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·醫(yī)院藥學(xué)·

基于信息化系統(tǒng)的藥品采購(gòu)新模式

汪建龍1，王建武1，陳鵬2

(1.解放軍第二五二醫(yī)院藥劑科，河北保定 071000；2.解放軍第二五二醫(yī)院信息科，河北保定 071000)

[關(guān)鍵詞]藥品采購(gòu)；信息化；藥事管理

藥品采購(gòu)是藥劑科日常管理工作中重要的職能，雖然“軍衛(wèi)一號(hào)”在解放軍第二五二醫(yī)院藥劑科各個(gè)部門(mén)已經(jīng)得到了充分應(yīng)用，但是在藥品采購(gòu)計(jì)劃制訂、藥品驗(yàn)收及入庫(kù)等環(huán)節(jié)還存在諸多弊端。針對(duì)這些存在的問(wèn)題，本院藥劑科與信息科合作開(kāi)發(fā)了“藥品采購(gòu)信息化管理系統(tǒng)”，把藥品采購(gòu)涉及的所有環(huán)節(jié)均納入此系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了藥品采購(gòu)全流程信息化管理，更加科學(xué)、合理。現(xiàn)將該系統(tǒng)的建立及運(yùn)行情況報(bào)道如下。

1藥品采購(gòu)信息化平臺(tái)的建立

自2013年11月開(kāi)始，藥劑科結(jié)合本院藥品供應(yīng)管理及采購(gòu)工作需求，與信息科共同開(kāi)發(fā)了“藥品采購(gòu)信息化管理系統(tǒng)”。依托該系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了從藥品采購(gòu)計(jì)劃的制訂、審批、發(fā)送，以及藥品驗(yàn)收、入庫(kù)全程信息化管理，規(guī)范了藥品采購(gòu)制度和流程，較好地解決了藥品采購(gòu)過(guò)程中存在的問(wèn)題。

1.1系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路依托“軍衛(wèi)一號(hào)藥庫(kù)管理系統(tǒng)”的后臺(tái)數(shù)據(jù)，開(kāi)發(fā)“藥品采購(gòu)信息化管理系統(tǒng)”，構(gòu)建藥品采購(gòu)信息化平臺(tái)，使藥品采購(gòu)各個(gè)環(huán)節(jié)的信息實(shí)現(xiàn)電子化、網(wǎng)絡(luò)化，采購(gòu)全流程采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，信息透明、共享，操作方便、快捷。

1.2制定醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄醫(yī)院的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)審核、制訂醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄，然后將其輸入“藥品采購(gòu)信息化管理系統(tǒng)”。通過(guò)“藥品采購(gòu)信息化管理系統(tǒng)”只能生成目錄內(nèi)藥品的采購(gòu)計(jì)劃，目錄外藥品和臨時(shí)采購(gòu)藥品不得納入常規(guī)采購(gòu)計(jì)劃，計(jì)劃外藥品未經(jīng)審批不得隨意采購(gòu)。

1.3實(shí)行藥品ABC分類管理通過(guò)系統(tǒng)分析全院的藥品消耗數(shù)據(jù)，對(duì)目錄內(nèi)藥品實(shí)行ABC分類管理[1]。根據(jù)每類藥品的用藥金額占藥品總用藥金額的百分比及其品種數(shù)，將藥品分為A、B、C、D、E類，按分類設(shè)定庫(kù)存高低限量。制定藥品采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，工作人員從系統(tǒng)里讀取全院藥品庫(kù)存，將庫(kù)存實(shí)數(shù)與庫(kù)存高低限量進(jìn)行比對(duì)，從而可以判斷是否需要進(jìn)行采購(gòu)以及采購(gòu)量是多少。采購(gòu)量=庫(kù)存高限量-全院實(shí)際庫(kù)存，當(dāng)庫(kù)存量<低限量時(shí)自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃。由于使用了計(jì)算機(jī)管理，藥品分類不再局限于A、B、C三大類，可根據(jù)需要細(xì)化藥品分類，最大限度提高采購(gòu)經(jīng)費(fèi)的使用效益。

