徐元光 殷雪婧

(青島市精神衛(wèi)生中心 山東 青島 266000)

多排螺旋CT血管成像技術(shù)是一種安全、無(wú)創(chuàng)的檢查技術(shù)，在判定血管變異、血管疾病及病變組織與血管的關(guān)系等方面具有重要的臨床價(jià)值。該技術(shù)的空間、時(shí)間分辨率均較高，因此圖像的清晰度較高。目前，為患者進(jìn)行多排螺旋CT血管成像檢查所用對(duì)比劑的種類和劑量在臨床上已有較統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，即在患者的右前臂肘靜脈注射400mgI/mL的對(duì)比劑碘海醇。但是，以何種速率為進(jìn)行此類檢查的患者注射對(duì)比劑才能達(dá)到最佳的成像條件尚存在爭(zhēng)議。為了探討在對(duì)患者進(jìn)行胸部多層螺旋CT增強(qiáng)掃描時(shí)用不同速率注射對(duì)比劑的效果，我們將在我院進(jìn)行胸部多層螺旋CT增強(qiáng)掃描的78例受檢者根據(jù)注射對(duì)比劑速率的不同分為A組、B組與C組，并分別檢測(cè)其主動(dòng)脈的強(qiáng)化峰值及到達(dá)峰值的時(shí)間、肺動(dòng)脈干的強(qiáng)化峰值及到達(dá)峰值的時(shí)間、主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈的Tb200等指標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的78例研究對(duì)象均為2014年1月～2015年1月在我院進(jìn)行胸部CT增強(qiáng)掃描的受檢者。在這些受檢者中，有男性57例，女性21例，其年齡為33～72歲，平均年齡為（55.6±6.3）歲，其中胸部正常者有40例，檢出肺結(jié)核球的患者有18例，檢出孤立性肺結(jié)節(jié)的患者有20例。這些患者均無(wú)血管變異、心肺功能不全等情況，均自愿簽署了對(duì)本次研究的知情協(xié)議書。根據(jù)在行胸部CT增強(qiáng)掃描時(shí)注射對(duì)比劑速度的不同將這些患者分為A組、B組與C組，每組各26例患者。三組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在三組患者右前臂的肘靜脈注射總量為40mL、濃度為400mgI/mL的碘海醇。 為A組患者以3.0mL/s的速度注射對(duì)比劑，為B組患者以4.0mL/s的速度注射對(duì)比劑，為C組患者以5.0mL/s的速度注射對(duì)比劑。采用16排螺旋CT血管成像技術(shù)中的Body Perf CT模式（140kV、84mAs，1.0s/周）對(duì)患者的肺門處進(jìn)行胸部血管的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，掃描條件為：重建層厚為12.0mm，延遲時(shí)間為3s、掃描持續(xù)時(shí)間為25s。對(duì)3組患者分別進(jìn)行肺動(dòng)脈干、主動(dòng)脈的強(qiáng)化峰值及到達(dá)峰值的時(shí)間、肺動(dòng)脈干與主動(dòng)脈的Tb200（CT值到達(dá)200Hu的時(shí)間）等指標(biāo)的檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，對(duì)三組患者檢測(cè)結(jié)果的差異性進(jìn)行單因素方差分析（LSD分析），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)三組患者肺動(dòng)脈干、主動(dòng)脈的強(qiáng)化峰值、到達(dá)峰值的時(shí)間、肺動(dòng)脈干與主動(dòng)脈Tb200的分析

將三組患者肺動(dòng)脈干、主動(dòng)脈的強(qiáng)化峰值、到達(dá)峰值的時(shí)間、肺動(dòng)脈干與主動(dòng)脈Tb200的指標(biāo)進(jìn)行兩兩相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 對(duì)三組患者肺動(dòng)脈干、主動(dòng)脈的強(qiáng)化峰值、達(dá)峰值的時(shí)間及Tb200時(shí)間的分析（±s）

表1 對(duì)三組患者肺動(dòng)脈干、主動(dòng)脈的強(qiáng)化峰值、達(dá)峰值的時(shí)間及Tb200時(shí)間的分析（±s）

