(xí)，修業(yè)期滿，達(dá)到相應(yīng)專業(yè)本科的培養(yǎng)目標(biāo)，可獲得本科學(xué)歷。

2.醫(yī)學(xué)成人教育的自身特點(diǎn)要求。成人“專升本”自身的特點(diǎn)體現(xiàn)在：①“專升本”學(xué)生已受過(guò)系統(tǒng)的大學(xué)專科教育；大都具備較為扎實(shí)的專業(yè)文化基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)目的明確，學(xué)習(xí)欲望強(qiáng)烈。②“專升本”學(xué)生多為在職學(xué)習(xí)，有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)學(xué)生具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力、分析解決問(wèn)題的能力和實(shí)踐能力。③學(xué)生專業(yè)背景各異，專業(yè)基礎(chǔ)參差不齊。而近年由于“專升本”招生中取消了專業(yè)限制，報(bào)考“專升本”時(shí)個(gè)人可以根據(jù)自身需求選擇所讀專業(yè)，這導(dǎo)致“專升本”在校學(xué)生中，有70%～80%學(xué)生專科所學(xué)專業(yè)與新學(xué)本科專業(yè)不同，這給教學(xué)活動(dòng)實(shí)施帶來(lái)了較大困難。④由于課堂教學(xué)有效時(shí)間短，學(xué)習(xí)相對(duì)分散，工作經(jīng)驗(yàn)及社會(huì)閱歷的差異導(dǎo)致不同學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度迥然不同，多數(shù)學(xué)生處于半工半讀狀態(tài)，工學(xué)矛盾尖銳，這已嚴(yán)重影響到成人“專升本”教育的整體質(zhì)量，集中體現(xiàn)為創(chuàng)新意識(shí)較差，道德素質(zhì)滑坡，團(tuán)結(jié)精神較弱等方面。

3.新醫(yī)改和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。2009年，新醫(yī)改相關(guān)政策明確提出改革現(xiàn)有醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體制，加快以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。隨著衛(wèi)生服務(wù)體系與醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的變革，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，人口老齡化趨勢(shì)等問(wèn)題的出現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式亟待轉(zhuǎn)變。近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中出現(xiàn)的一些新問(wèn)題。

二、高校醫(yī)學(xué)成人教育專升本培養(yǎng)方案的指導(dǎo)思想和基本原則

1.以人的全面發(fā)展與適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要作為衡量人才培養(yǎng)水平的根本標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)應(yīng)用型、復(fù)合型人才。培養(yǎng)創(chuàng)造性人才，就是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，讓學(xué)生學(xué)會(huì)創(chuàng)造性思維，使學(xué)生具有創(chuàng)造能力。

2.醫(yī)學(xué)成人教育專升本人才培養(yǎng)過(guò)程中要積極探索啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，探索科學(xué)基礎(chǔ)、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)一體化發(fā)展的人才培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為主線，培養(yǎng)信念執(zhí)著、品德優(yōu)良、知識(shí)豐富、本領(lǐng)過(guò)硬的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)專門(mén)人才。

3.進(jìn)一步打破學(xué)科壁壘，拓寬專業(yè)口徑，統(tǒng)一設(shè)置公共基礎(chǔ)課程平臺(tái)，按照學(xué)科大類設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的大類課程，構(gòu)建統(tǒng)一的學(xué)科基礎(chǔ)課程平臺(tái)，設(shè)置靈活多樣、滿足市場(chǎng)需求的專業(yè)方向選修課程模塊。

4.進(jìn)一步優(yōu)化課程體系，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)和教學(xué)方法改革。不斷完善實(shí)踐教學(xué)體系，注重各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的合理配置和整體優(yōu)化，處理好理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系。積極開(kāi)展以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，在重視知識(shí)傳授的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)學(xué)生獲取知識(shí)、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力。