1.4采購(gòu)全流程信息化管理“藥品采購(gòu)信息化管理系統(tǒng)”將藥品采購(gòu)的各個(gè)流程納入信息化管理，包括藥品供應(yīng)目錄的設(shè)置，采購(gòu)計(jì)劃的制訂、審批、發(fā)送，藥品驗(yàn)收入庫(kù)，對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)價(jià)等。根據(jù)實(shí)際工作需要，可以選擇每月初或月中制訂采購(gòu)計(jì)劃，計(jì)劃生成后直接發(fā)送給藥劑科主任審批，之后由主管副院長(zhǎng)審批，審批好的采購(gòu)計(jì)劃由采購(gòu)員發(fā)送給各供應(yīng)商。藥品到貨以后由驗(yàn)收人員核對(duì)藥品采購(gòu)計(jì)劃，對(duì)到貨藥品的品種和數(shù)量進(jìn)行登記。藥品采購(gòu)員和藥劑科主任也可以通過(guò)“藥品采購(gòu)信息化管理系統(tǒng)”實(shí)時(shí)查看采購(gòu)計(jì)劃的落實(shí)情況。

1.5依據(jù)崗位不同進(jìn)行權(quán)限設(shè)置藥品采購(gòu)工作的各環(huán)節(jié)緊密相扣，從制定采購(gòu)計(jì)劃到藥品驗(yàn)收入庫(kù)由不同崗位的工作人員進(jìn)行操作。根據(jù)每個(gè)崗位的職責(zé)和管理制度，在系統(tǒng)中設(shè)置其相應(yīng)的權(quán)限，使崗位責(zé)任分工明確。按照采購(gòu)流程，只有上一個(gè)環(huán)節(jié)處理完畢，下一個(gè)環(huán)節(jié)的工作人員才能查看相關(guān)信息。如果不屬于自己的責(zé)權(quán)范圍，工作人員只能瀏覽相關(guān)的藥品采購(gòu)信息，但是無(wú)法做修改，每一個(gè)環(huán)節(jié)處理完畢后，系統(tǒng)都會(huì)自動(dòng)提示下一環(huán)節(jié)的工作人員。

2依托藥品信息化采購(gòu)平臺(tái)，探索藥品采購(gòu)新模式

2.1規(guī)范醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄工作人員提取“軍衛(wèi)一號(hào)藥品管理系統(tǒng)”的藥品字典庫(kù)信息，逐一核實(shí)院內(nèi)每個(gè)品種是否為目錄內(nèi)藥品，不在目錄內(nèi)的藥品不能被納入采購(gòu)計(jì)劃，從而杜絕了隨意采購(gòu)行為。臨床科室根據(jù)實(shí)際診療需求要采購(gòu)目錄外藥品，需填寫(xiě)《臨時(shí)藥品采購(gòu)申請(qǐng)單》，由主管副院長(zhǎng)審批后方可采購(gòu)。

2.2科學(xué)合理制定藥品采購(gòu)計(jì)劃“藥品采購(gòu)信息化管理系統(tǒng)”可對(duì)任何時(shí)段的全院藥品消耗金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和排序，按藥品消耗金額排序情況批量設(shè)置A、B、C、D、E類別，并按類別不同設(shè)定庫(kù)存高低限量。生成采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，系統(tǒng)按統(tǒng)計(jì)時(shí)段的日消耗量自動(dòng)計(jì)算全院現(xiàn)有庫(kù)存的可供天數(shù)，當(dāng)實(shí)際庫(kù)存<庫(kù)存低限量時(shí)自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃。遇到節(jié)假日需要增加采購(gòu)數(shù)量和品種時(shí)，可以修改藥品的高低限量，使采購(gòu)計(jì)劃更加合理。

2.3避免藥品的斷供和積壓系統(tǒng)通過(guò)統(tǒng)計(jì)某個(gè)時(shí)段的藥品日消耗量及全院藥品庫(kù)存，自動(dòng)計(jì)算每個(gè)品種的可供天數(shù)。工作人員只需要在系統(tǒng)中設(shè)置預(yù)警天數(shù)，就可以方便地查詢藥品的保障情況?？晒┨鞌?shù)>300 d的藥品被作為滯銷品種，可以重點(diǎn)監(jiān)控或及早做退貨處理，避免產(chǎn)生近效期或過(guò)期藥品的積壓。

