呂志華

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

中醫(yī)辯證論治不寐的臨床效果

呂志華

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

目的 對于不寐的患者采用中醫(yī)辨證論治，分析其臨床效果。方法 將42例不寐的患者作為研究對象，采用中醫(yī)辨證論治，分析其臨床效果。結(jié)果 42例患者經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，治愈有18例，好轉(zhuǎn)23例，無效有1例，其治療的總有效率為97.62%。結(jié)論 不寐即不能入睡、失眠，不寐的患者往往精神較差，心神不寧，給予中醫(yī)辨證治療可以有效改善其睡眠，同時對患者的身體進行調(diào)節(jié)，有利于患者的恢復(fù)，效果明顯，可以在臨床上推廣。

中醫(yī)辯證論治；不寐；臨床效果

不寐又稱為失眠，是由于患者情志不遂、損傷神明、憂思過度造成的，患者出現(xiàn)不寐時往往會有精神萎靡、倦怠乏力、或者情緒不寧、易躁易怒、頭痛、心悸等癥狀，對患者的影響較大。而治療不寐臨床上均是介入長期藥物治療，其中西醫(yī)治療則對患者胃腸道的傷害較大，因此采用中醫(yī)辨證治療不僅減少對胃腸道的傷害，而且有利于患者隨時根據(jù)病情調(diào)節(jié)，有效促進患者恢復(fù)。本文選取42例不寐的患者作為研究對象，實施中醫(yī)辨證治療，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取42例不寐的患者作為研究對象，本次研究對象的選取時間為2016年3月～2016年9月，其中男性和女性分別為20例，23例，年齡48～78歲，平均年齡（61.5±2.5）歲，病程2～5周，平均（3±0.5）周。

1.2 治療方法

對所有患者均實行中醫(yī)辨證論治，給予中藥湯劑水煎服治療，每日一劑，2次/d。

1.2.1 肝郁化火

當(dāng)患者出現(xiàn)肝臟淤滯上火時，主要幫助患者清肝瀉火，鎮(zhèn)定安神。給予患者龍膽瀉肝湯加減治療，其中龍膽草、黃芪、桅子可以清肝火、車前子能夠利小便、清濕熱，柴胡可以疏肝、緩解患者的淤滯之氣；朱獲神、生龍骨、生牡蝠能夠鎮(zhèn)心安神，緩解患者的心悸等癥狀，當(dāng)歸、生地黃可以養(yǎng)血疏肝養(yǎng)血；甘草可以中和抑郁之氣。當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶胸脹、氣息不穩(wěn)的患者則可以加郁金香、香附等，以疏肝解郁、緩解患者的頭暈?zāi)垦５劝Y狀，當(dāng)患者頭痛、失眠嚴重、大便秘結(jié)時則可以加當(dāng)歸龍薈丸。

1.2.2 痰熱內(nèi)擾

當(dāng)患者發(fā)生痰多發(fā)熱時，主要幫助患者清熱化痰，鎮(zhèn)定安神。給予患者溫膽湯加減治療。其中半夏、陳皮、竹茹可以化痰，順氣，茯苓可以健脾安神，枳實理氣，調(diào)節(jié)胃部淤氣，黃連、桅子能夠清心火。當(dāng)患者的心悸較為嚴重時，患者出現(xiàn)心神不安，則可以加入珍珠母、朱砂來鎮(zhèn)定安神；當(dāng)患者食欲不振時，可以加入神曲、萊旅子、山碴以助消化。當(dāng)患者出現(xiàn)痰熱內(nèi)繞，患者長時間失眠、大便秘結(jié)時可以使用朦石滾痰丸，以幫助患者清熱瀉火、祛痰安神。

1.2.3 陰虛火旺

當(dāng)患者出現(xiàn)陰虛癥狀時主要幫助患者滋陰祛火、清火安神。給予患者六味地黃丸和黃連阿膠湯治療，其中六味地黃丸可以滋陰補腎，黃連阿膠湯能夠清火降熱，滋補患者的心陰，兩種藥物合用則可以清火補陰。其中黃連、黃芪能夠直接瀉火，清心火，芍藥、阿膠、雞子黃能夠滋陰補血。當(dāng)患者自感心煩心悸嚴重時，男子出現(xiàn)遺精多夢癥狀時，可以加入肉桂以引火歸元，與黃連共用時則可以通心溫腎，幫助患者鎮(zhèn)定心神，當(dāng)患者合并陽虛浮躁、眩暈耳鳴時，則可以加入牡蝠、龜甲、磁石等替陽之物。此外朱砂安神丸、天王補心丹也可以根據(jù)患者的情況酌情添加。

1.2.4 心脾兩虛

當(dāng)患者出現(xiàn)心脾虛弱時，主要幫助患者補益心脾，養(yǎng)心安神。給予患者歸脾湯加減治療。其中人參、白術(shù)、黃蔑、甘草能夠益氣補血、健胃補脾，當(dāng)歸可以補血；遠志、酸棗仁、獲神、龍眼肉能夠養(yǎng)心安神；木香則可以理氣舒脾，使得患者在進補時不會出現(xiàn)淤滯。當(dāng)患者血虛嚴重時，則可以加入熟地黃、白芍、阿膠以補血養(yǎng)神，當(dāng)患者失眠嚴重時則可以加入五味子、合歡花、酸棗仁、柏子仁以幫助患者養(yǎng)心安神，若患者出現(xiàn)呆滯郁悶、舌苔膩時，可以加入半夏、陳皮、獲菩、厚樸以理氣健脾。

1.2.5 心虛膽怯

當(dāng)患者出現(xiàn)心虛膽怯時，則主要幫助患者益氣鎮(zhèn)靜，安神定志。給予患者安神定志丸和酸棗仁湯治療。安神定志丸中的人參可以補益心氣，茯苓、茯神可以清醒神志、化痰寧神，龍齒、石菖蒲可以鎮(zhèn)驚開竅、益氣安神，酸棗仁湯中的酸棗仁可以養(yǎng)肝、安神、寧心，知母可以清熱祛瘀，川芍能夠調(diào)血安神。當(dāng)患者發(fā)生驚厥不安，心悸嚴重時則可以加入生牡蝠、朱砂。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，42例患者經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，治愈有18例，好轉(zhuǎn)23例，無效有1例，其治療的總有效率為97.62%。

3 討 論

睡眠是人類的本能活動，在臨床上睡眠質(zhì)量的高低會直接影響到患者身體恢復(fù)的情況。睡眠對患者有著很大的影響，良好的睡眠質(zhì)量可以使得患者心情舒暢、氣定神閑，有利于提高生活質(zhì)量。引起失眠的因素有很多，如疾病的疼痛、更年期身體內(nèi)激素的紊亂、患者內(nèi)心活動的影響等，均會使得患者容易出現(xiàn)煩躁易怒、頭暈心悸等現(xiàn)象，使得患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量降低，對患者的日常生活造成較大的影響。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療通過對患者的情況進行具體的了解，根據(jù)患者的病情在原有藥方的基礎(chǔ)上添加和刪減藥物，對癥治療，有利于針對性的緩解患者的癥狀，提高患者的治療效果，改善患者的睡眠質(zhì)量，效果明顯，值得臨床推廣。

[1] 王艷君,韓一栩,朱學(xué)亮.針灸治療失眠臨床研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(10):1131-1134.

[2] 孫玉琢.中醫(yī)辯證治療不寐的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(09):166-167.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.152.02