5.加強(qiáng)人文社會(huì)學(xué)科的課程建設(shè)，培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操和醫(yī)德修養(yǎng)，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀和人生觀。

三、我校醫(yī)學(xué)成人教育專升本人才培養(yǎng)方案的課程體系

1.課程結(jié)構(gòu)。①構(gòu)建公共基礎(chǔ)、學(xué)科基礎(chǔ)、專業(yè)三個(gè)課程平臺(tái)，以達(dá)到“基礎(chǔ)扎實(shí)，專長(zhǎng)突出”的要求。公共基礎(chǔ)課程平臺(tái)約占總學(xué)時(shí)數(shù)30%，學(xué)科基礎(chǔ)課程平臺(tái)約占總學(xué)時(shí)數(shù)30%，專業(yè)課程平臺(tái)約占總學(xué)時(shí)數(shù)40%。②課程分為必修課和選修課，選修課開(kāi)課數(shù)量原則上需超過(guò)應(yīng)選課程數(shù)量的2倍。必修課占總學(xué)分（學(xué)時(shí)）比例約為80%，選修課20%。③設(shè)立理論、實(shí)踐，課外三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，以實(shí)現(xiàn)“實(shí)踐能力強(qiáng)、富有創(chuàng)新精神”的培養(yǎng)目標(biāo)，三者的學(xué)分（學(xué)時(shí)）比例約為4∶2∶1，專升本業(yè)余學(xué)生一至四學(xué)期面授以外的時(shí)間結(jié)合工作崗位進(jìn)行自學(xué)、見(jiàn)習(xí)，第五學(xué)期安排為實(shí)習(xí)時(shí)間。

2.公共基礎(chǔ)課程平臺(tái)。公共基礎(chǔ)課程是向?qū)W生傳授自然和社會(huì)領(lǐng)域的帶有基本規(guī)律的知識(shí)和技能的課程，是對(duì)學(xué)生進(jìn)行通識(shí)教育和素質(zhì)教育的基本途徑。英語(yǔ)水平和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力是臨床醫(yī)師獲取信息、更新知識(shí)的基本手段。我院安排了三個(gè)學(xué)期共150余學(xué)時(shí)，旨在加強(qiáng)英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力，要求學(xué)生達(dá)到英語(yǔ)三級(jí)水平，通過(guò)湖南省組織的學(xué)位英語(yǔ)考核才能授予學(xué)位，第四學(xué)期安排了專業(yè)英語(yǔ)，學(xué)習(xí)本專業(yè)外文專著、順利閱讀有關(guān)外文書(shū)刊的基礎(chǔ)知識(shí)。

3.學(xué)科基礎(chǔ)課程平臺(tái)。依照基礎(chǔ)性、公共性和學(xué)術(shù)性原則設(shè)置學(xué)科基礎(chǔ)課（大類）平臺(tái)，要求具有完整規(guī)范的知識(shí)體系，能夠使學(xué)生獲得嚴(yán)格的學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)訓(xùn)練。我們考慮到學(xué)生在?？齐A段已掌握系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)，在專升本階段除復(fù)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容外，主要學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)內(nèi)容，注意與臨床實(shí)際相聯(lián)系。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在闡明基本概念和基礎(chǔ)理論的同時(shí)，結(jié)合臨床，介紹自身免疫病、免疫缺陷病、移植免疫、腫瘤免疫等相關(guān)的臨床免疫學(xué)內(nèi)容。endprint

4.專業(yè)課程平臺(tái)。專業(yè)課程平臺(tái)強(qiáng)調(diào)專業(yè)的前沿信息和專業(yè)發(fā)展的前瞻性，按照拓寬專業(yè)口徑與靈活設(shè)置專業(yè)方向相結(jié)合的原則，課程設(shè)置要突出專業(yè)特色，以增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)的針對(duì)性。專業(yè)方向選修課程應(yīng)模塊化、小型化和多樣化，以便學(xué)生自由靈活地選擇。為培養(yǎng)學(xué)生具有獨(dú)立操作、分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，以適應(yīng)未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及21世紀(jì)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的新要求，對(duì)課程體系進(jìn)行創(chuàng)新，增加了一系列選修課程如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)保健、衛(wèi)生法學(xué)、社區(qū)急救、老年醫(yī)學(xué)等課程。

