張丹丹

（河南省中牟縣人民醫(yī)院，河南 鄭州 451450）

護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒臍部感染的影響分析

張丹丹

（河南省中牟縣人民醫(yī)院，河南 鄭州 451450）

通過(guò)護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)對(duì)新生兒臍部感染的預(yù)防工作，對(duì)保障新生兒避免出現(xiàn)感染或者局部出血等癥狀有著重要作用。當(dāng)前我國(guó)新生兒發(fā)生臍部感染的主要原因多是由于臍部護(hù)理工作沒(méi)有到位等。因此為有效加強(qiáng)對(duì)新生兒的臍部護(hù)理工作，本文將從護(hù)理干預(yù)角度進(jìn)行分析，就如何進(jìn)一步預(yù)防新生兒臍部感染做簡(jiǎn)要探討。

新生兒；臍部感染；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防

對(duì)于新生兒的臍斷端，如果醫(yī)院護(hù)理人員在第一時(shí)間對(duì)進(jìn)行合理的護(hù)理工作，可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)臍部局部感染狀況，更甚至?xí)l(fā)其進(jìn)一步惡化，并擴(kuò)發(fā)到新生兒全身。另外，根據(jù)社會(huì)上最新研究表明，新生兒臍部感染造成的臍炎，有可能會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)新生兒患上肺炎、腦膜炎等疾病，對(duì)新生兒的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。為有效降低我國(guó)新生兒臍部發(fā)生感染以及由臍部感染引發(fā)的其他并發(fā)癥的發(fā)生概率，本文將對(duì)造成新生兒臍部發(fā)生感染的因素以及相應(yīng)的預(yù)防措施做簡(jiǎn)要分析。

1 導(dǎo)致新生兒臍部發(fā)生感染的主要因素

1.1 產(chǎn)前因素

如果在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩之前，就已經(jīng)出現(xiàn)臍帶水腫甚至是糜爛的不良現(xiàn)狀，則極有可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦子宮內(nèi)的胎兒造成影響，并導(dǎo)致胎兒在產(chǎn)前就已經(jīng)受到感染。另外，再加上在胎兒出生之后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有充分做好新生兒的預(yù)防感染措施，從而進(jìn)一步提高抵抗能力較弱的新生兒出現(xiàn)感染的幾率。

1.2 產(chǎn)時(shí)因素

（1）在胎兒的分娩過(guò)程中，因胎膜過(guò)早破裂，或者產(chǎn)程延長(zhǎng)，從而導(dǎo)致羊水遭受外界細(xì)菌的感染，并進(jìn)一步造成臍帶出現(xiàn)水腫甚至是糜爛等不良癥狀；（2）相關(guān)醫(yī)師在對(duì)胎兒進(jìn)行無(wú)菌斷臍的過(guò)程中，因胎兒臍斷端留存較長(zhǎng)，從而可能引發(fā)新生兒臍部發(fā)生感染的幾率；（3）因分娩過(guò)程中，沒(méi)有對(duì)手術(shù)工具進(jìn)行徹底的消毒，從而在對(duì)胎兒斷臍時(shí)導(dǎo)致斷臍切面出現(xiàn)感染。

1.3 產(chǎn)后因素

（1）在對(duì)胎兒進(jìn)行斷臍之后，對(duì)臍部的包扎處理是否妥當(dāng)；（2）在對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴之前，是否對(duì)新生兒臍窩當(dāng)中的分泌物質(zhì)進(jìn)行過(guò)清理；（3）關(guān)于新生兒尿不濕的使用是否正確。這些都是產(chǎn)后可能影響新生兒臍部發(fā)生感染的因素。

1.4 環(huán)境因素

從根源上講，金黃色葡萄球菌是引發(fā)新生兒出現(xiàn)臍部感染的主要病菌。研究表現(xiàn)，新生兒生存的環(huán)境中，無(wú)論是病房的空氣，還是其能夠接觸的各種物品，都有一定幾率造成新生兒定植金黃色葡萄球菌，從而引發(fā)其臍部發(fā)生感染癥狀。另外，由于我國(guó)部分城郊以及農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生條件沒(méi)有達(dá)到相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，因此導(dǎo)致該地區(qū)的新生兒發(fā)生臍部感染的幾率要高于城市新生兒發(fā)生臍部感染的幾率。

