尿糖與尿微量白蛋白檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的作用

衣明明

尿糖與尿微量白蛋白檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的作用

衣明明

目的分析尿糖與尿微量白蛋白檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的作用。方法17例糖尿病早期腎損傷患者為觀察組,同期接受體檢的17例健康體檢者為對(duì)照組。對(duì)比分析兩組尿糖與尿微量白蛋白的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果觀察組尿糖陽(yáng)性率、尿微量白蛋白陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組尿糖平均值、尿微量白蛋白平均值明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論尿糖與尿微量白蛋白檢驗(yàn)可以明顯提高糖尿病早期腎損傷的檢出率,提高診斷的準(zhǔn)確性,值得臨床推廣。

尿糖；尿微量白蛋白；糖尿?。辉缙谀I損傷

糖尿病屬于慢性疾病,其無(wú)法徹底根治,患者需要終身進(jìn)行治療。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為高血糖,其與胰島素分泌不足具有直接關(guān)系［1］。糖尿病患者由于內(nèi)分泌環(huán)境長(zhǎng)期異常,再加上高血糖癥狀,其肝、腎等器官會(huì)出現(xiàn)明顯的損傷。糖尿病早期腎損傷沒(méi)有明顯的癥狀,往往需要借助尿糖和尿微量白蛋白等檢驗(yàn)才能確診。本研究選取本院收治糖尿病早期腎損傷患者,采用尿糖與尿微量白蛋白檢驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的17例糖尿病早期腎損傷患者為觀察組,選取同期接受體檢的17例健康體檢者為對(duì)照組。觀察組男9例,女8例,年齡31～71歲,平均年齡(47.9±7.3)歲；對(duì)照組男7例,女10例,年齡33～73歲,平均年齡(49.1±7.5)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2檢驗(yàn)方法 護(hù)理人員收集兩組研究對(duì)象的尿液樣本,在樣本中加入少許甲苯進(jìn)行防腐處理。抽取2 ml的混合液,通過(guò)加速離心處理之后,留作待測(cè)樣本,通過(guò)尿液分析機(jī)測(cè)定。通過(guò)免疫比濁法檢驗(yàn)?zāi)蛭⒘堪椎鞍?通過(guò)干化學(xué)試紙法檢驗(yàn)?zāi)蛱恰?/p>

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的尿糖與尿微量白蛋白的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組研究對(duì)象的尿糖與尿微量白蛋白的檢驗(yàn)結(jié)果。陰性：尿微量白蛋白＜20 mg/L；陽(yáng)性：尿微量白蛋白＞20 mg/L。陰性：尿糖1.67～2.77 mmol/L；陽(yáng)性：尿糖＞1.67～2.77 mmol/L。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性率比較 觀察組患者尿糖檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性16例,陽(yáng)性率為94.1%,尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性9例,陽(yáng)性率為52.9%；對(duì)照組尿糖與尿微量白蛋白檢測(cè)陽(yáng)性率均為0,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組尿糖與尿微量白蛋白水平比較 觀察組患者平均尿糖值為(3.68±1.31)mmol/L,尿微量白蛋白平均值為(28.29±8.93)mg/L,對(duì)照組分別為(1.39±0.21)mmol/L、(16.85±6.57)mg/L,觀察組均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病的致病因素比較復(fù)雜,臨床主要表現(xiàn)為高血糖,其是內(nèi)分泌紊亂性疾病。糖尿病易引發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。糖尿病腎損傷是臨床上常見的糖尿病并發(fā)癥之一,其能夠造成患者腎功能衰竭,具有極高的致死率。糖尿病腎病在發(fā)病初期的癥狀難以觀察,在診斷時(shí)極易誤診,等到發(fā)現(xiàn)腎小球有一定的損傷時(shí),疾病已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重,患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間［2］。相關(guān)資料顯示,糖尿病腎病患者在糖尿病患者的比重有所增加,占30%～35%,而早期能夠發(fā)現(xiàn)的患者少之又少,患者錯(cuò)過(guò)早期治療后往往需要采取透析進(jìn)行治療,給患者及其家庭帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)和痛苦。因此,早期診斷糖尿病腎病對(duì)于患者的治療和恢復(fù)至關(guān)重要。糖尿病患者血糖持續(xù)在較高水平,其使腎小球的灌注和濾過(guò)性較高,使得尿蛋白排出量增多,高濃度的尿蛋白長(zhǎng)時(shí)間在腎臟存留是引發(fā)糖尿病腎病的根本原因［3］。早期糖尿病腎病檢查結(jié)果與常規(guī)指標(biāo)差異不大,檢出率非常低。但是糖尿病腎病會(huì)使尿微量白蛋白發(fā)生變化,炎癥因子和免疫系統(tǒng)的共同作用下,改變了腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷,降低了對(duì)尿微量白蛋白的選擇性,從而造成尿微量白蛋白排出量逐漸增多。尿微量白蛋白檢驗(yàn)可以準(zhǔn)確判定腎臟病變,減少了臨床上對(duì)糖尿病腎病的漏診和誤診。尿糖檢驗(yàn)是對(duì)糖尿病疾病和發(fā)展的判定,其可以評(píng)價(jià)糖尿病的療效?；颊咭ㄆ谶M(jìn)行檢查,及時(shí)治療,防止糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者尿糖檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性16例,陽(yáng)性率為94.1%,尿微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性9例,陽(yáng)性率為52.9%；觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者平均尿糖值為(3.68±1.31)mmol/L,尿微量白蛋白平均值為(28.29±8.93)mg/L,對(duì)照組分別為(1.39±0.21)mmol/L、(16.85±6.57)mg/L,觀察組均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。單個(gè)檢驗(yàn)指標(biāo)不能對(duì)患者腎功能進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià),需要配合多個(gè)相關(guān)指標(biāo)才能準(zhǔn)確檢驗(yàn)糖尿病早期腎損傷。尿糖可以準(zhǔn)確檢驗(yàn)糖尿病的發(fā)病,尿微量白蛋白可以準(zhǔn)確檢驗(yàn)出腎臟損傷情況,聯(lián)合應(yīng)用尿糖和尿微量白蛋白可以提高糖尿病早期腎損傷的檢出率,患者可以及時(shí)采取治療措施。

綜上所述,尿糖與尿微量白蛋白檢驗(yàn)可以明顯提高糖尿病早期腎損傷的檢出率,提高診斷的準(zhǔn)確性,患者可以及時(shí)采取對(duì)癥治療,可以有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率,保證了患者的治療效果,值得臨床廣泛推廣。

［1］李偉,劉宏久.尿微量白蛋白對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷作用.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,11(1):152-154.

［2］劉亞萍.檢測(cè)尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損傷篩查中的意義.科技信息,2012,34(2):155.

［3］屈振東,徐堅(jiān).糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病早期腎損傷中的臨床價(jià)值.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(34): 73-75.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.010

2015-11-20］

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