徐慧萍

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的護理體會

徐慧萍

目的觀察護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的影響。方法80例慢性阻塞性肺疾病患者,隨機分為對照組和觀察組,各40例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù),觀察組給予綜合性護理干預(yù)。對比兩組護理效果。結(jié)果治療前兩組患者的一秒用力呼吸氣容積(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、呼氣流量峰值(PEF)及用力呼氣75%肺活量時氣道流速(FEF75%)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組各觀察指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論給予慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者相應(yīng)的護理干預(yù),可以有效提高患者的肺功能恢復(fù)能力。

慢性阻塞性肺疾?。患毙园l(fā)作期；護理；臨床體會

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺,是指一類以氣流受到限制、進行性氣道阻力增加并且逐漸發(fā)展為不完全可逆的氣流阻塞為特征的肺部疾病?；加新宰枞苑渭膊〉幕颊咴诩毙园l(fā)作期有可能由于呼吸功能障礙、氧氣量不足而導(dǎo)致呼吸衰竭［1］。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期主要表現(xiàn)為短期內(nèi)不停地咳嗽、喘息有明顯加重,有痰并且呈膿性或黏液膿性,痰量有明顯增加或伴有發(fā)熱等現(xiàn)象。目前認為氣管-支氣管病毒或細菌性的感染或嚴重的空氣污染是引起慢性阻塞性肺疾病的主要原因,但仍然有約1/3的慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因不明［2］。而且,慢性阻塞性肺疾病好發(fā)于老年人群體,其治病療程較長、容易復(fù)發(fā)、治療效果差、相對痛苦較大、并發(fā)癥多以及致死率高等特點,嚴重加重了患者及其家屬在經(jīng)濟、精神上的負擔(dān)。通過加強慢性阻塞性肺疾病患者的護理,不僅有助于提高患者的日常生活質(zhì)量,還可以減少患者的發(fā)病率,減輕患者家庭以及社會的經(jīng)濟負擔(dān)［3］。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者,參與觀察的患者均經(jīng)過臨床診斷,符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男46例,女34例,年齡最小49歲,最大82歲,平均年齡(64.12±14.22)歲,病程6～30年。隨機將患者分為對照組和觀察組,各40例。

1.2 方法 全部患者均采取吸氧、抗感染、解痙平喘、祛痰止咳等治療方法,糾正患者體內(nèi)的水電解質(zhì)失衡以及相應(yīng)的對癥治療。對照組給予常規(guī)護理干預(yù),觀察組給予綜合性護理干預(yù),具體包括：①心理干預(yù)：適當(dāng)?shù)亟o予患者進行一對一的心理護理干預(yù),有針對性地對患者的實際情況包括自身和外在情況給予相應(yīng)的心理輔導(dǎo),使患者盡量以平穩(wěn)和放松的心情來進行治療；②舒適性護理干預(yù)：盡量保持患者病房內(nèi)空氣清新、調(diào)整病房光亮度、調(diào)節(jié)患者床位的高低,使患者在治療期間有比較舒適的生活環(huán)境；③藥物護理干預(yù)：在給患者使用藥物之前,盡量將準(zhǔn)備使用的藥物先向患者逐一地介紹,主要是藥物的主要作用,包括治療效果或者是副作用等不良反應(yīng)的發(fā)生情況,讓患者在知悉藥物的主要治療范圍、治療效果和方法及使用注意的情況下用藥；④健康知識教育：可以根據(jù)患者的實際情況,結(jié)合患者的治療效果進行面對面的健康知識輔導(dǎo),主要普及患者對慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制和原因以及日后在日常生活中需要注意的事項［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF75%各指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的FEV1治療前為(1.62±0.53)L,治療后為(2.04±0.91)L,FEV1/FVC治療前為(53.21±6.04)%,治療后為(58.17±6.03)%,PEF治療前為(2.31±0.93)L/s,治療后為(3.64±1.10)L/s ,FEF75%治療前為(0.34±0.22)L/s,治療后為(0.55±0.18)L/s；觀察組患者的FEV1治療前為(1.57±0.52)L,治療后為 (2.67±0.79) L；FEV1/FVC治療前為(53.21±6.14)%,治療后為(69.11±8.16)%；PEF治療前為(2.40±0.75) L/s,治療后為(5.11±1.74) L/s； FEF75%治療前(0.36±0.12)L/s,治療后為(0.86±0.42)L/s；治療前兩組患者肺功能各觀察指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組的患者的肺功能各觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

