劉丹陽

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預(yù)防接種工作中常見問題與解答

劉丹陽

【摘要】文章介紹預(yù)防接種工作中常見的問題與解答

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種；常見問題；解答

在我國，每個孩子從出生起就要接種國家免疫規(guī)劃疫苗。作為迄今為止預(yù)防傳染病最經(jīng)濟、最有效的手段，疫苗在保護孩子健康方面發(fā)揮著不可替代的作用。但在預(yù)防接種工作中仍然會遇到很多問題。希望下面的事例能減少今后工作中的疑問。

1　兒童因各種原因未能及時接種疫苗時應(yīng)該怎么辦？

我們要嚴格掌握疫苗補種原則。①未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進行補種。②未完成國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補種未完成的劑次。③未完成百白破疫苗免疫程序的兒童，3月齡～6歲兒童使用百白破疫苗；7～11歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；＞12歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。④未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，＜4歲兒童未達到3劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成3劑次。＞4歲兒童未達到4劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成4劑次。⑤未完成麻疹疫苗免疫程序的兒童，未達到2劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成2劑次。⑥未接種卡介苗的＜3月齡兒童可直接補種，3月齡～3歲兒童對PPD試驗陰性者補種，≥4歲兒童不予補種。

2　預(yù)防接種證保存不好，時常發(fā)生丟失現(xiàn)象，作為接種門診工作人員該做些什么？

我們要向家長詳細講解預(yù)防接種證的用途。①預(yù)防接種證作為兒童預(yù)防接種的憑證、記錄和證明，可以使醫(yī)生掌握兒童的接種信息，按免疫程序預(yù)約或通知接種，以確保兒童得到及時的接種服務(wù)。②接種證上刊登了許多預(yù)防接種相關(guān)知識或接種注意事項等信息，便于兒童家長了解接種疫苗的種類、時間、地點，及時攜帶兒童去接種疫苗。③國家規(guī)定，在兒童入托、入學時需要查驗兒童接種證，可以作為入托、入學的預(yù)防接種憑證。④辦理出國手續(xù)時，許多國家規(guī)定必須提供有效的預(yù)防接種證明。⑤兒童長期在外地居住時，可憑預(yù)防接種證在臨時居住地的接種單位為兒童及時接種疫苗。

3　為什么接種疫苗后注射部位出現(xiàn)紅腫炎癥？

紅腫是炎癥的表現(xiàn)，也是預(yù)防接種時普遍存在的現(xiàn)象，它是機體對各種具有損傷刺激的應(yīng)答性反應(yīng)。接種疫苗時，多采用注射方法，其本身就能刺激人體造成輕微的損傷而引起炎癥；同時，疫苗本身是一種異物，且具有一定的毒性，疫苗的酸堿度、滲透壓，以及所含的其他成分均可引起不同程度的炎癥反應(yīng)；另外，接種活疫苗實質(zhì)上是引發(fā)一次輕度的人工感染，除能引起與該微生物毒力相似的輕度感染過程外，也可伴有炎癥反應(yīng)。

4　什么接種疫苗后會出現(xiàn)發(fā)熱？

發(fā)熱是接種疫苗后最常見的反應(yīng)。主要原因是由于熱原引起的。熱原是細菌裂解釋放出來的，故稱內(nèi)毒素。它可以直接作用體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起發(fā)熱。除熱原外疫苗作為一種異性蛋白及其接種后的炎癥反應(yīng)，也會引起發(fā)熱。發(fā)熱的本質(zhì)是機體的一種適應(yīng)性防御反應(yīng)。一定限度的發(fā)熱，由于代謝增強，白細胞增加，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能包括吞噬作用、抗體形成和肝臟的解毒功能都相應(yīng)增強，從而有助于消除病原，對人體有利。但發(fā)熱持續(xù)過久或過高，則引起各個系統(tǒng)的功能障礙，要引起重視。

5　接種疫苗后人體需要多長時間才能產(chǎn)生免疫力？

接種疫苗后并不是馬上產(chǎn)生免疫力，機體免疫應(yīng)答要有一個過程，這段時間在醫(yī)學上稱為誘導(dǎo)期。誘導(dǎo)期時間的長短取決于接種疫苗的種類、次數(shù)、途徑以及身體的健康狀況等。一般來說，初次接種的誘導(dǎo)期較長，約1～2周左右才能產(chǎn)生有效的免疫；再次接種的誘導(dǎo)期較短，大約1周左右就能產(chǎn)生有效的免疫。因此，在預(yù)防某些有明顯季節(jié)性的傳染病時，最好在該病的流行季節(jié)前1個月完成預(yù)防接種，以有效地防止發(fā)病。

6　接種疫苗后還會發(fā)病嗎？

接種疫苗預(yù)防針對疾病的效果已得到充分肯定，但任何疫苗的保護效果都不是100%的，個別受種者由于個體的特殊原因，如免疫應(yīng)答能力低下等因素，可導(dǎo)致接種后免疫失敗。但大量研究證明，即使接種疫苗后發(fā)病，相對于不接種疫苗者，其患病后的臨床癥狀要輕很多。此外，如果接種疫苗時恰好已處在該疫苗針對疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護作用，所以接種后也會發(fā)病。

作者單位：110032 沈陽，沈陽市婦女兒童保健中心

【中圖分類號】R186

【文獻標識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）05-0013-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.009

收稿日期：（2016-02-22）