上海中醫(yī)藥大學(xué)（上海，201203）張雪丹 王其倩 張如青

羅知悌生平及《羅太無口授三法》考*

上海中醫(yī)藥大學(xué)（上海，201203）張雪丹 王其倩 張如青

羅知悌是宋末元初醫(yī)家，也是金元四大家之一朱丹溪的老師。羅氏上承劉完素、張從正、李東垣三家之學(xué)，下啟丹溪學(xué)派之先河，著有《心印紺珠》和《羅太無口授三法》兩部醫(yī)著，然前者業(yè)已亡佚，后者僅以抄本形式流傳于世?！读_太無口授三法》分述中風(fēng)、傷寒、暑病、瘟疫等內(nèi)科雜病及婦人胎產(chǎn)前后諸疾證治，共五十六門、九十余證。每一病證按證、因、脈、藥依次論述，簡明切要。羅氏臨證制方用藥，靈活變通，習(xí)先賢之法，但不拘泥古方，言“遵仲景方法，然變態(tài)百端，不能悉舉，仔細(xì)詳之”。

羅知悌羅太無口授三法宋元醫(yī)家

《羅太無口授三法》（或題《羅太無先生口授三法》），一卷。羅太無口授、朱丹溪述錄、趙凝筆錄而成。約成書于元泰定四年（1327年）。本書戴原禮序曰：“居三年而太無辭世，先生（朱丹溪）為之營葬乃歸，隱于四明金華，命內(nèi)侄趙凝筆而成書，以授原禮?！盵1]依此序可知，朱丹溪將恩師傳授的醫(yī)學(xué)理論及經(jīng)驗轉(zhuǎn)述于內(nèi)侄趙氏，由趙氏筆錄而成此書，書成后丹溪贈予其弟子戴原禮，后經(jīng)再傳而至今。從此書成書過程可知，《羅太無口授三法》主要是對羅知悌醫(yī)學(xué)思想及臨證辨證處方經(jīng)驗的總結(jié)，從側(cè)面亦體現(xiàn)了朱丹溪個人作為羅知悌的關(guān)門弟子，對恩師學(xué)術(shù)思想的繼承和把握。

羅知悌生平簡介

羅知悌，宋末元初醫(yī)學(xué)家，生于1238-1243年之間，卒于1327年，字子敬（一說字敬夫），號太無，世稱太無先生。錢塘（今浙江杭州）人。羅氏史書無傳，其生平及軼事少量散于史料。如《古今醫(yī)統(tǒng)》載：“羅知悌，字敬夫，世稱太無先生，精于醫(yī)術(shù)，得金劉完素之傳，旁通張從正、李杲二家之書，有異見，惟好靜僻，厭與人接。惟丹溪為得意弟子，遂盡教以所學(xué)?！盵2]《杭州府志》載：“（羅知悌）以醫(yī)侍穆陵，甚見寵厚?！┠茉~章，善揮翰，貧病無告，予之藥，無不愈者，仍贍以調(diào)理之資。”[3]此外，元代孔行素《至正直記》、《格致余論》宋濂題辭中亦有羅氏事跡之描述?？偨Y(jié)以上材料，簡略介紹羅氏生平如下。

