王小樂(lè) 綜述，張國(guó)標(biāo) 審校

（廣東省梅州市人民醫(yī)院 病案科，廣東 梅州 514031）

病案是醫(yī)務(wù)人員工作中記錄患者診療過(guò)程的重要文件，無(wú)論是對(duì)于患者而言，還是對(duì)于醫(yī)療工作者而言，病案管理工作都是至關(guān)重要的[1-2]。在傳統(tǒng)的病案管理當(dāng)中，都是采取紙質(zhì)資料來(lái)保存患者的病案，面對(duì)快速增長(zhǎng)的病案，這樣的保存手段不易于長(zhǎng)時(shí)間的保存，而且不利于日常使用。在現(xiàn)如今的高科技社會(huì)當(dāng)中，為解決上述保存及使用的難題，已經(jīng)出現(xiàn)了電子病案系統(tǒng)及病案掃描系統(tǒng)，這些系統(tǒng)的推出為病案的管理提供了很大的幫助，不僅可以減少病案管理工作者的工作強(qiáng)度，而且可以提升工作效率[3]。

1 新技術(shù)在病案管理中的性質(zhì)

新技術(shù)在病案管理工作中應(yīng)用較為普遍的是病案紙質(zhì)掃描，根據(jù)掃描病案來(lái)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的管理，這種先進(jìn)的管理技術(shù)能夠?yàn)椴“腹芾硖峁└嗟谋Ｕ?。病案通過(guò)掃描可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期的保存，一旦有所需求，醫(yī)護(hù)工作者可以在第一時(shí)間將病案抽調(diào)出來(lái)，進(jìn)行審閱，這種通過(guò)掃描技術(shù)的病案保存手段，也就是電子病案的一種表現(xiàn)形式，電子病案主要是與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（hospital information system,HIS）系統(tǒng)集成，包括醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)（picture archiving communication system, PACS）、 醫(yī) 學(xué) 病例系統(tǒng)以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)（laboratory information system, LIS）等，這些系統(tǒng)在病案管理中都發(fā)揮著重要的作用[4]。

2 新技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用

2.1 病案掃描

病案掃描是病案管理工作中的一項(xiàng)較為細(xì)致的任務(wù)，該項(xiàng)工作不僅需要工作人員具備一定的耐心，而且需要工作人員具備一定的統(tǒng)計(jì)知識(shí)。由于作為檢索的首頁(yè)已經(jīng)將病案信息進(jìn)行了大致的分類，后期需要完成的就是將已經(jīng)經(jīng)過(guò)質(zhì)量審核后的病案進(jìn)行掃描和分類[5]，在掃描的時(shí)候需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的儀器進(jìn)行掃描，然后將其中的圖片、數(shù)據(jù)等進(jìn)行壓縮和儲(chǔ)存，在此過(guò)程中還需要經(jīng)過(guò)具有專業(yè)知識(shí)的工作人員來(lái)將病案進(jìn)行順序的整理，以方便在日后的工作中更加方便查找檔案資料[6]。

2.2 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和光盤刻錄

因?yàn)獒t(yī)療當(dāng)中的病例都在實(shí)時(shí)地進(jìn)行著更新，只有采取定期的光盤刻錄和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)才會(huì)長(zhǎng)期的保存患者的病案。為了保證數(shù)據(jù)的完整性，該程度需要具備自動(dòng)保存和定期備份的功能。只有定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行光盤刻錄，才能使得病案數(shù)據(jù)信息長(zhǎng)期進(jìn)行保存。這項(xiàng)技術(shù)在使用過(guò)程中一定要注意信息的更新和數(shù)據(jù)的錄入[7]。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和光盤刻錄在病案使用當(dāng)中發(fā)揮著十分重要的作用，隨著我國(guó)醫(yī)療制度的不斷完善與發(fā)展，人們法律意識(shí)也不斷的增強(qiáng)，以及社會(huì)信息化的發(fā)展，病案資料更是廣泛地應(yīng)用于社會(huì)的方方面面，電子病案的出現(xiàn)不僅僅將數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和光盤刻錄的作用展現(xiàn)得淋漓盡致，更是為醫(yī)療事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)[8]。