2.4對(duì)重點(diǎn)藥品實(shí)時(shí)監(jiān)控將采購(gòu)數(shù)量或采購(gòu)金額前50名的藥品設(shè)定為重點(diǎn)品種，一些用量較大的普通藥品，如維生素C注射液也可以設(shè)定為重點(diǎn)品種，通過(guò)系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控重點(diǎn)品種的可供天數(shù)，防止斷藥的發(fā)生，以保障臨床用藥需求。

2.5實(shí)現(xiàn)對(duì)供應(yīng)商的實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)使用該系統(tǒng)可對(duì)每次藥品采購(gòu)的發(fā)貨時(shí)間、到貨時(shí)間、計(jì)劃采購(gòu)量及到貨量進(jìn)行實(shí)時(shí)登記，統(tǒng)計(jì)某個(gè)供貨周期內(nèi)各供應(yīng)商供應(yīng)品種的5 d或7 d到貨率，或者到貨品種百分比，可對(duì)供應(yīng)商的供應(yīng)效率進(jìn)行客觀量化考評(píng)，為今后供應(yīng)商的遴選提供詳實(shí)、客觀的依據(jù)。

2.6對(duì)采購(gòu)流程實(shí)現(xiàn)信息化管理建立“藥品采購(gòu)信息化管理系統(tǒng)”后，從采購(gòu)計(jì)劃生成到落實(shí)，全部實(shí)現(xiàn)了信息化管理。采購(gòu)計(jì)劃審批可以網(wǎng)上傳輸，網(wǎng)上簽字，提高了工作效率。審批通過(guò)的采購(gòu)計(jì)劃可按不同的供應(yīng)商單獨(dú)打印，發(fā)送采購(gòu)計(jì)劃后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄時(shí)間。藥品驗(yàn)收入庫(kù)后，驗(yàn)收人員登錄系統(tǒng)，對(duì)照藥品采購(gòu)計(jì)劃，核對(duì)藥品數(shù)量、規(guī)格、供應(yīng)商等信息，進(jìn)行到貨確認(rèn)。藥庫(kù)上賬人員根據(jù)驗(yàn)收人員的確認(rèn)信息，提取數(shù)據(jù)，完成“軍衛(wèi)一號(hào)藥庫(kù)管理系統(tǒng)”一級(jí)庫(kù)入庫(kù)。藥品采購(gòu)的每個(gè)流程都可以在“藥品采購(gòu)信息化管理系統(tǒng)”里查看詳細(xì)信息，實(shí)現(xiàn)了全流程信息化管理。

3藥品采購(gòu)信息化實(shí)施過(guò)程中存在的不足

目前，“藥品采購(gòu)信息化管理系統(tǒng)”的開(kāi)發(fā)只局限于藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)，而藥品入庫(kù)驗(yàn)收和上賬環(huán)節(jié)還需要人工操作；其應(yīng)用也只局限于藥劑科內(nèi)部，還無(wú)法通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)與藥品供應(yīng)商連接。胡晉紅等[2]開(kāi)發(fā)了基于互聯(lián)網(wǎng)的藥品供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)，使第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院與14家藥品供應(yīng)企業(yè)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)的供應(yīng)鏈管理。葛孟華等[3]通過(guò)建立藥品供應(yīng)鏈管理平臺(tái)，與上游供應(yīng)商建立供應(yīng)鏈合作伙伴關(guān)系，形成上下游一體化管理的供應(yīng)鏈體系，降低了藥品采購(gòu)、供應(yīng)環(huán)節(jié)的流通成本。因此建立基于互聯(lián)網(wǎng)的電子商務(wù)平臺(tái)，進(jìn)一步完善藥品供應(yīng)鏈的信息化管理，這是作者今后需要解決的問(wèn)題。張震江等[4]開(kāi)發(fā)了藥品安全監(jiān)管信息分析系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)藥品庫(kù)存管理、流通及使用全過(guò)程的閉環(huán)管理，并針對(duì)藥品采購(gòu)量、庫(kù)存量以及臨床用藥合理性等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)監(jiān)管，不僅實(shí)現(xiàn)了零庫(kù)存管理，也提高了科學(xué)管藥、合理用藥的水平。這種模式對(duì)作者啟發(fā)很大。郭曉軍等[5]開(kāi)發(fā)的藥品采購(gòu)軟件通過(guò)導(dǎo)入供應(yīng)商電子送貨單來(lái)完成自動(dòng)入庫(kù)的功能，將藥品管理人員從大量繁瑣的計(jì)算機(jī)錄入工作中解放出來(lái)，極大地提高了日常工作的效率，值得借鑒。

