王麗麗 李培姬(固原市原州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，寧夏 固原 756000)

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263例無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉用藥的臨床分析

王麗麗 李培姬
(固原市原州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，寧夏 固原 756000)

【摘要】目的 分析263于我院行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者的麻醉用藥情況。方法 選擇2012年1月至2014年12月于我院行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者263例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者使用異丙酚和氯胺酮進(jìn)行麻醉，觀察組患者在使用異丙酚和氯胺酮基礎(chǔ)上使用米索前列醇進(jìn)行麻醉，比較兩組患者的臨床麻醉手術(shù)治療效果。結(jié)果 兩組患者在鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率方面存在明顯差異，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者在麻醉起效時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中異丙酚的應(yīng)用量以及患者在術(shù)后清醒時(shí)間和自行下床時(shí)間方面均有顯著差異，且P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 米索前列醇、氯胺酮和異丙酚聯(lián)合應(yīng)用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中能夠有效提高患者的手術(shù)鎮(zhèn)痛和治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)；麻醉用藥；臨床分析

無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是一種能夠有效終止計(jì)劃外妊娠且無(wú)嚴(yán)重疼痛的手術(shù)，為提高患者手術(shù)麻醉治療效果，本研究對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)患者使用不同的藥物進(jìn)行麻醉，并分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2014年12月于我院行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者263例，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組133例，患者年齡18～37歲，平均年齡（26.8±5.6）歲；孕次0～4次，平均孕次（1.6 ±0.9）次；對(duì)照組130例，患者年齡19～38歲，平均年齡（26.9±5.7）歲；孕次0～4次，平均孕次（1.5±0.8）次。兩組患者在年齡、孕次等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者術(shù)前給予1.5 mg/kg異丙酚以及0.4 mg/kg氯胺酮。觀察組患者于術(shù)前1 h陰道給藥米索前列醇200 μg，隨后于術(shù)前給予1.5 mg/kg異丙酚以及0.2 mg/kg氯胺酮。所有患者均于睫毛反射消失后進(jìn)行負(fù)壓吸引宮腔術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者麻醉前后鎮(zhèn)痛效果，并進(jìn)行評(píng)價(jià)；觀察并記錄兩組患者麻醉起效時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中異丙酚的應(yīng)用量；記錄患者術(shù)后清醒時(shí)間和自行下床時(shí)間。

1.4 麻醉前后鎮(zhèn)痛效果的評(píng)價(jià)：患者術(shù)中安靜入睡，無(wú)任何不適反應(yīng)，術(shù)后無(wú)腹痛則為優(yōu)；患者術(shù)中有輕微不適，或術(shù)后有輕微腹痛，則為良；患者術(shù)中疼痛感明顯，術(shù)后有嚴(yán)重腹痛，則為差[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2方檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P<0.05時(shí)認(rèn)為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)前術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較：觀察組患者鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率為98.49%（131/133）；對(duì)照組患者鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率為80.80% （105/130）；兩組患者在鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率方面存在明顯差異，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者手術(shù)麻醉情況比較：觀察組患者麻醉起效時(shí)間為（1.03 ±0.36）min，對(duì)照組患者麻醉起效時(shí)間為（1.23±0.39）min，兩組患者間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（2.71±0.86）min，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（3.69±1.01）min，兩組患者間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者術(shù)中異丙酚的應(yīng)用量為（90.23±9.95）mg，對(duì)照組患者術(shù)中異丙酚的應(yīng)用量為（128.4± 11.32）mg，兩組患者間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較：觀察組患者術(shù)后清醒時(shí)間為（6.21 ±1.23）min，對(duì)照組患者術(shù)后清醒時(shí)間為（8.65±1.73）min，兩組患者間差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者自行下床時(shí)間為（6.36±1.18）min，對(duì)照組患者自行下床時(shí)間為（8.84±1.92）min，兩組患者間差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是一種側(cè)重于消除患者的生理性疼痛，改善患者的心理狀態(tài)的手術(shù)方法，該種手術(shù)一般時(shí)間較短，但手術(shù)操作需行擴(kuò)宮術(shù)，會(huì)引起患者強(qiáng)烈的不適，因此選擇有效合適的麻醉藥物對(duì)患者進(jìn)行麻醉，對(duì)改善患者手術(shù)效果具有重要意義。異丙酚是一種新型的短效靜脈麻醉類藥物，其起效較快，麻醉誘導(dǎo)效果較為平穩(wěn)，且不會(huì)在患者體內(nèi)造成蓄積現(xiàn)象，患者復(fù)蘇較快，毒性反應(yīng)較小，但其存在鎮(zhèn)痛效果較弱，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)劑量較大會(huì)對(duì)患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用。氯胺酮與異丙酚聯(lián)用能夠消除異丙酚對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用。同時(shí)，異丙酚能夠消除氯胺酮的夢(mèng)幻等不良反應(yīng)，并促進(jìn)其代謝排泄，使藥物應(yīng)用更加安全。米索前列醇是一種終止早期妊娠的藥物，它能夠促進(jìn)妊娠子宮的收縮，與氯胺酮和異丙酚聯(lián)用能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，對(duì)提高患者的鎮(zhèn)痛效果，改善患者的手術(shù)效果具有顯著療效[2-3]。本研究對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行不同方案的麻醉，研究結(jié)果顯示使用米索前列醇、氯胺酮和異丙酚進(jìn)行麻醉的患者與使用氯胺酮和異丙酚進(jìn)行麻醉的患者相比，其在鎮(zhèn)痛效果方面改善效果明顯，且其在麻醉起效時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中異丙酚的應(yīng)用量以及患者術(shù)后清醒時(shí)間和自行下床時(shí)間等方面均有明顯改善，表明了米索前列醇、氯胺酮和異丙酚應(yīng)用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者麻醉中對(duì)患者手術(shù)治療效果改善的顯著療效。因此我們認(rèn)為，米索前列醇、氯胺酮和異丙酚聯(lián)合應(yīng)用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中能夠有效提高患者的手術(shù)鎮(zhèn)痛和治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐玉塘.263例無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉用藥的臨床分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011(7):143-144.

[2] 周潔云.293例無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉用藥的臨床分析[J].中外健康文摘,2011,8(33):18-19.

[3] 馬曉宏,張輝,王春曉,等.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(1):65.

中圖分類號(hào)：R614；R714.21

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0122-01