羅氏生平較為坎坷，年少時被送入宮中做宦官，后得劉完素門人荊山浮屠所傳醫(yī)術(shù)，又旁通張從正、李杲之書，集金代三大醫(yī)家之長，繼承之余又有獨(dú)到見解，醫(yī)術(shù)日益精湛。除醫(yī)術(shù)外，又精通詞章書畫、天文地理，得到了南宋理宗趙昀的厚待。然德祐二年（1275年），元兵攻破臨安，擄走宋恭宗，羅太無作為宦官被迫同行至燕京。元代孔行素《至正直記》“羅太無高節(jié)”篇記載了羅氏入燕京后的生活，“羅太無，錢塘人。故宋宦官也，侍三宮。入京后，以疾得賜外居，閉戶絕人事?！米x書史，善識天文、地理、術(shù)藝。武夷杜本伯原嘗私問之，多所指教，因得其秘?！盵4]羅太無性格桀驁不馴，為人耿直，不攀權(quán)貴，不吝錢財。在燕京期間，“閉門絕人事”，不愿做官，也很少交際應(yīng)酬。其侄（羅源）當(dāng)時為徽政院使，前來拜謁，羅氏拒而不見。但羅氏對友人拜訪卻熱忱招待，元代文學(xué)家、理學(xué)家，《敖氏傷寒金鏡錄》的作者杜本常上門討教，羅氏亦慷慨相授。羅氏離開燕京時，叮嚀其侄不可依仗權(quán)勢。臨行時，將所積錢財、古玩散與鄰坊故人，只將幾千部書籍束于車后帶回杭州。

羅太無從三十余歲就被扣留燕京，至古稀之年才得以釋放，回到江南杭州故鄉(xiāng)。史料多載羅氏性孤傲，喜靜僻，不善交際，應(yīng)該與其流離失所的生活經(jīng)歷有關(guān)?；氐焦释梁贾?，羅氏亦過著隱居的生活，甚少見客，因而朱丹溪多次拜謁都被拒之門外。戴元禮《九靈山房集》“丹溪翁傳”對此作了載述：“元泰定二年（1325年），（丹溪）翁往謁焉，凡數(shù)往返，不與接。已而，求見愈篤，羅乃進(jìn)之，曰：子非朱彥修乎。時翁已有醫(yī)名，羅故知之。翁既得見，遂北面再拜以謁，受其所教。”[5]朱丹溪隨羅氏學(xué)醫(yī)三年，“羅每日有求醫(yī)者來，必令其（朱丹溪）診視脈狀回稟。羅但臥聽，口授用某藥治某病，以某藥監(jiān)其藥，以某藥為引經(jīng)。往來一年半，并無一定之方”[5]。羅氏回杭州前，自言“老且病頹”，后來只能“臥聽口授”，身體每況愈下。至1327年，羅太無辭世。戴原禮序亦載“（朱丹溪）居三年而太無辭世，先生為之營葬乃歸”。

羅氏雖然性格孤傲，但對待病人恫瘝在抱，古道熱腸，“凡求治者皆為診療，而無倦色，遇貧病無援者，贈以藥資”[4]。《丹溪翁傳》所載羅氏驗案，“治滇南一僧，遠(yuǎn)游江浙，思親成疾。先生惠之以飲食藥餌，復(fù)贈金一鎰以資其歸”[5]?？梢?，羅太無雖恃才傲物，但醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)高超，是一位樂于濟(jì)世的良醫(yī)。

羅知悌的醫(yī)學(xué)成就

1.傾其醫(yī)術(shù)、授予丹溪

從促進(jìn)中醫(yī)學(xué)進(jìn)步發(fā)展的角度來看，羅太無的最大成就無疑是培養(yǎng)了一代名醫(yī)朱丹溪。元泰定二年，朱丹溪至杭州拜謁羅太無，太無生性靜僻，厭與人接，故將丹溪拒之門外。雖被拒絕，“先生志益堅，日拱立于其門，大風(fēng)雨不易?！绷_氏終被丹溪誠意打動，接見丹溪，并收為弟子，成為杏林佳話，后人稱之為“羅門拱立”。羅氏晚年收朱丹溪為徒，視丹溪為衣缽傳人，將劉河間、李東垣、張子和三家之學(xué)及其自身臨證經(jīng)驗傾囊相授，為創(chuàng)立丹溪學(xué)派提供了堅實的基礎(chǔ)。