5.實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)和改革實(shí)踐教學(xué)，精選實(shí)踐內(nèi)容提高學(xué)員臨床技能。我院考慮到成教學(xué)生在各自的崗位工作，由學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的實(shí)習(xí)類別及實(shí)習(xí)醫(yī)院并報(bào)備到學(xué)院實(shí)習(xí)科。由于成教學(xué)生工學(xué)矛盾相當(dāng)突出，如學(xué)生所服務(wù)的醫(yī)院師資學(xué)術(shù)水平高，可以在本單位實(shí)習(xí)，但需嚴(yán)格按實(shí)習(xí)手冊(cè)的要求填寫(xiě)實(shí)習(xí)記錄和鑒定意見(jiàn)。

四、調(diào)整后的專升本培養(yǎng)方案與原方案的比較

專升本與本科培養(yǎng)目標(biāo)一致，但在專業(yè)課設(shè)置上，專升本不能簡(jiǎn)單照搬統(tǒng)招本科培養(yǎng)方案，也不能是簡(jiǎn)單的本科減專科就是專升本。文獻(xiàn)檢索課程應(yīng)由選修課調(diào)整為必修課，增加了科研設(shè)計(jì)、精神病學(xué)、法醫(yī)學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、社區(qū)保健學(xué)，全科醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)事法等選修課，如此調(diào)整后，專業(yè)課更能體現(xiàn)培養(yǎng)特色。調(diào)整后的培養(yǎng)方案課程門(mén)數(shù)必修課由22減至15門(mén)，增加了15門(mén)可選選修課，由學(xué)生根據(jù)自己工作需要選修5～7門(mén)，共計(jì)20～22門(mén)課，面授課時(shí)為總課時(shí)的三分之一，相應(yīng)增加了學(xué)科基礎(chǔ)課的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)。學(xué)生在校集中面授時(shí)間為20天左右，其余的時(shí)間為在崗結(jié)合工作自學(xué)。第一學(xué)期增加了人文素質(zhì)課程，根據(jù)專升本學(xué)員的特點(diǎn)，以面授、網(wǎng)絡(luò)課堂、講座等形式開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程，實(shí)現(xiàn)人文社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)的相互滲透，幫助學(xué)員樹(shù)立關(guān)愛(ài)患者、尊重生命的職業(yè)操守和團(tuán)隊(duì)合作精神。第五學(xué)期為結(jié)合工作崗位的實(shí)習(xí)。

總之，醫(yī)學(xué)成人高等教育人才培養(yǎng)方案的設(shè)計(jì)與修訂是一項(xiàng)全方位、細(xì)致、復(fù)雜的系統(tǒng)工程。我們應(yīng)進(jìn)一步學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育觀念和研究新的醫(yī)療改革趨勢(shì)，結(jié)合專升本學(xué)生特點(diǎn)，加大全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的融入，滿足學(xué)員工作崗位的實(shí)際需求，培養(yǎng)出合格的以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層臨床醫(yī)師隊(duì)伍；積極探索醫(yī)學(xué)繼續(xù)終身的教學(xué)模式，充實(shí)和完善醫(yī)學(xué)成人高等教育人才培養(yǎng)方案，提高辦學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)具備較高人文素質(zhì)的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門(mén)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳茂華.新醫(yī)改背景下成教臨床醫(yī)學(xué)專升本課程設(shè)置存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（9）：508-509.

[2]王華麗.成教“專升本”人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀與改革建議[J].企業(yè)家天地，2013，（1）：104-106.endprint