對(duì)進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者實(shí)施舒適化護(hù)理的效果評(píng)析

鐘燕春

（惠州市第一人民醫(yī)院胃腸肝膽外科 廣東 惠州 516001）

隨著生活水平的不斷提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注生命健康，這使其對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷地提高[1]。目前，人性化、舒適化的護(hù)理模式已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中[2]。為了探討對(duì)進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者實(shí)施舒適化護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2012年3月～2014年3月期間在我院進(jìn)行胃腸道手術(shù)的95例患者。按照護(hù)理方法的不同將這95例患者分為對(duì)照組（45例）和舒適組（50例）。在對(duì)照組中，有男性患者23例，女性患者22例。他們的年齡在28～64歲之間，平均年齡為（40.2±7.9）歲。其中，有20例患者進(jìn)行胃部分切除術(shù)，有25例患者進(jìn)行腸梗阻手術(shù)。在舒適組中，有男性患者25例，女性患者25例。他們的年齡在28～65歲之間，平均年齡為（40.1±8.2）歲。其中，有26例患者進(jìn)行胃部分切除術(shù)，有24例患者進(jìn)行腸梗阻手術(shù)。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類(lèi)型等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

手術(shù)結(jié)束后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，定時(shí)為其測(cè)量體溫、呼吸、脈搏，觀察其傷口敷料是否出現(xiàn)脫落、滲血的情況。并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者胃管的情況，保持其胃管的通暢，避免其胃管出現(xiàn)受壓、堵塞的情況。在此基礎(chǔ)上，為舒適組患者進(jìn)行舒適化護(hù)理，進(jìn)行舒適化護(hù)理的方法是：患者回到病房后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬手術(shù)的相關(guān)情況，為其詳細(xì)講解術(shù)后的注意事項(xiàng)及讓患者盡早下床活動(dòng)的重要性。此外，護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬待患者排氣后方可讓其進(jìn)食。最初，應(yīng)讓患者食用清淡、易消化的流質(zhì)食物，不要讓其食用甜食、奶制品等可引起腹脹的食物。待患者完全清醒后，護(hù)理人員應(yīng)為其取半臥位，以減少其腹部切口的牽拉痛。此時(shí)，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行上、下肢的活動(dòng)訓(xùn)練，并根據(jù)患者的具體病情指導(dǎo)其逐漸增加活動(dòng)量。在術(shù)后的1～2天，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩，具體的按摩方法是：以患者的肚臍為中心，按照順時(shí)針的方向沿著其手術(shù)切口的兩側(cè)自上而下對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩，每次按摩的時(shí)間為15分鐘，每日為患者按摩3次。根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況為其適當(dāng)調(diào)整按摩的時(shí)間及次數(shù)。為了促進(jìn)患者機(jī)體的血液循環(huán)，護(hù)理人員應(yīng)使用溫度適宜的熱水為其泡腳。同時(shí)，使用遠(yuǎn)紅外線(xiàn)理療儀對(duì)患者的腹部進(jìn)行理療，以促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音緩解的時(shí)間及術(shù)畢至排便的時(shí)間。在這些患者出院前，為其均發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷。該調(diào)查問(wèn)卷共包括滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意兩個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理效果的比較

護(hù)理結(jié)束后，舒適組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)畢至排便的時(shí)間及術(shù)畢至腸鳴音緩解的時(shí)間均早于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 兩組患者接受護(hù)理效果的比較（± s ）

表1 兩組患者接受護(hù)理效果的比較（± s ）

組 別術(shù)畢至排氣的平均時(shí)間（h）術(shù)畢至腸鳴音緩解的平均時(shí)間 （h）術(shù)畢至排便的平均時(shí)間（h）舒適組（50例）22.8±4.8 15.8±6.1 35.5±3.2對(duì)照組（45例）35.8±6.5 24.3±5.7 48.6±4.5 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的比較

調(diào)查的結(jié)果顯示，在舒適組中，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意的患者有49例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率為98%；在對(duì)照組中，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意的患者有34例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率為75.6%。舒適組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究顯示[3]，胃腸道手術(shù)后，對(duì)患者的腹部進(jìn)行按摩及使用理療儀對(duì)其腹部進(jìn)行理療，可以有效地加快其腸道的蠕動(dòng)速度及血液運(yùn)行的速度，進(jìn)而增強(qiáng)此處神經(jīng)系統(tǒng)的反射。此外，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，以此來(lái)增強(qiáng)其交感神經(jīng)的興奮度，進(jìn)而促進(jìn)其機(jī)體臟器的代謝，這對(duì)促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)具有重要的作用[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者實(shí)施舒適化護(hù)理的效果顯著，可有效地促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。

[1] 王建平,黃凌云,姜益,李孝珍. 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,04(7):69-71.

[2] 劉迪,甘慧玲,童巧薇. 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能和并發(fā)癥的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,06(15):114-116.

[3] 李丹. 胃腸道手術(shù)后患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,10(16):171-173.

[4] 盧艷君,錢(qián)學(xué)貞,甘艷軍. 胃腸道手術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理措施恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)功能的效果觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,14(20):182-184.