胃癌術(shù)后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的效果評(píng)價(jià)及護(hù)理

白艷華

胃癌術(shù)后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的效果評(píng)價(jià)及護(hù)理

白艷華

目的觀察胃癌術(shù)后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用效果和護(hù)理情況。方法68例行胃癌術(shù)的患者,隨機(jī)分為對照組(32例)和研究組(36例)。對照組行常規(guī)治療,研究組在對照組基礎(chǔ)上行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,兩組患者均予以有效的護(hù)理干預(yù)。對比兩組治療效果。結(jié)果對照組患者的腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間長于研究組(P＜0.05)；對照組患者的軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均低于研究組(P＜0.05)。結(jié)論胃癌術(shù)后患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的同時(shí)予以有效的護(hù)理可以縮短腸道的恢復(fù)時(shí)間,促進(jìn)了患者的康復(fù),提高了患者的生活質(zhì)量,具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

胃癌術(shù)；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；效果；護(hù)理

胃癌在臨床中較為常見,是一種消化道惡性腫瘤,對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅［1］。相關(guān)研究報(bào)道顯示,在手術(shù)前后患者由于抵抗力下降,伴有胃腸功能紊亂,導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生［2］。術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)可以為患者提供充足的營養(yǎng),增加患者手術(shù)耐受力,促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究共選取68例行胃癌術(shù)的患者進(jìn)行分組觀察,現(xiàn)將具體的治療和護(hù)理效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月在本院行胃癌術(shù)的68例患者作為研究對象,將其隨機(jī)分為對照組(32例)和研究組(36例)。對照組男 20例,女12例,年齡30～73歲,平均年齡(60.8±5.1)歲；研究組男 22例,女14例,年齡34～70歲,平均年齡(59.7±5.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行胃腸減壓、營養(yǎng)、禁食等常規(guī)治療,即對患者行禁食、胃腸減壓等措施,經(jīng)過中心靜脈置管輸入維生素、電解質(zhì)、葡萄糖以及脂肪乳等,直到患者可以進(jìn)食后,減少腸外營養(yǎng)量,到患者恢復(fù)進(jìn)食。研究組在對照組基礎(chǔ)上行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,對患者留置胃管和鼻管,在手術(shù)過程中將鼻管送入患者的空腸內(nèi),在術(shù)后24 h內(nèi)少量輸注生理鹽水,根據(jù)患者的具體情況在48 h后注入腸內(nèi)營養(yǎng)劑,在手術(shù)后的72 h輸注全量的腸內(nèi)營養(yǎng)。在予以患者輸注營養(yǎng)劑的前后要對營養(yǎng)管進(jìn)行沖洗,保持其暢通。

1.3 護(hù)理

1.3.1 營養(yǎng)管護(hù)理 向患者及其家屬講解營養(yǎng)管的重要性,告知患者及其家屬積極的配合護(hù)理,叮囑其盡量減少翻身活動(dòng),防止?fàn)I養(yǎng)管脫落,護(hù)理人員要確定營養(yǎng)管固定良好,及時(shí)更換固定膠布,在輸注結(jié)束后用棉簽擦凈殘留的營養(yǎng)液。

1.3.2 心理護(hù)理 由于患者對疾病了解少會(huì)表現(xiàn)為恐懼、害怕等不良心理,護(hù)理人員要多關(guān)心患者,主動(dòng)和患者進(jìn)行交流,耐心的為患者解答疑惑,向患者講述成功的案例,消除患者的顧慮,告知患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性以及可能出現(xiàn)的問題,提醒患者生活中的注意事項(xiàng),預(yù)防感染的發(fā)生。

1.3.3 配置營養(yǎng)液的要求 營養(yǎng)液的溫度接近體溫,溫度偏高容易灼傷腸黏膜甚至引起潰瘍或出血,溫度偏低引起腸痙攣,濃度過高易誘發(fā)傾倒綜合征。

1.3.4 營養(yǎng)管堵塞的護(hù)理 空腸營養(yǎng)管由于管路長,內(nèi)徑小易造成堵管發(fā)生,在連續(xù)灌食過程中,每次間隙或推注后至少用20ml水沖洗,在使用藥物治療時(shí)盡可能將藥物配成液體狀,給藥前后用20ml水沖洗管道,不要將藥物與腸內(nèi)營養(yǎng)混和,以免改變性狀引起管道堵塞,如管道不暢可注入少量碳酸飲料以達(dá)到管道再通。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的腸道恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分情況。采取生活質(zhì)量評(píng)分表(GQOL-70)對患者的軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)價(jià),每項(xiàng)均為50分,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間比較 對照組患者的腸道恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間分別為(81.3±10.2)min、(16.1± 7.9)d,研究組分別為(53.4±5.3)min、(12.3±3.2)d,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.381、2.653,P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 對照組患者的軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分分別為(19.7±2.1)、(18.6±3.2)、(20.1±1.4)、(21.1±0.8)分,研究組分別為(22.7± 1.1)、(21.9±0.6)、(22.8±0.6)、(23.4±0.6)分,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

患者術(shù)后因機(jī)體處于高代謝狀態(tài),以分解代謝為主,因此,予以患者術(shù)后的營養(yǎng)支持至關(guān)重要［4,5］。相關(guān)研究報(bào)道顯示［6］,早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以促進(jìn)機(jī)體及早的進(jìn)入代謝階段,促進(jìn)腸蠕動(dòng),通過維持黏膜屏障功能,促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù),防止并發(fā)癥的發(fā)生。早期腸內(nèi)營養(yǎng)維持黏膜完整,減少腸道內(nèi)的細(xì)菌移位,減少輸液量,促進(jìn)患者的腸道功能恢復(fù),對患者術(shù)后的恢復(fù)具有重要的意義。

本研究結(jié)果顯示,對照組患者的腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間長于觀察組(P＜0.05)；對照組患者的軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均低于觀察組(P＜0.05)。

綜上所述,應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)于胃癌術(shù)后患者同時(shí)予以護(hù)理可以有效縮短腸道的恢復(fù)時(shí)間,促進(jìn)了患者的康復(fù),提高了患者的生活質(zhì)量,可以在臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］何林娜,鐘小秋,何燾,等.胃癌術(shù)后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理方法研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(27):55-56.

［2］袁昌翠.胃癌術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的效果觀察與護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,13(10):83-84.

［3］趙飛英.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(17):36-37.

［4］應(yīng)佩秀.胃癌術(shù)后實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(7):669-670.

［5］王靜,張鷹.97例胃癌術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理體會(huì).時(shí)珍國醫(yī)國藥,2013,24(4):962-963.

［6］許文娟.早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃癌根治術(shù)后患者的療效及護(hù)理干預(yù).中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,33(5):2672-2673.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.167

2016-02-22］

122000 朝陽市第二醫(yī)院