王穎

氬激光治療單純型糖尿病性視網(wǎng)膜病變64例護(hù)理干預(yù)對(duì)策及體會(huì)

王穎

目的探討單純型糖尿病導(dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)生病變時(shí)利用氬激光技術(shù)同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行治療的效果評(píng)價(jià)。方法128例因單純型糖尿病造成視網(wǎng)膜病變的眼科患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組64例。對(duì)照組患者采用氬激光治療技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療,研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)手段輔助治療。記錄兩組患者在治療和隨訪期間眼睛的恢復(fù)情況,評(píng)價(jià)氬激光手術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)患者視網(wǎng)膜恢復(fù)情況的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后,研究組有效33例,顯效30例,無(wú)效1例,臨床治療總有效率為98.44%,對(duì)照組有效20例,顯效30例,無(wú)效14例,臨床治療總有效率為78.13%,研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在患有單純型糖尿病時(shí)應(yīng)及時(shí)預(yù)防視網(wǎng)膜發(fā)生病變,若發(fā)生病變及時(shí)對(duì)其采用氬激光術(shù)治療,阻止病情的進(jìn)一步惡化,護(hù)理干預(yù)手段對(duì)術(shù)后的恢復(fù)具有很重要的意義,是治療中的一大亮點(diǎn),對(duì)患者病情恢復(fù)具有極高的利用價(jià)值,在臨床治療中應(yīng)積極推廣使用。

氬激光；單純型糖尿病性視網(wǎng)膜病變；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用評(píng)價(jià)

糖尿病是近十年來(lái)最常見(jiàn)的老年病之一,糖尿病是因?yàn)橐葝u素水平高于正常水平導(dǎo)致尿中多糖的現(xiàn)象。在目前醫(yī)療水平的前提下,早期治療該病可以有效降低失明率［1,2］,本次試驗(yàn)以本院的64例糖尿病兼視網(wǎng)膜病變的患者為研究對(duì)象,對(duì)患者用氬激光治療手段進(jìn)行手術(shù)治療,并且在手術(shù)及術(shù)后階段應(yīng)用護(hù)理干預(yù)手段,探討評(píng)價(jià)護(hù)理措施及方法,探討應(yīng)用激光手術(shù)治療前后護(hù)理干預(yù)的心得體會(huì)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015～2016年眼科128例患有糖尿病并視網(wǎng)膜病變的患者,所有患者均經(jīng)過(guò)糖尿病鑒定標(biāo)準(zhǔn)和病理特征鑒定為單純型糖尿病。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組64例。對(duì)照組中男52例,年齡55～79歲,平均年齡(67.43±3.86)歲,女12例,年齡47～75歲,平均年齡(52.76±7.41)歲,糖尿病病程0.8～4.8年,平均病程(2.5±0.7)年。研究組患者中男36例,年齡40～72歲,平均年齡(53.45±6.18)歲,女28例,年齡47～69歲,平均年齡(52.78±5.40)歲,糖尿病病程0.9～6.3年,平均病程(3.45±2.15)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有患者眼睛進(jìn)行基本檢查,確定患者眼睛是否存在不適,是否有患者對(duì)麻醉過(guò)敏等,從而進(jìn)行適當(dāng)安全的手段排除外界因素,以保證實(shí)驗(yàn)護(hù)理手段為惟一的研究變量。

1.2.1 對(duì)照組采用氬激光治療技術(shù)前行手術(shù)治療,患者在基本檢查后,注射麻醉,進(jìn)入手術(shù)室,進(jìn)行氬激光手術(shù)。記錄患者在治療前后眼睛情況的變化［3］。

