段慧云（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

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腦血管病患者的認(rèn)知功能與腦白質(zhì)損害研究

段慧云
（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 觀察腦血管病患者的認(rèn)知功能與腦白質(zhì)損害之間的關(guān)系。方法 選自2013年11月至2014年10月，在我院治療腦血管病的患者，作為研究對象，共收集300例。對這300例腦血管病患者的認(rèn)知功能，使用簡明精神狀態(tài)量表和蒙特利爾認(rèn)知評估量表進(jìn)行測評，根據(jù)Fazekas判定標(biāo)準(zhǔn)，對MRI當(dāng)中患者的腦白質(zhì)損害情況進(jìn)行分級，分析患者的認(rèn)知功能和腦白質(zhì)損害之間的關(guān)系。結(jié)果 經(jīng)過對所有的腦血管病患者測評腦白質(zhì)損害情況后，輕度腦白質(zhì)損害的患者有22例，中度、重度腦白質(zhì)損害的患者有90例?；颊叽嬖谳p度腦白質(zhì)損害的簡明精神狀態(tài)量表、蒙特利爾認(rèn)知評估量表的分值，高于存在中度、重度腦白質(zhì)損害患者的分值。結(jié)論 腦血管病患者的認(rèn)知功能和腦白質(zhì)損害情況之間，有密切的關(guān)聯(lián)性，且隨著患者腦白質(zhì)損害程度的加深，患者的認(rèn)知功能也隨之下降。

【關(guān)鍵詞】腦血管??；認(rèn)知功能；腦白質(zhì)損害；關(guān)聯(lián)性

在臨床上，腦血管病是導(dǎo)致患者存在認(rèn)知障礙，甚至發(fā)生癡呆情況的主要因素之一［1］。本文研究當(dāng)中，旨在觀察腦血管病患者的認(rèn)知功能與腦白質(zhì)損害之間的關(guān)系，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下，以供臨床參考和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自2013年11月至2014年10月，在我院治療腦血管病的患者，作為研究對象，共收集300例。所有患者入院后，經(jīng)過臨床診治，均符合腦血管病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性患者占180例、女性患者占120例，年齡范圍30～84歲、平均年齡（59.76±10.16）歲。

1.2 方法：對這300例腦血管病的患者，進(jìn)行認(rèn)知功能測評和腦白質(zhì)損害程度測評。

1.2.1 患者的認(rèn)知功能測評：腦血管病患者的認(rèn)知功能，使用簡明精神狀態(tài)量表和蒙特利爾認(rèn)知評估量表進(jìn)行測評［2］。

1.2.1.1 簡明精神狀態(tài)量表：使用簡明精神狀態(tài)量表，測評腦血管病患者的視覺空間、語言功能、延遲回憶功能、即刻回憶功能、計(jì)算功能、注意力、定向力等。在簡明精神狀態(tài)量表當(dāng)中，一共包括19個(gè)項(xiàng)目，30個(gè)題目，分值為0～30分，分值由低分到高分升序表明患者的認(rèn)知功能從不好到好，當(dāng)患者的分?jǐn)?shù)低于24分時(shí)，則判定患者為可疑癡呆情況。

1.2.1.2 蒙特利爾認(rèn)知評估量表：使用蒙特利爾認(rèn)知評估量表，能夠觀察到患者是否存在輕度認(rèn)知功能障礙的情況，其測評內(nèi)容主要包括患者的視覺空間執(zhí)行能力、命名能力、語言能力、抽象思維邏輯能力、計(jì)算功能、記憶力、注意力、定向力等。在蒙特利爾認(rèn)知評估量表當(dāng)中，設(shè)定分值為0～30分，分值由低分到高分升序表明患者的認(rèn)知功能從不好到好。當(dāng)患者的分?jǐn)?shù)高于26分時(shí)，則判定患者為認(rèn)知功能正常；當(dāng)患者的分?jǐn)?shù)低于26分時(shí)，則判定患者為輕度認(rèn)知功能障礙。

1.2.2 患者的腦白質(zhì)損害程度測評：根據(jù)Fazekas判定標(biāo)準(zhǔn)，對MRI當(dāng)中，患者的腦白質(zhì)損害情況進(jìn)行分級，其中包括腦室周圍高信號和深部白質(zhì)高信號兩種。

1.3 觀察指標(biāo)：對所有的腦血管病患者，根據(jù)患者不同腦白質(zhì)損害的程度，使用簡明精神狀態(tài)量表和蒙特利爾認(rèn)知評估量表進(jìn)行認(rèn)知功能的測評，分析患者的認(rèn)知功能和腦白質(zhì)損害的情況，以此作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在本次研究結(jié)束后，所有的腦血管病患者中，其各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，均根據(jù)研究的實(shí)際情況，在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料的表示使用例數(shù)（%），對比方法使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表示使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），對比方法使用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對所有的腦血管病患者測評腦白質(zhì)損害情況后，輕度腦白質(zhì)損害的患者有22例，中度、重度腦白質(zhì)損害的患者有90例。在所有的腦血管病患者分別接受認(rèn)知功能測評后，根據(jù)結(jié)果顯示，患者存在輕度腦白質(zhì)損害的簡明精神狀態(tài)量表、蒙特利爾認(rèn)知評估量表的分值，高于存在中度、重度腦白質(zhì)損害患者的分值。詳情如下：輕度腦白質(zhì)損害22例，簡明精神狀態(tài)量（20.31±2.16），蒙特利爾認(rèn)知評估量（27.62±2.41）；中度、重度腦白質(zhì)損害90例，簡明精神狀態(tài)量（17.62±2.84），蒙特利爾認(rèn)知評估量（24.62±2.79）。

3 討 論

有關(guān)資料顯示，在腦血管病的患者中，患者的認(rèn)知功能減退與腦白質(zhì)損害的程度有一定的關(guān)系，且主要與患者執(zhí)行功能和記憶力的下降有密切的關(guān)聯(lián)性［3］。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，對比輕度腦白質(zhì)損害患者和中度、重度腦白質(zhì)損害患者的簡明精神狀態(tài)量表分值和蒙特利爾認(rèn)知評估量表分值，輕度患者的分值比中度、重度患者的分值分別高（2.69±0.68）分、（3.00±0.38）分。這種跡象表明，在對腦血管病的患者實(shí)施治療時(shí)，需要同時(shí)關(guān)注患者的認(rèn)知功能和腦白質(zhì)損害的情況，才能有效控制患者疾病的惡化。

綜上所述，腦血管病患者的認(rèn)知功能和腦白質(zhì)損害情況之間，有密切的關(guān)聯(lián)性，且隨著患者腦白質(zhì)損害程度的加深，患者的認(rèn)知功能也隨之下降。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李威，劉琦，王寧華，等.中國版簡明版腦血管病急性期國際功能、殘疾和健康分類核心要素的初步研究［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（4）:300-307.

［2］ 馮麗君，張楠，程焱，等.阿爾茨海默病和血管性癡呆患者的認(rèn)知功能和精神行為癥狀［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25（5）:334-338.

［3］ 付建輝，董強(qiáng)，姚振威，等.應(yīng)用Xe-CT技術(shù)研究老年人腦白質(zhì)損害（WML）的腦血管反應(yīng)性（CVR）［J］.復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，39 （2）:157-161.

中圖分類號：R743

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0085-01