田映青

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，包括1型糖尿病和2型糖尿病。其中，2型糖尿病患者多為中老年人。此病患者常可伴有高血壓、血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病，嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量[1]。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療2型糖尿病的主要方法。目前，臨床上用于治療2型糖尿病的藥物主要包括諾和銳30和諾和靈30R。為了對(duì)比這兩種藥物治療2型糖尿病的臨床效果，我院對(duì)近年來(lái)收治的150例2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2011年10月～2014年10月期間我院收治的150例2型糖尿病患者。這150例患者的病情均符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)臨床檢查得到確診。這些患者均未患有心、肝、腎功能不全、視網(wǎng)膜病變或其他糖尿病并發(fā)癥。其中，有男性患者72例，女性患者78例。他們的年齡在58～91歲之間，平均年齡為（72.3±2.4）歲。他們的病程為2個(gè)月～9年，平均病程為（4.3±1.2）年。我們根據(jù)這些患者用藥方案的不同將他們分為諾和銳組和諾和靈組，每組各有75例患者。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為諾和銳組患者使用諾和銳30（門冬胰島素30注射液）進(jìn)行治療。諾和銳30（由諾和諾德公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20133006）的用法是：按照每天每公斤體重0.5～1.0單位的劑量為患者進(jìn)行皮下注射（具體的用藥量可根據(jù)患者的病情決定），每天注射2次，在早晚餐前進(jìn)行注射。為患者連續(xù)用藥4周為一療程，共治療2個(gè)療程。

1.2.2 我院為諾和靈組患者使用諾和靈30R（精蛋白生物合成人胰島素注射液）進(jìn)行治療。諾和靈30R（由諾和諾德公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100088）的用法是：按照每天每公斤體重0.7～1.0單位的劑量為患者進(jìn)行皮下注射（具體的用藥量可根據(jù)患者的病情決定），每天注射2次，在早晚餐前進(jìn)行注射。為患者連續(xù)用藥4周為一療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者空腹血糖的水平、早餐后2h血糖的水平、午餐后2h血糖的水平、晚餐后2h的血糖水平及低血糖的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X—±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療兩個(gè)療程后，諾和銳組患者空腹血糖的水平、早餐后2h血糖的水平、午餐后2h血糖的水平和晚餐后2h血糖的水平均明顯低于諾和靈組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（x±s，mmol/L)

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生率的比較

諾和銳組患者低血糖的發(fā)生率明顯低于諾和靈組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者低血糖發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，包括1型糖尿病和2型糖尿病。其中，2型糖尿病患者多為中老年人。此類患者?？砂橛懈哐獕骸⒀惓?、動(dòng)脈硬化等疾病。使用胰島素是臨床上治療2型糖尿病的主要方法。但此類患者在使用胰島素進(jìn)行治療后?？沙霈F(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟功能異常、心律失常、心絞痛或發(fā)生急性心肌梗死等[2]。因此，在為2型糖尿病患者選擇胰島素時(shí)，既要達(dá)到降糖的目的又要有效地降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。目前，臨床上用于治療2型糖尿病的藥物主要包括諾和銳30和諾和靈30R。諾和靈30R是雙效胰島素制劑。此藥中的胰島素與肌肉和脂肪細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合后，可促進(jìn)葡萄糖的吸收，同時(shí)抑制肝臟葡萄糖的釋放，進(jìn)而達(dá)到降糖的目的。諾和銳30是門冬胰島素（速效人胰島素類似物）和精蛋白門冬胰島素（中效人胰島素類似物）組成的雙時(shí)相混懸液。此藥含有30%的可溶性門冬胰島素，與可溶性人胰島素相比，這部分門冬胰島素起效的速度更快[3]。本次研究的結(jié)果顯示，諾和銳組患者空腹血糖的水平、早餐后2h血糖的水平、午餐后2h血糖的水平和晚餐后2h血糖的水平均明顯低于諾和靈組患者，其低血糖的發(fā)生率明顯低于諾和靈組患者。此研究結(jié)果與楊敏等人的研究結(jié)果一致[4]。

綜上所述，與使用諾和靈30R相比，用諾和銳30治療2型糖尿病的療效更好，安全性更高。因此，諾和銳30可作為臨床上治療2型糖尿病的優(yōu)選藥物。

[1] 汪興玲.不同預(yù)混型人胰島素治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（11）：37-38.

[2] 曾朝陽(yáng)，肖園園，田曉年等.雙時(shí)相門冬胰島素30和預(yù)混人胰島素30R對(duì)老年糖尿病患者血糖波動(dòng)的影響 [J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2011，13（8）：1138-1141.

[3] 吳毓敏，余玲.地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療口服降糖藥失效的老年2型糖尿病的有效性和安全性觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志，2012，20(8):608-610.

[4] 楊敏，孫剛，萬(wàn)瑩，等.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年人2型糖尿病的有效性和安全性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(13):2153-2154.