雷偉娜

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的治療效果比較

雷偉娜

目的分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的治療效果。方法89例子宮肌瘤患者,根據(jù)不同的手術方法分為對照組(50例)與研究組(39例)。對照組采用子宮肌瘤開腹手術治療,研究組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療,比較兩組手術情況。結(jié)果研究組術中出血量、肌瘤剔除數(shù)、手術時間、術后復發(fā)率、排氣時間、體溫恢復時間及住院時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論對子宮肌瘤患者行腹腔鏡下剔除術不僅能有效改善手術情況,而且還能降低術后肌瘤復發(fā)率,值得推廣應用。

子宮肌瘤;腹腔鏡;剔除術;開腹手術;效果

子宮肌瘤是較為常見的生殖系統(tǒng)性良性腫瘤,多發(fā)于育齡期女性,腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術是治療子宮肌瘤兩種比較常見的手術方法［1］。目前多用剔除術對子宮肌瘤患者進行治療,為明確剔除術對患者手術情況和術后情況的影響,本研究就本院收治的89例子宮肌瘤患者進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院收治的子宮肌瘤患者89例,根據(jù)不同的手術方法分為對照組(50例)與研究組(39例)。對照組年齡28～52歲,平均年齡(37.74±6.04)歲,單發(fā)性子宮肌瘤32例,多發(fā)性子宮肌瘤18例；研究組年齡29～53歲,平均年齡(41.57±5.47)歲,單發(fā)性子宮肌瘤28例,多發(fā)性子宮肌瘤11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用開腹手術治療：首先需對患者進行腰硬聯(lián)合全身麻醉,并于子宮肌瘤突出部位,切開子宮肌瘤肌層,再將肌瘤進行剔除,然后予以關腹處理和逐層縫合。研究組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術：①給予患者全身麻醉,取其低足高膀胱截石位。②于患者臍上或臍孔進行穿刺,且注入適量二氧化碳,以形成壓力14mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa) 的二氧化碳氣腹。③放于腹腔鏡,并在患者右下腹與左下腹置入長為5mm的Trocar,對子宮肌瘤、盆腔臟器進行探查,找準病變部位。在子宮肌層內(nèi)輸入縮宮素直至肌瘤的周邊組織逐漸發(fā)白并予以靜脈注射10 IU縮宮素與5%的葡萄糖,并采用單極電凝以切開肌瘤突出層面。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者術中出血量、肌瘤剔除數(shù)、手術時間、術后復發(fā)率、排氣時間、體溫恢復時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術情況對比 研究組術中出血量(83.19±19.79)ml、肌瘤剔除數(shù)(6.83±3.60)個及手術時間(73.10±10.29)min,均優(yōu)于對照組的(122.71±20.89)ml、(3.19±1.58)個及(120.43± 10.45)min(t=4.866、2.325、4.523,P＜0.05)。

2.2 兩組術后情況對比 研究組術后復發(fā)1例(2.56%)、排氣時間(1.01±0.08)d、體溫恢復時間(1.01±0.64)d及住院時間(3.68±0.82)d,均優(yōu)于對照組的9例(18.00%)、(2.31±0.84)d、(2.36±1.39)d、(7.56±1.56)d(χ2=5.234,t=2.364、2.394、6.236,P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是較為常見的一種婦科疾病,多發(fā)于31～51歲女性人群,而34歲以上女性中約占1/4,癥狀多表現(xiàn)在因子宮平滑肌的組織增生而引起月經(jīng)周期延長或縮短,月經(jīng)量逐漸增多［2］。為探討子宮剔除術對子宮肌瘤患者的治療效果,本研究針對本院收治的89例子宮肌瘤患者臨床資料予以分析。本研究結(jié)果顯示：研究組術中出血量、肌瘤剔除數(shù)及手術時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05),提示對子宮肌瘤患者行剔除術能有效減少手術時間和術中出血量。原因分析可能為：對患者行子宮肌瘤剔除術治療,腹腔鏡下肌瘤剔除術多治療肌壁間、漿膜下單發(fā)較小肌瘤及多發(fā)肌瘤,且安全性較開腹手術高［3］。此外剔除術后嚴格要求女性做好避孕措施,對于手術操作侵入到宮腔或肌瘤較大的患者術后需避孕1年,而肌瘤較小、未侵入到宮腔者需避孕7個月,漿膜下肌瘤較小患者術后需避孕4個月,在術后4個月或7個月隨訪1次,若無異常可隔半年時間隨訪1次。同時本研究結(jié)果顯示：研究組術后復發(fā)率、排氣時間、體溫恢復時間及住院時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05),提示子宮肌瘤患者行剔除術可有效減少患者排氣時間、體溫恢復時間及住院時間,且降低患者術后肌瘤復發(fā)率。原因分析可能為：開腹手術受肌瘤大小、數(shù)目及位置限制,影響手術效果,而子宮肌瘤剔除術綜合微創(chuàng)特點,能夠利用手術操作器械在清除病灶時保留患者子宮完整,并且不影響女性正常生育功能,確保盆底解剖結(jié)構(gòu)的相對完整,利于維護其身心健康［4］。對于手術前用超聲檢查并未發(fā)現(xiàn)的深部肌瘤或較小肌瘤,剔除術能通過手指探尋觸摸發(fā)現(xiàn),并可在直視下比較徹底地關閉縫合瘤腔,使患者子宮恢復保持良好的形狀［5］。

綜上所述,對子宮肌瘤患者行腹腔鏡下剔除術能有效減少患者術中出血量、體溫恢復、手術及排氣的時間,并降低術后肌瘤復發(fā)率,值得推廣應用。

［1］鄭婭麗,陳紅.宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療子宮肌瘤128例效果比較.中國醫(yī)學前沿雜志,2015,7(1):72-74.

［2］楊麗霞.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的效果比較.中國社區(qū)醫(yī)師,2016(4):60-62.

［3］孫瑞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療后肌瘤殘留、復發(fā)及妊娠結(jié)局的對比研究.臨床醫(yī)學,2014,34(4):81-82.

［4］蔡惠春.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床療效觀察.中外醫(yī)學研究,2014,12(19):5-7.

［5］王海波.263例腹腔鏡與開腹手術子宮肌瘤剔除術后效果比較.中國婦幼保健,2013,28(11):1853-1855.［收稿日期：2016-03-31］

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.085

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