本系統(tǒng)另一缺陷是對(duì)供應(yīng)商的綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)還不夠完善，尚未建立規(guī)范的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。徐夢(mèng)丹等[6]運(yùn)用線性加權(quán)綜合法建立了藥品供應(yīng)商綜合評(píng)價(jià)模型，實(shí)行定性指標(biāo)評(píng)價(jià)賦值和定量指標(biāo)計(jì)算取值相結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)模式，最終得到具有可比性的評(píng)價(jià)結(jié)果，方法簡(jiǎn)單，易于操作。本院藥劑科和信息科將借鑒上述各項(xiàng)研究成果，進(jìn)一步改良“藥品采購(gòu)信息化管理系統(tǒng)”，從而為醫(yī)院建立完善的藥品信息化管理網(wǎng)絡(luò)。

【參考文獻(xiàn)】

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[修回日期]2015-03-16

[本文編輯]蘭芬

上海市藥學(xué)會(huì)關(guān)于Ⅱ類學(xué)分發(fā)放的說(shuō)明

上海市藥學(xué)會(huì)和《藥學(xué)服務(wù)與研究》雜志共同舉辦的Ⅱ類學(xué)分繼續(xù)教育園地受到了廣大讀者的歡迎。為了規(guī)范此項(xiàng)工作，對(duì)學(xué)分證的發(fā)放工作特作如下說(shuō)明：(1)學(xué)分證的發(fā)放工作一年辦理兩次，日期為每年的6月30日和11月30日，其他時(shí)間不予辦理。(2)學(xué)分證的分值為10分(答6期題目)。(3)學(xué)分證工本費(fèi)為5元，工本費(fèi)必須在學(xué)分證發(fā)放前15天寄到上海市楊浦區(qū)長(zhǎng)海路168號(hào)《藥學(xué)服務(wù)與研究》雜志社，郵編：200433。工本費(fèi)未收到，學(xué)分證不發(fā)，請(qǐng)見(jiàn)諒。

上海市藥學(xué)會(huì)

編者按：

本刊從2003年起開(kāi)辟繼續(xù)教育園地欄目，以專家論壇及問(wèn)答的形式對(duì)一些醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行介紹，旨在提高醫(yī)師、藥師、護(hù)師們的合理用藥水平，更好地服務(wù)于病人。每期有問(wèn)答題，請(qǐng)讀者裁下本期問(wèn)答題(復(fù)印無(wú)效)，連同本人的答案于2015年8月25日前寄回本雜志社，地址：上海市楊浦區(qū)長(zhǎng)海路168號(hào)，郵編200433?；卮鹫_者由上海市藥學(xué)會(huì)頒發(fā)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育Ⅱ類學(xué)分。2014年第6期的學(xué)分將與2015年第1～5期的學(xué)分一起統(tǒng)計(jì)。請(qǐng)將學(xué)分證工本費(fèi)5元(無(wú)發(fā)票)寄到本雜志社，若要求以掛號(hào)信郵寄學(xué)分證，需寄8元。另外，經(jīng)申請(qǐng)并獲同意，參加本刊全年(共6期)繼續(xù)教育園地答題的讀者，可獲得上海市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)辦公室蓋章的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分(Ⅱ類)5分，工本費(fèi)15元(無(wú)發(fā)票)。如需此類學(xué)分的讀者請(qǐng)?jiān)诖痤}時(shí)注明。

[收稿日期]2014-07-03

DOI：10.5428/pcar20150324

[中圖分類號(hào)]R954

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

[文章編號(hào)]1671-2838(2015)03-0239-02

作者簡(jiǎn)介汪建龍(男)，碩士，主管藥師.E-mail: jianlong366@126.com