對比觀察組和對照組的患者在接受治療前后的肺功能指數(shù),可以明顯發(fā)現(xiàn)觀察組患者的肺功能恢復(fù)情況要比對照組患者的效果明顯,說明給予慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者相應(yīng)的護理干預(yù),可以有效提高患者的肺功能恢復(fù)能力。目前普遍認為慢性阻塞性肺疾病的患者在急性發(fā)作時有出現(xiàn)呼吸障礙的可能,嚴重時患者還有可能出現(xiàn)呼吸困難等嚴重的臨床不良反應(yīng),繼而出現(xiàn)煩躁不安、恐慌等負面情緒,如果能夠在適當(dāng)?shù)臅r候及時給予有效的心理輔導(dǎo),緩解患者的不良心理情況,對治療慢性阻塞性肺疾病有十分重要的臨床意義。

慢性阻塞性肺疾病被認為是對肺部帶有破壞性的疾病,主要特征是不完全可逆的氣流受限,而且氣流受限通常表現(xiàn)出進行性病情發(fā)展,某些有害顆?；驓怏w與患者的肺部異常炎性反應(yīng)有一定關(guān)系［4］。近幾年來,慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率有上升的趨勢,并且向老齡化方向發(fā)展。由于慢性阻塞性肺疾病的病情復(fù)雜、經(jīng)歷病程較長、患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較多見,經(jīng)常給護理帶來一定難度。特別是對慢性阻塞性肺疾病患者急性發(fā)作時給予護理干預(yù)時,應(yīng)著重注意加強患者的基礎(chǔ)護理,合理地給予輸氧等護理輔助治療,以保證患者的呼吸道通暢無阻；增加患者在治療時期的環(huán)境舒適度,保證患者有充足并舒適的休息；密切關(guān)注患者在急性發(fā)作期是否伴有部分器官功能衰竭的情況出現(xiàn),盡早發(fā)現(xiàn)并及時對癥治療,避免患者的病情有進一步惡化的趨勢；經(jīng)常關(guān)注患者的身體情況,必要時可以給予相應(yīng)的營養(yǎng)輔導(dǎo)治療,降低患者由于營養(yǎng)失衡而導(dǎo)致患者在接受治療時出現(xiàn)不必要的副作用；多給患者普及相應(yīng)的醫(yī)療健康知識,提高患者的自我護理能力,增加患者對治療的信心,從而提高患者的肺功能恢復(fù)能力,降低急性發(fā)作的發(fā)生率或其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。在對老年慢性阻塞性肺疾病患者進行急性發(fā)作期時的護理時,不僅要加強注意其日常生活的護理,還要考慮到老年患者的心理情況。特別是老年患者在經(jīng)受長期疾病的折磨,其身體情況相對比較弱,在急性發(fā)作期很容易產(chǎn)生憂慮擔(dān)心等悲觀的不良情緒。醫(yī)護人員在給患者進行治療和護理時應(yīng)該耐心地向患者和家屬解釋其病情,針對其內(nèi)心的矛盾和不安做好相應(yīng)的疏導(dǎo)安撫工作［5］。另外,盡量做好患者家屬的思想工作,讓患者感受到家庭和社會的溫暖,消除其自卑心理,幫助患者樹立能夠戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,重燃生命的希望［6］。

綜上所述,對于慢性阻塞性肺疾病的患者,嚴密的觀察和精心護理對患者的治療是十分重要的,不僅可以提高慢性阻塞性肺疾病的治療效果,還可有效降低本病的發(fā)病率和病死率,在減輕患者的精神及經(jīng)濟負擔(dān)的同時,還能夠改善患者的身體和心理素質(zhì),從而提高患者的日常生活質(zhì)量。

［1］謝燦茂,周宇麒.慢性阻塞性肺疾病急性加重的診斷與治療新進展.中華結(jié)核和呼吸雜志,2005,28(5):346-348.

［2］楊翠平.慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例護理體會.中國醫(yī)藥指南,2013,11(4):663-664.

［3］王淑芳.綜合護理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應(yīng)用.齊魯護理雜志,2011,27(22):6-7.

［4］侯軟英.慢性肺心病患者急性期的觀察和護理.全科護理,2012,10(5):1384-1385.

［5］劉麗華.護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者恢復(fù)的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(4):155-156.

［6］劉蘭琴.慢性阻塞性肺疾病患者的心理特點與護理對策.護理實踐與研究,2010,7(1):102-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.163

2016-04-14］

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