曾翠華

（珠海市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護科 廣東 珠海 519000）

氣管切開術(shù)是有效地解除患者呼吸困難、改善其呼吸功能的一種手術(shù)[1]。進行氣管切開術(shù)的ICU患者在住院過程中，極易發(fā)生多種并發(fā)癥，進而影響其治療的效果，甚至加重其病情，危及其生命[2]。最新的臨床實踐證實，對進行氣管切開術(shù)的ICU患者實施舒適護理可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步證實此護理方法的有效性，我們對近年來在我院進行氣管切開術(shù)的64例ICU患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間在我院進行氣管切開術(shù)的64例ICU患者。這些患者在進行治療期間均意識清醒。我們根據(jù)護理模式的不同將這64例患者分為常規(guī)組（32例）與舒適組（32例）。在常規(guī)組患者中，有男性患者18例，女性患者14例。他們的年齡在22～74歲之間，平均年齡為（48.39±10.58）歲。他們中有腦損傷患者12例，有腦梗死患者10例，有腦出血患者10例。在舒適組患者中，有男性患者16例，女性患者16例。他們的年齡在22～74歲之間，平均年齡為（48.78±10.55）歲。他們中有腦損傷患者11例，有腦梗死患者11例，有腦出血患者10例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

我院對常規(guī)組患者進行疼痛護理和生活護理等常規(guī)護理，對舒適組患者在進行常規(guī)護理（方法與對照組患者相同）的基礎上，進行舒適護理。進行舒適護理的方法是：

1.2.1 進行吸痰護理 在進行吸痰前，囑患者進行3～5次的深呼吸，也可使用呼吸機對其進行過度通氣治療，進行過度通氣治療的時間以2～3min為宜。選用軟硬適宜、長度適宜、直徑適宜的一次性吸痰管，迅速、輕柔地將吸痰管遠端送入患者的氣道，先吸其氣管內(nèi)的分泌物，再吸其鼻腔內(nèi)、口腔內(nèi)的分泌物。整個操作過程須嚴格執(zhí)行無菌操作。

1.2.2 進行氣道濕化護理 對患者進行氣道濕化護理，能夠有效地預防其肺部發(fā)生繼發(fā)性感染、肺不張、氣道阻塞等并發(fā)癥。進行氣道濕化護理的方法是：將12萬U的慶大霉素和500ml 濃度為0.9%的氯化鈉溶液加入到蒸汽吸入器，為患者進行間斷吸入，患者每日的吸入總量為200ml。

1.2.3 進行體位護理 為保證患者身體的每個部位均處于舒適狀態(tài)，需對其進行體位護理。進行體位護理的方法是：每間隔1小時為患者變換一次體位，利用海綿、抱枕等工具盡量使患者感覺舒適。為患者常規(guī)使用氣墊以預防壓瘡。每天幫助患者擦浴一次。

1.2.4 進行切口與氣囊護理 切開患者氣管后，應用碘伏對其進行消毒，保證敷料的干燥、清潔，一天更換1次敷料。氣囊充氣應適中，以穩(wěn)定氣管插管、確?；颊呤孢m為宜。為了防止因插管脫落引起患者窒息，應經(jīng)常檢查氣囊是否漏氣。

1.2.5 進行心理護理 進行氣管切開術(shù)的ICU患者在接受治療期間，因受到病情和陌生環(huán)境的影響，極易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良的心理狀況。因此，護理人員應多與患者進行溝通，耐心傾聽其主訴，掌握其情緒的變化，有針對性地對其進行心理疏導。同時，多安慰和鼓勵患者，以緩解其出現(xiàn)的不良情緒，提高其對治療的依從性。

1.2.6 進行環(huán)境護理 護理人員要保持患者病房的整潔與舒適，定時為其病房通風換氣，保證其病房內(nèi)空氣的新鮮。護理人員應根據(jù)患者的需求為其使用床頭燈，在病床之間設置遮擋簾等。護理人員應保證病房安靜，注意控制病房內(nèi)的濕度、溫度，定期對病房內(nèi)進行消毒。同時，護理人員可在病房內(nèi)擺放新鮮的花草，播放舒緩的音樂，以緩解患者的不適感。

1.3 療效判定標準

我院用自制的評分表從體位不適、恐懼、焦慮、環(huán)境刺激、不受關心等5個方面來評價患者的舒適度，從“嚴重”到“無”以0～4分來表示，患者的評分越高，說明其舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理，舒適組患者舒適度的評分明顯高于對照組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，其對護理服務的滿意率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的舒適度評分、并發(fā)癥發(fā)生率、對護理服務滿意率的比較

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，舒適組患者舒適度的評分明顯高于對照組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，其對護理服務的滿意率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，對進行氣管切開術(shù)的ICU患者實施舒適護理可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其舒適度和對護理服務的滿意率。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 史敏,陳麗英. 護理人文關懷在ICU病房氣管切開術(shù)后患者中應用的效果分析[J]. 中國醫(yī)學倫理學,2014,06（15）:737-739.

[2] 秦楓,牛芳,牟成華,張燕花,南銳伶,李培杰. ICU機械通氣患者氣管切開的循證護理觀察[J]. 甘肅科技,2014,24（08）:135-137.