付 玲（吉林省疾病預(yù)防控制中心，吉林 長春 136200）

長春市流動人口肺結(jié)核患者耐藥情況調(diào)查分析

付 玲
（吉林省疾病預(yù)防控制中心，吉林 長春 136200）

目的調(diào)查長春市流動人口肺結(jié)核病耐藥情況，為耐藥結(jié)核病防控提供參考依據(jù)。方法選擇痰涂片陽性流動人口312例，測定結(jié)核分枝桿菌菌株對6種抗結(jié)核藥物的敏感性。結(jié)果患者對6種藥物均敏感者共163株，耐藥菌株149株，總耐藥率為47.76%，耐多藥32例，耐多藥率為10.26%；初治患者耐藥率為52.83%，復(fù)治患者耐藥率為48.94%；對6種抗結(jié)核藥物的耐藥率順位為RFP22.76%、SM10.58%、INH7.69%、EMB6.73%、OFx2.56%、KM1.92%。結(jié)論長春市流動人口結(jié)核病耐藥率相對較高，應(yīng)給予足夠重視并加強控制。

肺結(jié)核；長春市；流動人口；耐藥情況；調(diào)查分析

結(jié)核病屬于一種給全球人類健康造成嚴重危害的慢性傳染病，也是我國正式規(guī)定的重大傳染性疾病之一。據(jù)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，世界范圍內(nèi)每年死于結(jié)核病的患者高達130萬，而我國結(jié)核病感染人數(shù)高居世界第一位，結(jié)核病患者列第二位，同時是全球結(jié)核病高負擔(dān)的5個地區(qū)之一[1]。另有報道表明，我國是全球27個耐藥結(jié)核病高負擔(dān)的國家之一，其耐多藥率約8.32%，而新發(fā)耐多藥肺結(jié)核患者則占全球病例的25%[2]，且由于流動人口肺結(jié)核患者管理十分困難，其耐藥率可能更高，不利于疾病的控制。本研究即以長春市流動人口肺結(jié)核耐藥患者為調(diào)查對象，旨在了解耐藥情況，并進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來源為2013年1月～2015年12月長春市轄區(qū)內(nèi)的疾控中心、定點醫(yī)院新登記的痰涂片培養(yǎng)，抗酸桿菌陽性的肺結(jié)核患者312例，均為流動性人口，即非長春市戶籍，均進行抗結(jié)核藥物藥物敏感性測定。

1.2 調(diào)查問卷

制定統(tǒng)一調(diào)查問卷，為每位入選患者發(fā)放，問卷內(nèi)容以患者的個人信息為主，包括性別、身高、體重、婚姻、戶籍、職業(yè)、收入、文化程度、在長春市的居住時間、肺結(jié)核既往史、治療史等。

1.3 檢測方法

參照《結(jié)核菌檢驗細菌學(xué)檢驗規(guī)程》[3]中的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程進行痰涂片、痰培養(yǎng)及菌種鑒定工作，藥物敏感性測定則采用《結(jié)核病耐藥監(jiān)測指南》[4]中所推薦的1%比例法，對痰培養(yǎng)呈陽性的結(jié)核菌株進行藥物敏感性測定，藥物包括異煙肼（INH）、鏈霉素（SM）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、卡那霉素（KM）、氧氟沙星（OFX）等6種。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查人員應(yīng)進行統(tǒng)一培訓(xùn)，問卷調(diào)查由專人進行回收，并由專業(yè)統(tǒng)計人員進行審核。結(jié)核病實驗室內(nèi)亦建立嚴格的質(zhì)量控制，對每批實驗中的培養(yǎng)基、標(biāo)準(zhǔn)藥物均采用結(jié)核分枝桿菌標(biāo)準(zhǔn)株H37Rv進行檢測，以控制其質(zhì)量，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1一般情況

本組共納入肺結(jié)核陽性流動人口312例，其中男223例（71.47%），女89例（28.53%），男女比例為2.51:1；年齡26～59歲，40歲以下241例（77.24%），40歲及以上71例（22.76%）；漢族295例（94.55%），其他民族17例（5.45%）；未婚103例（33.01%），已婚209例（66.99%）；初治肺結(jié)核265例（84.94%），復(fù)治肺結(jié)核47例（15.06%）。

2.2 總耐藥情況

患者中，對6種藥物均敏感者共163株，耐藥菌株共149株，總耐藥率為47.76%，其中有耐多藥32例，耐多藥率為10.26%；初治患者耐藥率為52.83%，復(fù)治患者耐藥率為48.94%。

2.3 抗結(jié)核藥藥物的耐藥順位

本組研究對象耐藥結(jié)核分枝桿菌對6種抗結(jié)核藥物的耐藥率順位如下：RFP22.76%、SM10.58%、INH7.69%、EMB6.73%、OFx2.56%、KM1.92%；初治患者耐藥率順位如下：RFP46.43%、SM18.57%、INH14.29%、EMB12.86%、OFX4.29%、KM3.57%；復(fù)治患者耐藥率順位如下：SM30.43%、RFP26.09%、INH17.39%、EMB13.04%、OFX8.70%、KM4.35%。

3 討 論

綜上可見，長春市流動人口肺結(jié)核病的耐藥率相對較高，尤其是初治患者耐藥率略高于復(fù)治患者，這與2010年我國衛(wèi)生部的結(jié)核病流行病調(diào)查結(jié)果基本一致，故應(yīng)給予足夠重視，并加強控制管理工作。

[1] 馮通明,王 威,鐘倩紅.佛山市流動人口肺結(jié)核耐藥情況及相關(guān)因素分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2015,15(5):693-696.

[2] 唐 瑛,王云霞,趙梅桂,等.深圳市寶安區(qū)流動人口肺結(jié)核患者耐多藥情況分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(5):362-364.

[3] 龔德光,葉智軍.鄞州區(qū)流動人口肺結(jié)核耐藥情況分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,27(11):1139-1141.

[4] 羅麗穎,畢占友,李玉嬋,等.372株流動人口結(jié)核分枝桿菌耐藥結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)動物防制,2014,30(10):1077-1079.

本文編輯：吳宏艷

R521

B

ISSN.2095-6681.2016.25.032.01

付玲（1979-），女，吉林長春人，漢族，主管醫(yī)師，碩士，研究方向：結(jié)核病的預(yù)防與治療。