羅太無將習(xí)醫(yī)之門徑授予丹溪。羅氏認(rèn)為，“為言醫(yī)學(xué)之要，必本于《素問》、《難經(jīng)》。而濕熱、相火為病最多，人罕有知其秘者。兼之長沙之書詳于外感，東垣之書詳于內(nèi)傷，必兩盡之，治疾方無所憾。區(qū)區(qū)陳裴之學(xué)，泥之且殺人?！盵5]丹溪聞之，夙疑冰釋。羅氏將習(xí)醫(yī)之法授予丹溪，《素問》、《難經(jīng)》為醫(yī)學(xué)思想之根本，仲景《傷寒論》詳釋外感之疾，東垣《脾胃論》等闡析內(nèi)傷之病。尤其提到“濕熱、相火為病最多，人罕有知其秘者?！焙髞碇斓は跐駸岷拖嗷饍蓚€方面尤有發(fā)揮，此言功不可沒。

羅太無的創(chuàng)新思想影響了丹溪。羅氏治病處方不拘泥古方，其言“用古方治今病，正如拆舊屋湊新屋，其材木非一，不再經(jīng)匠氏之手，其可用乎”[5]，故制方用藥靈活善變，療效頗佳。丹溪亦秉承恩師尊古不泥古的創(chuàng)新思想，在繼承了金元寒涼、攻下、補(bǔ)脾學(xué)說外，創(chuàng)立了滋陰學(xué)說，成為金元四大家之集大成者。

2.口授三法、著書立說

羅太無為朱丹溪的老師，但生前著述不多，目前僅知有《心印紺珠》和《羅太無口授三法》兩種。錢曾《讀書敏求記》記載：“羅知悌《心印紺珠》一卷。知悌，字子敬，號太無先生。集六散三丸十六湯，以總持萬病，意在康濟(jì)斯民，甚盛心也。是冊繕寫精楷，乃名手所書，宜珍秘之?！盵6]此書與李湯卿《心印紺珠經(jīng)》同名，但根據(jù)內(nèi)容可知二者非同一書。羅太無《心印紺珠》現(xiàn)已無跡可尋，成為佚書。

《羅太無口授三法》是目前所知羅氏僅存之作，未曾刊刻，僅以抄本流傳。此書分述中風(fēng)、傷寒、暑病、瘟疫等內(nèi)科雜病及婦人胎產(chǎn)前后諸疾證治，共五十六門、九十余證。每一病證按證、因、脈、藥依次論述。羅太無師從劉完素門人荊山浮屠，盡得劉氏之學(xué)，又旁通張從正、李東垣之說，故其學(xué)宗河間而兼采眾家之長，每多闡發(fā)己驗而立新說。其臨證制方用藥，靈活變通。如治“傷寒”一證，其以九味沖和湯代桂枝、麻黃二湯。言“遵仲景方法，然變態(tài)百端，不能悉舉，仔細(xì)詳之”。又如其論中風(fēng)，以河間、東垣心火盛而腎水虛立論，再從“雖緣外風(fēng)之中，實因內(nèi)氣之虛”溯源，認(rèn)為“虛之所在，氣多不貫。一為風(fēng)所入，肢體于是乎廢也”。并根據(jù)中風(fēng)部位確立治療大法：“中臟者宜下，中腑者宜汗，中經(jīng)者宜補(bǔ)血以養(yǎng)筋，中血脈者宜養(yǎng)血以通氣?！绷_氏診病立方，法隨證出，方據(jù)法立，井然有序，簡明切要，實為臨證圭臬。

版本源流

《羅太無口授三法》一書是一部具有較高文獻(xiàn)價值和醫(yī)學(xué)價值的古醫(yī)書抄本，《中國中醫(yī)古籍總目》載此書現(xiàn)僅存四部抄本：一部為清代光緒十四年（1888年）卓穎抄本，藏于上海中醫(yī)藥大學(xué)圖書館；一部為王聞喜先生于1924年手錄，藏于蘇州市中醫(yī)醫(yī)院圖書館；一部為“元人香溪葉少安手錄”本，藏于中國國家圖書館；一部藏于中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館，惜未能尋得。卓穎抄本、王氏抄本及葉氏抄本在內(nèi)容、排序、分類等方面基本一致，屬同一系統(tǒng)。