2.3 電子病案綜合查詢

電子病案綜合查詢是一項(xiàng)較為重要的查詢功能，病案綜合查詢當(dāng)中涉及到病案的信息查詢以及病案的年限查詢，在實(shí)際醫(yī)療工作當(dāng)中，病案的綜合查詢會(huì)經(jīng)常在醫(yī)院當(dāng)中使用[9]。病案綜合信息查詢是一項(xiàng)較為重要的數(shù)據(jù)庫(kù)查詢模塊，可以多條件的進(jìn)行聯(lián)合查詢，智能化的查詢和定位查詢等，這些先進(jìn)的信息技術(shù)都是當(dāng)今二十一世紀(jì)中的一項(xiàng)重要醫(yī)療技術(shù)。利用病案信息查詢技術(shù)還可以更加方便快捷地滿足醫(yī)療、教學(xué)及科研等事物的管理[10]。

3 新技術(shù)在病案管理中的優(yōu)點(diǎn)

病案掃描有著很多的優(yōu)點(diǎn)，首先病案掃描可以從根本上實(shí)現(xiàn)病案的長(zhǎng)期保存，病案掃描可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期永久性的保留，這與傳統(tǒng)的病案管理和病案保存技術(shù)來(lái)說(shuō)，具有著很大的差別[11]。利用光盤或者是信息化技術(shù)將病案進(jìn)行管理和保存，這樣可以確保病案的長(zhǎng)期保存性。除此之外在對(duì)病案進(jìn)行審閱的時(shí)候還可以對(duì)細(xì)致的部分進(jìn)行縮小以及旋轉(zhuǎn)，這些與傳統(tǒng)的病案管理技術(shù)相比，具有很大的進(jìn)步。通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)電子病案的綜合查詢，可以隨時(shí)調(diào)取患者的病案及相關(guān)數(shù)據(jù)，方便快捷滿足各種醫(yī)療需求，還可以減少歸檔的差錯(cuò)[12]。從根本上實(shí)現(xiàn)資源的共享，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)終端可以讓更多的人實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，從根本上提升工作人員的工作效率。綜合情況來(lái)看，新技術(shù)在病案的管理當(dāng)中發(fā)揮出了重要的作用[13]。

4 新技術(shù)在病案管理中的重要意義

通過(guò)電子病案的管理可以有效地提升醫(yī)生的工作效率，在保障工作質(zhì)量的同時(shí)，可以加速醫(yī)生的工作速度，避免手工記錄病案造成的時(shí)間及人力資源的浪費(fèi)，為醫(yī)生診斷及患者節(jié)省了寶貴的時(shí)間[14]。新技術(shù)在病案管理當(dāng)中應(yīng)該嚴(yán)格地遵循《電子檔案管理實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行管理，因?yàn)殡娮訖n案的管理與傳統(tǒng)的檔案管理有著很大的差別，首先新技術(shù)的引入需要有專門的工作人員負(fù)責(zé)管理，并且還需要將電子檔案進(jìn)行歸類劃分，這些都需要有專門的工作人員去進(jìn)行管理。社會(huì)在進(jìn)步，時(shí)代在發(fā)展，對(duì)于醫(yī)療事業(yè)而言，病案的專業(yè)化管理不僅是對(duì)患者的病案負(fù)責(zé)，而且是對(duì)自身的工作效率負(fù)責(zé)[15]。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，筆者簡(jiǎn)單的論述了在病案管理當(dāng)中所涉及的新技術(shù)，通過(guò)分析可以發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)代社會(huì)當(dāng)中，只有新技術(shù)和先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)才會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，在這個(gè)二十一世紀(jì)當(dāng)中，新技術(shù)可以確保在病案管理當(dāng)中病案的長(zhǎng)期保存及有效利用，這一點(diǎn)無(wú)論是對(duì)于信息化的社會(huì)來(lái)說(shuō)，還是對(duì)于醫(yī)療病案管理而言，都是一項(xiàng)十分重要的應(yīng)用。在未來(lái)的社會(huì)發(fā)展當(dāng)中，更多新技術(shù)將會(huì)具有更加廣闊的前景，也會(huì)為病案的管理和工作人員的工作帶來(lái)更多的便利。

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