2 預(yù)防新生兒臍部感染的措施

2.1 嚴(yán)格遵守醫(yī)院消毒隔離制度

要想切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新生兒的臍部感染的預(yù)防工作，首先需要建立完善的消毒隔離制度，并嚴(yán)格按照消毒隔離制度進(jìn)行相應(yīng)的工作流程。其次，醫(yī)院等相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員在新生兒護(hù)理工作中的無(wú)菌意識(shí)，并提高其在新生兒護(hù)理過(guò)程中的責(zé)任意識(shí)。再次，則需要醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)新生兒護(hù)理工作的監(jiān)督，并定情安排專業(yè)衛(wèi)生檢查人員對(duì)幼兒沐浴室、分娩室等場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，確保其達(dá)到醫(yī)院的消毒隔離制度要求。

2.2 對(duì)新生兒臍部的護(hù)理工作

2.2.1 選擇合適的消毒液

新生兒斷臍之后，醫(yī)護(hù)人員通常選用的消毒液有以下幾種：（1）乙醇含量為75%的消毒液，這種消毒液揮發(fā)性較強(qiáng)，并且有較為明顯的殺菌效果。不過(guò)需要注意的是，該消毒液除殺菌時(shí)間較短之外，對(duì)真菌的消除效果也較為普通，同時(shí)其對(duì)新生兒的皮膚也有一定的刺激作用；（2）1%含量的聚維酮碘消毒液也是經(jīng)常運(yùn)用于新生兒臍部消毒的消毒液之一，將該消毒液與75%的乙醇比較，能夠發(fā)現(xiàn)其不僅對(duì)細(xì)菌的作用效果明顯，對(duì)真菌以及部分病毒也有不錯(cuò)的消除效果，并且其對(duì)新生兒的皮膚產(chǎn)生所造成的刺激性較弱；（3）除上述消毒液之外，過(guò)氧化氫也是使用于新生兒臍部消毒的一種高效消毒液，并且針對(duì)新生兒臍部感染，具有非常明顯的效果。

2.2.2 二次剪臍

本文所指的2次剪臍，是在新生兒進(jìn)行斷臍之后，如果發(fā)現(xiàn)斷臍端有任何問(wèn)題，并可能造成新生兒出現(xiàn)臍部感染，就再次對(duì)新生兒臍帶殘端進(jìn)行修剪。而在二次剪臍修剪過(guò)后，因新生兒臍帶與皮膚間的血液循環(huán)被有效阻隔，并且由于臍帶基部更早的受到外部空氣的干燥作用，從而促進(jìn)了其術(shù)后愈合效果。另外，如何有效進(jìn)行二次剪臍操作，并在哪個(gè)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行二次剪臍最為合適。本文在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，新生兒剪臍時(shí)機(jī)的選擇要以其臍帶干燥度作為標(biāo)準(zhǔn)，而并不是完全按照某一些時(shí)間段進(jìn)行二次剪臍。而一般情況下，新生兒的二次剪臍通常會(huì)在新生兒出生后的2～3天進(jìn)行，而如若新生兒臍帶內(nèi)部存在較多數(shù)量的膠質(zhì)，影響了臍帶的干燥進(jìn)度，在這種情況下，為預(yù)防二次剪臍時(shí)出現(xiàn)局部出血等不良現(xiàn)象，可將二次剪臍的時(shí)間延遲1～2天，具體則要根據(jù)新生兒臍帶的干燥程度決定。

2.3 加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦以及相關(guān)家屬的相關(guān)知識(shí)普及教育

為從根源上減少胎兒出現(xiàn)感染的幾率，因此，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦的保潔知識(shí)教育工作不容忽視。另外，在產(chǎn)后階段，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要積極對(duì)產(chǎn)婦以及相關(guān)家屬在新生兒臍部保潔過(guò)程中的指導(dǎo)工作，并針對(duì)新生兒臍部護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)做普及宣傳。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)臍部感染的原因較多，而要想有效降低新生兒發(fā)生臍部感染的幾率，則需相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在嚴(yán)格遵守醫(yī)院消毒隔離制度的前提下，通過(guò)運(yùn)用正確的斷臍方法以及合理的護(hù)理措施，來(lái)實(shí)現(xiàn)有效預(yù)防新生兒出現(xiàn)臍部感染的目的。

[1] 李云芳.不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(9):143-144.

[2] 彭立鳳.新生兒臍部感染的預(yù)防及護(hù)理[J].醫(yī)療裝備,2017,(03): 203-204.

本文編輯：王 琦

R473.72

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ISSN.2095-6681.2016.34.153.01