1.2.2 研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)手段輔助治療,具體為：①患者進(jìn)行基本檢查后,對(duì)患者進(jìn)行麻醉的基礎(chǔ)教育,使患者了解麻醉的作用及不良作用等,使患者消除不安心理；②注射麻醉前后,對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),使患者放松,并對(duì)家屬進(jìn)行寬慰,使患者及家屬都充滿信心；③進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員遵照醫(yī)師的指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,并且在手術(shù)后及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行清洗擦拭等,并及時(shí)告知家屬手術(shù)狀況；④告知患者家屬麻醉失效時(shí)間,對(duì)家屬進(jìn)行術(shù)后眼部護(hù)理的方法,具體如下：術(shù)后不應(yīng)立即見(jiàn)強(qiáng)光,以免光線對(duì)眼部刺激過(guò)大,導(dǎo)致患者眼部不適；同時(shí)每日用滴眼液進(jìn)行潤(rùn)洗,清除外界臟東西的污染；每日外出要戴墨鏡等進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)；⑤對(duì)患者每日飲食進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊?guī)定,多吃清淡的食物,少吃或不吃刺激性大的食物；⑥每周定期回院進(jìn)行清洗檢查,測(cè)視力等；⑦詳細(xì)記錄患者眼睛視力等數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者治療后的臨床療效情況。臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)予以評(píng)定［4］。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的眼睛視力在(0.5～1.0)之間；有效：患者的視力恢復(fù)至接近正常水平(1.0～1.5)之間；無(wú)效：患者的眼睛視力并沒(méi)有很好的恢復(fù)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后,研究組有效33例,顯效30例,無(wú)效1例,臨床治療總有效率為98.44%,對(duì)照組有效20例,顯效30例,無(wú)效14例,臨床治療總有效率為78.13%,研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病在我國(guó)的發(fā)生率不斷的提高,比之前十年,近來(lái)我國(guó)的發(fā)生率提高了約10%。糖尿病會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥,其中就有糖尿病合并視網(wǎng)膜病變。目前,糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率提高至70%～80%的水平［2］,糖尿病并視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致失明的最常見(jiàn)原因。其發(fā)病機(jī)制并不是特別明確,因此,在糖尿病治療過(guò)程中早期發(fā)現(xiàn)并對(duì)其進(jìn)行治療面臨著艱難困境。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種主要的非可逆致盲疾病,糖尿病患者如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且獲得規(guī)范的治療,多數(shù)可以擺脫失明的危險(xiǎn)。該病多是因?yàn)檠遣▌?dòng)幅度較大,視網(wǎng)膜發(fā)生病變,導(dǎo)致患者視力不斷下降,最終導(dǎo)致失明,嚴(yán)重影響著人們的正常生活?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展促使進(jìn)入信息化時(shí)代,自60年代后,激光在眼科治療中的應(yīng)用價(jià)值一直很高,且效果極佳。其中治療糖尿病型視網(wǎng)膜病變的最常用和有效方法是氬激光治療［5］。氬激光治療該病的原理可能是減輕視網(wǎng)膜水腫；破壞感光細(xì)胞；改善視網(wǎng)膜缺氧癥狀；破壞視網(wǎng)膜上皮細(xì)胞釋放新生血管的抑制因子。護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后的恢復(fù)具有很高的利用價(jià)值。

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)本院的64例患者進(jìn)行氬激光治療并護(hù)理干預(yù)后,研究組有效33例,顯效30例,無(wú)效1例,臨床治療總有效率為98.44%,對(duì)照組有效20例,顯效30例,無(wú)效14例,臨床治療總有效率為78.13%,研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明氬激光聯(lián)合護(hù)理干預(yù)手段治療該病具有很高的治療效率,可明顯降低患者的失明率。在疾病治療上具有很高的應(yīng)用價(jià)值,該實(shí)驗(yàn)結(jié)果與馬琳麗等［4］多位學(xué)者的研究結(jié)論相一致。

綜上所述,護(hù)理干預(yù)手段在氬激光治療單純型糖尿病性視網(wǎng)膜病變中具有理想的護(hù)理效果,在術(shù)后恢復(fù)起到了極大的輔助作用,值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］李朝暉,孟麗珠,崔治華,等.糖尿病視網(wǎng)膜病變激光面積與療效的分析.眼科新進(jìn)展,2013,33(2):165-168.

［2］徐浩,白寧艷,呂鵬,等.雷珠單抗玻璃體內(nèi)注射與黃斑部格柵樣光凝聯(lián)合治療糖尿病黃斑水腫的療效觀察.眼科新進(jìn)展,2015,35(8):781-783.

［3］Powe NR,Bibbins-Domingo K.Dietary salt,kidney disease,and cardiovascular health.JAMA,2016,315(20):2173-2174.

［4］馬琳麗,張洪燕.丹香冠心注射液離子導(dǎo)入治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(6):43-44.

［5］李文東,蘇秀海,王元松,等.分期辨治單純型糖尿病性視網(wǎng)膜病變100例臨床觀察// 全國(guó)第六次中醫(yī)糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議,2000:186-187.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.120

2016-10-31］

110023 沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院