組別 肺動(dòng)脈強(qiáng)化峰值(HU)/達(dá)峰值時(shí)間(s) 肺動(dòng)脈Tb200(s)主動(dòng)脈強(qiáng)化峰值(HU)/達(dá)峰值時(shí)間(s) 主動(dòng)脈Tb200(s)A 254.21±61.39/13.52±1.81 11.03±2.20 221.97±32.80/19.21±2.07 17.76±4.28 B 295.33±57.19/10.99±1.08 8.52±0.99 274.87±47.36/18.84±1.16 15.48±1.57 C 401.78±93.27/8.75±0.91 4.33±1.20 348.12±67.39/14.09±1.03 11.14±1.94

2.2 對(duì)三組患者主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈干強(qiáng)化峰值與時(shí)間曲線的分析

隨著注射對(duì)比劑速率的提高，A組、B組、C 組患者在進(jìn)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描時(shí)其肺動(dòng)脈干、主動(dòng)脈的強(qiáng)化峰值逐漸提高，其肺動(dòng)脈干、主動(dòng)脈的Tb200逐漸縮短，其強(qiáng)化CT值到達(dá)峰值的時(shí)間也隨之縮短。在對(duì)患者進(jìn)行胸部多層螺旋CT增強(qiáng)掃描時(shí)，其主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的強(qiáng)化CT值達(dá)到200Hu以上即可判定為強(qiáng)化效果理想。C組患者在進(jìn)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描時(shí)其Tb200雖最短，但為其注射對(duì)比劑的速率（5mL/s）過快，會(huì)使其心臟承受較大的負(fù)擔(dān)，而且其強(qiáng)化CT值維持在200Hu以上的時(shí)間偏短，不利于成像。A組患者在進(jìn)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描時(shí)其強(qiáng)化CT值大多在200HU以下，也不利于成像。與A組患者相比，B組患者在進(jìn)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描時(shí)其強(qiáng)化峰值較高，其強(qiáng)化CT值維持在200Hu以上的時(shí)間較長(zhǎng)，其Tb200較短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。 詳情見圖1：

圖1 三組患者肺動(dòng)脈干強(qiáng)化峰值與時(shí)間曲線的分析

3 討論

在為患者采用多排螺旋CT血管成像技術(shù)進(jìn)行檢查時(shí)達(dá)到優(yōu)質(zhì)成像的影響因素主要為使用對(duì)比劑的種類、劑量及注射速率。有研究結(jié)果證實(shí)，在主動(dòng)脈夾層的動(dòng)脈瘤中，以3.0mL/s的速率緩慢注射對(duì)比劑能夠較清晰地顯示病灶及其周圍組織的情況[1]。也有研究結(jié)果表明，在顱腦血管病變組織中，以5.0mL/s的速率快速注射對(duì)比劑能使其在較短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)腦部病灶，獲得理想的強(qiáng)化效果[2]。在臨床工作中，大多數(shù)的放射醫(yī)師提倡以4.0mL/s的速率為行多排螺旋CT血管成像檢查的患者注射對(duì)比劑，以獲得更清晰的圖像。

本次研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，B組患者在進(jìn)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描時(shí)其強(qiáng)化峰值較高，其強(qiáng)化CT值維持在200Hu以上的時(shí)間較長(zhǎng)，其Tb200較短，其成像條件較理想。與C組患者相比，B組患者在進(jìn)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描時(shí)其注射對(duì)比劑的速率較慢，在注射對(duì)比劑后其心臟承受的負(fù)擔(dān)較小。總的來(lái)說，與采用3.0mL/s、5.0mL/s的速率注射對(duì)比劑相比，在對(duì)患者進(jìn)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描時(shí)采用4.0mL/s的速率為其注射對(duì)比劑的成像效果最優(yōu)。

[1] 陳珊紅, 陳銀眾, 趙益煉, 等. 多層螺旋CT血管成像技術(shù)在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志,2014,11(01): 345-347.

[2] 李偉東, 董玉姝. 多層螺旋CT血管成像技術(shù)在顱腦血管病變中的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,14(32): 110-112.