鄭翠

泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策

鄭翠

目的探討泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中存在的安全隱患和預(yù)防對(duì)策。方法118例泌尿外科手術(shù)治療的老年患者,隨機(jī)分為對(duì)比組和研究組,每組59例。對(duì)比組患者采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理方法；研究組患者則采用具有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。分別記錄兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理過程中的安全隱患,并對(duì)兩組患者安全隱患控制率進(jìn)行分析。結(jié)果護(hù)理前研究組患者安全隱患發(fā)生率為20.34%(12/59),對(duì)比組為22.03%(13/59),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理干預(yù)后研究組安全隱患控制率為91.67%(11/12),明顯高于對(duì)比組的53.85%(7/13),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)老年泌尿外科手術(shù)患者應(yīng)采用具有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),降低安全隱患的發(fā)生幾率,提升患者預(yù)后效果,提高生活質(zhì)量。

泌尿外科；老年患者；圍手術(shù)期護(hù)理；安全隱患；預(yù)防對(duì)策

老年患者與普通患者具有一定的差異,其生理上體現(xiàn)在機(jī)能的不斷衰退,在心理上體現(xiàn)在對(duì)死亡的恐懼,因此老年患者對(duì)于手術(shù)的耐受程度明顯低于中青年患者。同時(shí)泌尿外科手術(shù)還需要在術(shù)后放置多個(gè)引流管,而這些都加大了老年患者圍手術(shù)期的安全隱患［1］。本文對(duì)老年患者圍手術(shù)期護(hù)理安全隱患和對(duì)策進(jìn)行研究,現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年5月來本院進(jìn)行泌尿外科手術(shù)治療的患者118例,隨機(jī)分為對(duì)比組和研究組,每組59例。對(duì)比組中男35例,女24例,年齡61～83歲,平均年齡(68.38±10.27)歲,腎結(jié)石16例、腎臟腫瘤9例、前列腺增生12例、泌尿管損傷10例、其他疾病的12例。研究組中男38例,女21例,年齡62～81歲,平均年齡(68.17±10.03)歲,腎結(jié)石18例、腎臟腫瘤8例、前列腺增生13例、泌尿管損傷9例、其他疾病11例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)比組患者采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理方法；研究組患者則采用具有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理因素及針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策 由于老年患者的機(jī)體功能開始逐漸衰退,導(dǎo)致其免疫功能降低,導(dǎo)致老年患者對(duì)于手術(shù)的耐受性較低,加之患者對(duì)于手術(shù)疼痛感的恐懼,使得老年患者在手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生極大的焦慮或恐懼心理,影響手術(shù)過程中和效果。因此,在手術(shù)前,護(hù)理人員應(yīng)與老年患者進(jìn)行溝通,了解患者的心理狀態(tài),并根據(jù)患者實(shí)際情況制定心理護(hù)理方案,與家屬配合為患者講解手術(shù)方法和效果,如有條件可以帶領(lǐng)患者參觀手術(shù)室,使患者能夠建立治愈的信心,消除對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。在手術(shù)結(jié)束后,也應(yīng)該為患者進(jìn)行心理減壓,可以在病房?jī)?nèi)播放舒緩的音樂、為患者提供所喜歡的食物等,同時(shí)及時(shí)告知患者疾病的進(jìn)展,使患者了解自己疾病的恢復(fù)情況,進(jìn)一步提升信心。

1.2.2 跌傷及針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策 在手術(shù)前后,老年患者由于泌尿系統(tǒng)疾病影響常常會(huì)出現(xiàn)尿頻或尿急的情況,而老年患者的體力較弱,如沒有護(hù)理人員或親屬的幫助很容易發(fā)生跌傷的情況,尤其是在夜間時(shí),老年患者視覺能力退化,更加容易因無法看清障礙物而發(fā)生跌傷情況。在圍手術(shù)期護(hù)理過程中,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的基本情況進(jìn)行調(diào)查,對(duì)于視覺障礙患者要進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù),同時(shí)加強(qiáng)夜間巡視力度。在病房?jī)?nèi)安裝電鈴,以此在尿急時(shí)能夠及時(shí)尋找護(hù)理人員,還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)老年患者自我保護(hù)能力的教育,使患者了解跌傷的危害,提高防護(hù)能力。

1.2.3 壓瘡及針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策 壓瘡指的是患者手術(shù)后由于需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)而導(dǎo)致的局部皮膚萎縮或壞死的癥狀。老年泌尿外科手術(shù)患者由于身體恢復(fù)能力較差,因此其臥床時(shí)間要比中青年患者長(zhǎng),很容易發(fā)生壓瘡癥狀。在護(hù)理的過程中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況,在患者身下放置海綿墊等物品,并保持患者皮膚干燥,定時(shí)為患者翻身,清潔局部皮膚。在擦拭皮膚的過程中應(yīng)為患者調(diào)試溫水,溫度根據(jù)患者需求而定,同時(shí)為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食品,加快患者恢復(fù)速度［2］。

1.2.4 尿道感染及針對(duì)性圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策 泌尿外科手術(shù)后需要為患者放置尿道引流管輔助治療,而在手術(shù)后由于患者體位的變化很容易發(fā)生管道脫落、擠壓、變形以及阻塞等多種情況,而這些情況都有可能導(dǎo)致患者尿道感染。為了預(yù)防這一情況,應(yīng)加強(qiáng)引流管護(hù)理工作,并定時(shí)清潔患者引流管置管部位,每天更換引流袋,每隔3～4 d更換引流管,防止引流液逆行。

1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理工作中的安全隱患,并對(duì)護(hù)理干預(yù)前后安全隱患的發(fā)生幾率進(jìn)行分析,了解兩組患者的安全隱患控制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前研究組患者安全隱患發(fā)生率為20.34%(12/59),對(duì)比組為22.03%(13/59),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理干預(yù)后研究組安全隱患控制率為91.67%(11/12),明顯高于對(duì)比組53.85%(7/13),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

對(duì)老年泌尿外科手術(shù)患者應(yīng)采用具有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),降低安全隱患的發(fā)生幾率,提升患者預(yù)后效果,提高生活質(zhì)量。

［1］劉惠賢.泌尿外科老年手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理.中國(guó)中醫(yī)藥咨詢,2012,4(3):420-421.

［2］何義清.老年泌尿外科手術(shù)患者護(hù)理中的安全隱患及防范措施臨床合理用藥.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,5(5A):141-142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.174

2015-08-27］

110000 遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院普通外科