探討腸結(jié)核并發(fā)腸瘺的圍術(shù)期診治

阿不都合力里·艾力吾西爾　 艾尼瓦爾·艾力　李健　 熱木提拉·阿曼　王開旭

探討腸結(jié)核并發(fā)腸瘺的圍術(shù)期診治

阿不都合力里·艾力吾西爾 艾尼瓦爾·艾力李健 熱木提拉·阿曼王開旭

【摘要】目的 研究并探討腸結(jié)核并發(fā)腸瘺患者的圍術(shù)期臨床治療效果，并分析其應(yīng)用價值。方法 選取我院自2013年8月～2014年10月收治的60例腸結(jié)核并發(fā)腸瘺患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為實驗組以及對照組，每組30例患者，對照組患者給予保守治療，實驗組患者給予積極治療。結(jié)果 實驗組的臨床治療有效情況優(yōu)于對照組，實驗組患者的臨床指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腸結(jié)核并發(fā)腸瘺患者的圍術(shù)期進(jìn)行積極地治療可以增加患者的治療有效率。

【關(guān)鍵詞】腸結(jié)核；腸瘺；臨床療效

腸結(jié)核疾病在臨床上的發(fā)病率較高，是一種常見的臨床多發(fā)病，該疾病屬于一種慢性的消耗性疾病，對患者的健康傷害較大[1]。腸結(jié)核并發(fā)腸瘺疾病對患者的健康影響更加巨大，治療過程較為棘手，并且患者體質(zhì)較弱，還伴有腸管水腫、腹腔粘連等并發(fā)癥，因此加強(qiáng)圍術(shù)期的治療極其重要[2]。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2013年8月～2014年10月收治的60例腸結(jié)核并發(fā)腸瘺患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的一般資料以及圍術(shù)期的診治方法，將所有患者隨機(jī)分為實驗組以及對照組，每組30例患者，對照組患者給予保守治療，實驗組患者給予積極治療。對照組患者30例：男性患者15例，女性患者15例，年齡20～37歲，平均年齡（27.44±1.28）歲。

實驗組患者30例：男性患者15例，女性患者15例，年齡21～36歲，平均年齡（28.32±1.27）歲。

1.2一般方法

對照組患者給予常規(guī)保守治療。實驗組患者給予積極治療，具體做法如下：控制患者腹壁以及腹腔的感染情況，使用雙套管將漏出的腸液進(jìn)行吸引，采用持續(xù)中心負(fù)壓模式。對患者胃腸進(jìn)行減壓，并且記錄好引流量，給患者實施靜脈營養(yǎng)液支持[3]。

1.3觀察指標(biāo)

比較實驗組患者以及對照組患者的臨床療效，可以分為治愈、有效、無效三個方面，患者的臨床癥狀均消失并且恢復(fù)健康視為治愈。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

實驗研究結(jié)束后，將實驗組患者以及對照組患者的臨床結(jié)果數(shù)據(jù)情況均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n和百分率表示，采用χ2檢驗，實驗組以及對照組患者的研究結(jié)果中95%作為可信區(qū)間，并且結(jié)果中以P＜0.05 為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較實驗組患者以及對照組患者治療前后各項指標(biāo)的改善情況

從研究結(jié)果可得，實驗組患者的各項指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1　實驗組患者及對照組患者治療前后各項指標(biāo)的改善情況

2.2比較實驗組患者以及對照組患者治療有效率的差異情況

從本次研究結(jié)果可得，實驗組治療有效患者數(shù)為30例，占患者總數(shù)的100.00%，對照組中治療有效的患者數(shù)為24例，占患者總數(shù)的80.00%。組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腸結(jié)核屬于一種肺外結(jié)核疾病，引起該疾病的因素較多，常見的為腸外結(jié)核桿菌侵犯腸道所導(dǎo)致，屬于慢性感染疾病。所以在治療早期需要給患者進(jìn)行引流，控制感染，并使用雙套管持續(xù)引流，需要注意不能吸到患者的軟組織。在進(jìn)行負(fù)壓吸引時吸引管需要和腸管保持一定的距離，防止吸引管對腸管造成傷害，導(dǎo)致發(fā)生新的瘺口。腸液在腸管內(nèi)可能會引起瘺口周邊組織糜爛，使得患者全身劇痛，所以需要將腸管內(nèi)的腸液吸引出，并且保證引流管的持續(xù)通暢，若發(fā)現(xiàn)引流管阻塞時需要立即采取處理措施?；颊叩膭?chuàng)面處保持干燥并注意清潔，給予適量的紅外線照射殺菌。

綜上所述，對腸結(jié)核并發(fā)腸瘺患者的圍術(shù)期進(jìn)行積極地治療可以增加患者的治療有效率，改善患者的各項臨床指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張偉偉，劉保池. 腸結(jié)核并發(fā)腸瘺的圍術(shù)期診治[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（8）：901-903.

[2] 李學(xué)鋒，周明歡，盧放根，等. 克羅恩病和腸結(jié)核活檢及手術(shù)標(biāo)本的病理學(xué)特征分析148例[J]. 世界華人消化雜志，2010，18（4）：409-412.

[3] 鄧長輝，程光輝，楊學(xué)抗，等. 腸結(jié)核38例手術(shù)治療分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，7（19）：4631-4632.

作者單位：830049烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院普外科

To Explore the Perioperative Diagnosis and Treatment of Intestinal Tuberculosis Complicated With Intestinal Fistula

Abuduhelili?Ailiwuxier Ainiwaer?Aili LI Jian Remutila?Aman WANG Kaixu, The Xinjiang Uygur Autonomous Region Chest Hospital Department of general surgery, Urumqi 830049, China

[Abstract]Objective To study and explore of intestinal tuberculosis patients complicated with intestinal fistula peri operation period of the clinical effect of treatment, and to evaluate its clinical value. Methods 60 cases of intestinal tuberculosis complicated with intestinal fistula patients as the object of study in our hospital from August 2013 to October 2014, all patients were randomly divided into two groups: patients in the experimental group and the control group of patients, the patients in each group of 30 patients and control group were treated with conservative treatment, the patients in the experimental group were given active treatment. Results In the experimental group, the clinical effective treatment was significantly better than the control group patients, the clinical indicators of the patients in the experimental group improved was significantly better than that of the patients in the control group, between group difference (P<0.05), with statistical significance. Conclusion Intestinal tuberculosis patients complicated with intestinal fistula of perioperative actively treatment can increase patients treated with efficiency.

[Key words]Intestinal tuberculosis, Intestinal fistula, Clinical curative effect

通訊作者：阿不都合力里·艾力吾西爾，E-mail：1093992146@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.061

【文章編號】1674-9308（2015）20-0085-01

【 文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R656.7