王麗麗 李培姬(固原市原州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科,寧夏 固原 756000)
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263例無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉用藥的臨床分析
王麗麗 李培姬
(固原市原州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科,寧夏 固原 756000)
【摘要】目的 分析263于我院行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者的麻醉用藥情況。方法 選擇2012年1月至2014年12月于我院行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者263例,隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者使用異丙酚和氯胺酮進(jìn)行麻醉,觀察組患者在使用異丙酚和氯胺酮基礎(chǔ)上使用米索前列醇進(jìn)行麻醉,比較兩組患者的臨床麻醉手術(shù)治療效果。結(jié)果 兩組患者在鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率方面存在明顯差異,P<0.05,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者在麻醉起效時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中異丙酚的應(yīng)用量以及患者在術(shù)后清醒時(shí)間和自行下床時(shí)間方面均有顯著差異,且P<0.05,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 米索前列醇、氯胺酮和異丙酚聯(lián)合應(yīng)用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中能夠有效提高患者的手術(shù)鎮(zhèn)痛和治療效果,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù);麻醉用藥;臨床分析
無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是一種能夠有效終止計(jì)劃外妊娠且無(wú)嚴(yán)重疼痛的手術(shù),為提高患者手術(shù)麻醉治療效果,本研究對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)患者使用不同的藥物進(jìn)行麻醉,并分析結(jié)果如下。
1.1 一般資料:選擇2012年1月至2014年12月于我院行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者263例,隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組133例,患者年齡18~37歲,平均年齡(26.8±5.6)歲;孕次0~4次,平均孕次(1.6 ±0.9)次;對(duì)照組130例,患者年齡19~38歲,平均年齡(26.9±5.7)歲;孕次0~4次,平均孕次(1.5±0.8)次。兩組患者在年齡、孕次等方面均無(wú)明顯差異,具有可比性。
1.2 治療方法:對(duì)照組患者術(shù)前給予1.5 mg/kg異丙酚以及0.4 mg/kg氯胺酮。觀察組患者于術(shù)前1 h陰道給藥米索前列醇200 μg,隨后于術(shù)前給予1.5 mg/kg異丙酚以及0.2 mg/kg氯胺酮。所有患者均于睫毛反射消失后進(jìn)行負(fù)壓吸引宮腔術(shù)。
1.3 觀察指標(biāo):觀察患者麻醉前后鎮(zhèn)痛效果,并進(jìn)行評(píng)價(jià);觀察并記錄兩組患者麻醉起效時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中異丙酚的應(yīng)用量;記錄患者術(shù)后清醒時(shí)間和自行下床時(shí)間。
1.4 麻醉前后鎮(zhèn)痛效果的評(píng)價(jià):患者術(shù)中安靜入睡,無(wú)任何不適反應(yīng),術(shù)后無(wú)腹痛則為優(yōu);患者術(shù)中有輕微不適,或術(shù)后有輕微腹痛,則為良;患者術(shù)中疼痛感明顯,術(shù)后有嚴(yán)重腹痛,則為差[1]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較進(jìn)行χ2方檢驗(yàn);計(jì)量資料使用(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P<0.05時(shí)認(rèn)為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者術(shù)前術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較:觀察組患者鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率為98.49%(131/133);對(duì)照組患者鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率為80.80% (105/130);兩組患者在鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率方面存在明顯差異,P<0.05,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組患者手術(shù)麻醉情況比較:觀察組患者麻醉起效時(shí)間為(1.03 ±0.36)min,對(duì)照組患者麻醉起效時(shí)間為(1.23±0.39)min,兩組患者間差異明顯,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(2.71±0.86)min,對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為(3.69±1.01)min,兩組患者間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者術(shù)中異丙酚的應(yīng)用量為(90.23±9.95)mg,對(duì)照組患者術(shù)中異丙酚的應(yīng)用量為(128.4± 11.32)mg,兩組患者間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較:觀察組患者術(shù)后清醒時(shí)間為(6.21 ±1.23)min,對(duì)照組患者術(shù)后清醒時(shí)間為(8.65±1.73)min,兩組患者間差異明顯,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者自行下床時(shí)間為(6.36±1.18)min,對(duì)照組患者自行下床時(shí)間為(8.84±1.92)min,兩組患者間差異明顯,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是一種側(cè)重于消除患者的生理性疼痛,改善患者的心理狀態(tài)的手術(shù)方法,該種手術(shù)一般時(shí)間較短,但手術(shù)操作需行擴(kuò)宮術(shù),會(huì)引起患者強(qiáng)烈的不適,因此選擇有效合適的麻醉藥物對(duì)患者進(jìn)行麻醉,對(duì)改善患者手術(shù)效果具有重要意義。異丙酚是一種新型的短效靜脈麻醉類藥物,其起效較快,麻醉誘導(dǎo)效果較為平穩(wěn),且不會(huì)在患者體內(nèi)造成蓄積現(xiàn)象,患者復(fù)蘇較快,毒性反應(yīng)較小,但其存在鎮(zhèn)痛效果較弱,單獨(dú)應(yīng)用時(shí)劑量較大會(huì)對(duì)患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用。氯胺酮與異丙酚聯(lián)用能夠消除異丙酚對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用。同時(shí),異丙酚能夠消除氯胺酮的夢(mèng)幻等不良反應(yīng),并促進(jìn)其代謝排泄,使藥物應(yīng)用更加安全。米索前列醇是一種終止早期妊娠的藥物,它能夠促進(jìn)妊娠子宮的收縮,與氯胺酮和異丙酚聯(lián)用能夠產(chǎn)生協(xié)同作用,對(duì)提高患者的鎮(zhèn)痛效果,改善患者的手術(shù)效果具有顯著療效[2-3]。本研究對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行不同方案的麻醉,研究結(jié)果顯示使用米索前列醇、氯胺酮和異丙酚進(jìn)行麻醉的患者與使用氯胺酮和異丙酚進(jìn)行麻醉的患者相比,其在鎮(zhèn)痛效果方面改善效果明顯,且其在麻醉起效時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中異丙酚的應(yīng)用量以及患者術(shù)后清醒時(shí)間和自行下床時(shí)間等方面均有明顯改善,表明了米索前列醇、氯胺酮和異丙酚應(yīng)用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者麻醉中對(duì)患者手術(shù)治療效果改善的顯著療效。因此我們認(rèn)為,米索前列醇、氯胺酮和異丙酚聯(lián)合應(yīng)用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中能夠有效提高患者的手術(shù)鎮(zhèn)痛和治療效果,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐玉塘.263例無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉用藥的臨床分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011(7):143-144.
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中圖分類號(hào):R614;R714.21
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1671-8194(2016)11-0122-01