唐　迪　田元生

1.河南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院，鄭州 450000 2.河南省中醫(yī)藥研究院

?

三聯(lián)療法配合調(diào)息法治療呃逆臨床觀察

唐迪田元生2

1.河南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院，鄭州 450000 2.河南省中醫(yī)藥研究院

呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖、喉間呃呃連聲、聲短而頻、難以自制為主要表現(xiàn)的病癥，古稱“噦”，又稱“噦逆”[1]。西醫(yī)學(xué)稱之為膈肌痙攣。在臨床上運(yùn)用三聯(lián)療法配合調(diào)息法治療呃逆患者，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

選取2014年2月—2015年5月河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸科門診和病房呃逆患者32例。其中男性23例,女性9例；年齡最大76歲,最小23歲；病程最長(zhǎng)6 d,最短2 d。

治療方法

治療取穴：針刺取穴：內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、膻中；指壓取穴：攢竹；耳壓取穴：神門、膈、胃。操作方法：患者仰臥位，選取膻中及雙側(cè)內(nèi)關(guān)、中脘、足三里，常規(guī)消毒后進(jìn)行針刺，留針30 min；選耳穴神門、膈、胃，常規(guī)消毒后，用王不留行籽貼壓。上述操作完畢后，囑患者深吸一口氣，屏住呼吸，醫(yī)者用拇指指腹按壓患者雙側(cè)攢竹穴；同時(shí)囑患者自行依次按壓雙側(cè)耳穴神門、膈、胃。在呼氣時(shí)停止按壓，一呼一吸為操作1次。按壓5 min后，根據(jù)患者呃逆好轉(zhuǎn)程度選擇是否繼續(xù)。每日1次，3次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：按《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：呃逆消失,愈后兩周無(wú)復(fù)發(fā)。有效：呃逆持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)明顯減少,或愈后兩周內(nèi)偶有復(fù)發(fā)。無(wú)效：呃逆持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯改變。

結(jié)果：32例患者經(jīng)1個(gè)療程治療后，治愈26例,治愈率為81.25%；有效4例,占12.50%；無(wú)效2例,占6.25%；總有效率達(dá)93.75%。

討論

呃逆主要由胃失和降，胃氣上逆動(dòng)膈所致?！端貑?wèn)》：“胃為氣逆，為噦。”《景岳全書(shū)》：“致呃之由，總有氣逆?！敝我詫捫乩須狻⒑臀附的嬷惯?。膻中為氣海，位置近膈，為心包募穴，八會(huì)穴之氣會(huì)，具有寬胸理氣、和胃降逆的作用。內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,其脈“起于胸中,出屬心包絡(luò),下膈,歷絡(luò)三焦”，又為八脈交會(huì)穴,通陰維脈,陰維脈主一身之里,有宣通上中二焦氣機(jī)的作用。因此，內(nèi)關(guān)為降逆要穴，具有寬胸利膈、暢通三焦氣機(jī)的作用。中脘是胃的募穴，八會(huì)穴中的腑會(huì),是任脈與手太陽(yáng)、少陽(yáng)及足陽(yáng)明經(jīng)交會(huì)穴，具有和胃降逆、健脾利水的作用。足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴,“其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合”,《難經(jīng)》：“合主逆氣而泄?！笔墙?jīng)絡(luò)之氣由此入里與臟腑之氣結(jié)合之處,具有和胃降逆、調(diào)理氣機(jī)、扶正祛邪的作用。四穴合用，共奏調(diào)節(jié)氣血、寬胸理氣、降逆止呃之功。攢竹穴為治療呃逆經(jīng)驗(yàn)穴，屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，與膈、脾胃相連；足少陰腎經(jīng)又與膀胱經(jīng)相表里，“其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨”。兩條經(jīng)脈皆抵膈或貫膈，“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，因此可寬膈、降逆止呃。攢竹穴位于眼胞內(nèi)端,而眼胞為“肉輪”,屬脾臟,脾主肌肉,脾胃同屬土臟，因此,按壓攢竹穴可寬胸理氣、降逆止呃[3]。《靈樞》：“耳者,宗脈之所聚也。”耳與經(jīng)絡(luò)臟腑有著相當(dāng)密切的聯(lián)系,按壓神門可以鎮(zhèn)靜止逆，膈穴寬胸利膈，胃穴和胃降逆，三穴合用，共奏降逆止呃之效?；颊呖勺孕邪磯憾?加強(qiáng)對(duì)穴位的刺激作用,鞏固治療效果?！鹅`樞》中記載：“噦，無(wú)息而疾迎之，立已?！迸c本法施術(shù)時(shí)令患者深吸氣、屏呼吸法如出一轍，能夠加強(qiáng)療效。三聯(lián)療法是將針刺、指壓、耳壓三種治療呃逆的有效方法相結(jié)合，同時(shí)配合呼吸調(diào)息治療呃逆的一種綜合療法，在臨床上療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010：220-221.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,1987：373.

[3]薛大力，張曉哲.針刺攢竹配合調(diào)息治療呃逆36例[J].河北中醫(yī),2009,31(10)：1539.

(收稿日期2015-08-03)