除《中國中醫(yī)古籍總目》記載此書版本情況外，史常永先生所著《本味集》中亦記述了此書的兩部抄本：一部為清嘉道間精抄本，首有朱丹溪高足戴原禮序。另一部為清光緒十四年抄本，無戴原禮序，有《至正直記》羅太無軼事和彤伯小志。《本味集》對這兩種版本的異同作了闡述，“兩種抄本字句大同小異，而各證敘述順序差異頗大。這證明兩個抄本所據(jù)以過錄的底本各成系統(tǒng)，進(jìn)而說明《三法》在人們中間輾轉(zhuǎn)傳抄已久”[1]。據(jù)《本味集》的介紹可知，《中國中醫(yī)古籍總目》中記載的“清代光緒十四年卓穎抄本”與《本味集》介紹的“清光緒十四年抄本”應(yīng)為同一系統(tǒng)。而另一抄本“清嘉道間精抄本”，《中國中醫(yī)古籍總目》中未載，此本的最大價值是載有戴原禮序，可從中窺探此書的流傳脈絡(luò)。但筆者經(jīng)多方調(diào)研亦未尋得此抄本的下落，實為遺憾。另上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)研究所藏有“元和陳錫熊”抄本，無序跋，無抄寫年代，有缺頁，內(nèi)容與卓穎抄本、王氏抄本及葉氏抄本相較字句大同小異，而各證敘述順序差異較大。本書未曾刊刻，故版本情況較為簡單。元和陳錫熊抄本、香溪葉少安抄本內(nèi)容殘缺較多，品相較差。卓穎抄本、王聞喜抄本內(nèi)容較完整、品相較好。

[1]史常永.本味集[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：190-206.

[2]元·朱震亨.格致余論：宋濂序［O］.明萬歷二十九年《醫(yī)統(tǒng)正脈》本.

[3]清·陳夢雷.古今圖書集成·醫(yī)部全錄［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1983：199.

[4]元·孔齊撰.莊敏，顧新點(diǎn)校.至正直記［M］.上海：上海古籍出版社，1987：5-6.

[5]元·戴良.九靈山房集·丹溪翁傳［O］.四部叢刊本.

[6]清·錢曾.讀書敏求記［O］.《續(xù)修四庫全書》本.

Lifetime of LUO Zhi-ti and HisLuo Tai Wu Kou Shou San Fain Literature Research

ZHANG Xue-dan,WANG Qi-qian,ZHANG Ru-qing
（Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201203，China）

LUO Zhi-ti,a doctor between late Song dynasty and early Yuan dynasty,was also a teacher of ZHU Dan-xi who was known as one of four celebrated doctors in dynasties of Song and Yuan.Not only Dr LUO inherited three schools by three doctors including LIU Wan-su,ZHANG Cong-zheng,LI Dong-yuan,but also he innovated the beginning of Danxi's school.Two books were written by Dr LUO:Xin Yin Gan Zhu and Luo Tai Wu Kou Shou San Fa.Although the former was lost,the later one was wide-spread by hand-writing copy.In this book,there were56 categories within over 90 internal cases such as stroke,Typhoid,summer stroke,plague, pregnancy and obstetrics etc..Each case was concisely discussed by sequence of syndrome differentiation,causes,pulse,and medicinal herbs.It suggests that Dr LUO was talented at inheritance and innovation with flexibility in his diagnoses and prescriptions,which was said that he followed ZHANG Zhong-jing's ideas while others keep studying on his various changes without examples to demonstrate.

LUO Zhi-ti;Luo Tai Wu Kou Shou San Fa;doctors in dynasties of Song and Yuan

R249

A

1006-4737（2016）01-0014-03

國家社會科學(xué)基金項目（青年項目）“現(xiàn)存《永樂大典》涉醫(yī)文獻(xiàn)研究”（編號：13CTQ021）；上海中醫(yī)藥大學(xué)段逸山名師研究室通訊作者

（2015-10-08）