王曉紅（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院兒科病房，遼寧 鞍山 114014）

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探討小兒消化性潰瘍并發(fā)出血的護(hù)理方法及效果

王曉紅
（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院兒科病房，遼寧 鞍山 114014）

【摘要】目的 研究小兒消化性潰瘍并發(fā)出血的臨床護(hù)理方法。方法 選取我科收治的消化性潰瘍并發(fā)出血患兒100例作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患兒的總有效率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間分別為：90%、96%、（7.4±2.9）d；對(duì)照組則分別為：82%、76%、（10.5±3.3）d；組間對(duì)比，P＜0.05。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于小兒消化性潰瘍并發(fā)出血的臨床護(hù)理中有助于提高治療效果和護(hù)理滿意度，縮短患兒住院時(shí)間，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；出血；小兒；護(hù)理；滿意度

小兒消化性潰瘍并發(fā)出血[1]具有起病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致大出血，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。在臨床治療中，采取有效的護(hù)理措施促進(jìn)患兒恢復(fù)具有重要臨床意義。我科對(duì)50例消化性潰瘍并發(fā)出血患兒采用針對(duì)性護(hù)理，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：在我科2013年7月至2015年7月收治的患兒中選取100例消化性潰瘍并發(fā)出血患兒分成觀察組和對(duì)照組。觀察組患兒50例，男患兒31例，女患兒19例，年齡在5～13歲，平均（7.3±2.2）歲；對(duì)照組患兒50例，男患兒33例，女患兒17例，年齡在5.5～14歲，平均（7.5 ±2.3）歲；兩組患兒的基線資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等。觀察組患兒則在此基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理，主要方法為：①心理干預(yù)。對(duì)年齡稍大的患兒給予心理干預(yù)，耐心向其解說(shuō)治療的重要性，安慰患兒，使其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。同時(shí)對(duì)患兒家屬開展健康教育，通過(guò)知識(shí)講座、宣傳冊(cè)、口頭介紹、小組團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)等方式讓患兒家屬對(duì)疾病有所認(rèn)識(shí)，使其掌握生活中的要點(diǎn)，如：嚴(yán)格按照規(guī)定禁食，否則可能導(dǎo)致再出血。②環(huán)境護(hù)理。做好病房的清潔衛(wèi)生以及消毒工作，保持地板的清潔干燥，以免摔跤，開窗通風(fēng)采光，維持病房?jī)?nèi)清新的空氣，在病房擺放綠色植物，給患兒及其家屬營(yíng)造良好的住院環(huán)境。同時(shí)根據(jù)患兒的年齡以及喜好在病房?jī)?nèi)添加一些玩具，例如：給年齡較小的患兒添置一些簡(jiǎn)單的玩具，給年齡較大的患兒添置一些圖書、電子產(chǎn)品等。③生活護(hù)理?；純簢I血時(shí)立即將患兒的頭偏向一側(cè)，并通過(guò)拍肩等方式促使血塊的嘔出，以免血塊堵塞呼吸系統(tǒng)，嘔血后立即對(duì)患兒進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，消除口腔的異味，在必要時(shí)可給予霧化吸入治療，提高患兒的生理舒適度[2]。對(duì)于出現(xiàn)大出血的患兒，立即為其建立2條經(jīng)脈通道，給予補(bǔ)液支持治療和止血治療，遵醫(yī)囑給患兒服用止血藥、抑酸藥等，并為失血過(guò)多的患兒輸血。輸血過(guò)程中，密切觀察患兒的生命體征和癥狀，從而調(diào)整輸血量以及速度。當(dāng)患兒血壓穩(wěn)定后，則放慢輸血速度[3]。④康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)健康生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣對(duì)于健康的重要性，要求患兒少吃零食，尤其不得暴飲暴食，不得食用生冷、辛辣等刺激性食物，以免增加胃腸負(fù)擔(dān)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：出血癥狀消失，且潰瘍面愈合；有效：出血臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面縮小超過(guò)50%；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，總分100分，90～100分為非常滿意，70～89分為一般滿意，＜70分為不滿意，滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將臨床研究數(shù)據(jù)資料收集整理錄入到計(jì)算機(jī)中，并采用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比：經(jīng)治療和護(hù)理，觀察組治愈28例，有效17例，無(wú)效5例，總有效率為90%；對(duì)照組治愈21例，有效20例，無(wú)效9例，總有效率為82%，組間對(duì)比，P＜0.05。

在住院時(shí)間上，觀察組為（7.4±2.9）d，對(duì)照組為（10.5± 3.3）d，組間對(duì)比，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比。觀察組：非常滿意22例，一般滿意26例，不滿意2例，滿意度為96%，對(duì)照組：非常滿意18例，一般滿意20例，不滿意12例，滿意度為76%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

小兒消化性潰瘍并發(fā)出血若得不到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，患兒極可能因大出血而導(dǎo)致失血性休克、死亡等嚴(yán)重后果。由于患兒年紀(jì)較小，而患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度較低，面對(duì)患兒的便血、嘔血等癥狀容易產(chǎn)生恐慌心理，傳統(tǒng)護(hù)理方法未能從患兒及其家屬的生理-心理-社會(huì)角度出發(fā)，不利于疾病的恢復(fù)[4]。現(xiàn)代護(hù)理模式已經(jīng)從過(guò)去的生理護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)護(hù)理，在小兒消化性潰瘍并發(fā)出血的護(hù)理中，采取針對(duì)性護(hù)理，根據(jù)患兒的生理心理問(wèn)題給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以患兒的舒適度為護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，力求保證患兒全身心的舒適愉悅，從而促進(jìn)疾病恢復(fù)[5]。

在本次研究中，觀察組患兒采取針對(duì)性護(hù)理，充分體現(xiàn)出以患兒為中心的理念，通過(guò)觀察患兒的心理狀態(tài)給予針對(duì)性心理干預(yù)，消除患兒的不良心理，使其心理上達(dá)到愉悅、舒適；加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，讓患兒生活在朝氣蓬勃的病房中，并根據(jù)患兒的喜好布置病房，既滿足患兒是生理需求，也滿足患兒的精神需求，有效提高患兒的精神愉悅度，減少因疾病帶來(lái)的不適。通過(guò)生活護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)給予患兒最優(yōu)質(zhì)的生理護(hù)理，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康。結(jié)果表明：運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理的觀察組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組，且住院時(shí)間短，護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，在小兒消化性潰瘍并發(fā)出血的臨床護(hù)理工作中，根據(jù)患兒的生理、精神需求給予針對(duì)性護(hù)理，有助于使患兒的身心達(dá)到最高愉悅度和舒適度，對(duì)于疾病恢復(fù)具有重要積極作用，有助于提高治療效果，縮短患兒住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，具有重要推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0227-02