丁麗麗（汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

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卒中患者的護理風(fēng)險管理問題及對策芻議

丁麗麗
（汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

【摘要】目的 分析卒中患者護理風(fēng)險管理問題以及對策。方法 分析研究卒中患者護理風(fēng)險管理中存在的問題，并提出相應(yīng)解決對策，在日常管理中加以實施。結(jié)果 實施護理風(fēng)險管理后，護理人員對患者護理風(fēng)險的識別以及處理能力有明顯提高，護理風(fēng)險發(fā)生率明顯減少。結(jié)論 加強卒中患者的護理風(fēng)險管理，不斷健全管理機制，規(guī)劃工作流程，提高護理人員的風(fēng)險防范水平，是提高臨床護理水平的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】卒中；護理風(fēng)險管理；對策

卒中的主要臨床癥狀為半身不遂、不省人事、口歪眼斜、語言障礙，該病病情嚴重，具有極高的致殘率，嚴重影響患者的生命健康。當前臨床護理活動越來越復(fù)雜，護理質(zhì)量影響因素越來越多，患者在進行診治、護理時，護理風(fēng)險也越來越多［1］。為提高護理水平，在護理的同時，醫(yī)護人員提高風(fēng)險防范意識以及管理水平，減少風(fēng)險發(fā)生，提供安全有效的護理服務(wù)，對于減少醫(yī)療糾紛、建立和諧的護患關(guān)系相當重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：分析研究我院從2013年12月至2015年12月收治的200例卒中患者，男130例，女70例，年齡為38～88歲，平均年齡為（63± 1.2）歲。

1.2 臨床護理卒中險因素：①藥品以及設(shè)備因素：在配備藥物過程中，若給藥途徑不安全或藥物應(yīng)用搭配不當?shù)?，會?dǎo)致患者發(fā)生過敏，嚴重者會影響患者的生命健康。在檢查以及治療過程中，檢查設(shè)備不當也會造成一些不安全因素，尤其是一次性衛(wèi)生用品使用，這些均會導(dǎo)致護理風(fēng)險。②技術(shù)因素：隨著當前科學(xué)技術(shù)的進步以及發(fā)展，護理工作中應(yīng)用設(shè)備越來越先進，操作越來越復(fù)雜，所需技術(shù)水平也應(yīng)相對提高，這一定程度上增加了護理人員的工作壓力，也可能會出現(xiàn)護理技術(shù)風(fēng)險。多數(shù)護理人員因業(yè)務(wù)知識不甚熟練，自身的專業(yè)知識以及工作經(jīng)驗不足，不同護理人員之間的協(xié)作性差，容易發(fā)生操作失誤，更為嚴重者會出現(xiàn)醫(yī)療事故。③人為因素：護理專業(yè)對護理人員的素質(zhì)水平有較高的要求，醫(yī)護人員若不能隨著時代發(fā)展而不斷進步，那么護理工作中人為因素所導(dǎo)致的護理風(fēng)險則會不斷增加。因醫(yī)護人員的工作比較單調(diào)，多數(shù)護士都是循環(huán)往復(fù)的進行著相同事情，再加上護理工作中患者性格不同，醫(yī)護人員需扮演不同的角色，工作負荷大，一些醫(yī)護人員容易產(chǎn)生不耐煩情緒，若再加上工作責(zé)任心不強，容易出現(xiàn)護理風(fēng)險。在護理過程中，若醫(yī)護人員未與患者進行良好的溝通交流，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不安、擔(dān)憂，該因素也是醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要因素。

1.3 風(fēng)險因素產(chǎn)生的原因：①未建立規(guī)范的護理設(shè)施管理制度：隨著當前臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷進步，護理設(shè)施的操作水平也相應(yīng)提高，然而目前仍有一些醫(yī)院中存在著基層管理者不重視患者的需求，建立設(shè)施時并未結(jié)合患者的需求，設(shè)計不合理等問題。②護理人員責(zé)任心有待進一步提高：部分醫(yī)護人員在與患者進行交流時，因焦慮情緒以及工作壓力大，對患者的態(tài)度不佳，再加上缺乏責(zé)任心，在語言以及行為上不能獲得患者的信任，是醫(yī)療事故發(fā)生的主要原因。③安全意識不足：多數(shù)護理人員專業(yè)知識需進一步鞏固，安全意識不強烈，法律意識也比較淡薄，護理人員，無職業(yè)危機感，服務(wù)態(tài)度不好，責(zé)任心不強，缺乏同情心，再加上工作繁重，壓力大，會推卸自己的責(zé)任，容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

1.4 對策：①建立完善的風(fēng)險管理系統(tǒng)：首先建立一個完善的安全監(jiān)管系統(tǒng)，建立完善的安全管理制度，督促科室各階層管理人員依據(jù)嚴格的規(guī)章制度進行工作，最大限度減少因護理不當而出現(xiàn)的差錯，減少醫(yī)療糾紛。護士長作為中層管理人員，要分析護理管理中的隱患、不足，分析護理不當引發(fā)糾紛的根本原因。各階層領(lǐng)導(dǎo)共同探討研究，制定針對性的解決方案以及實施對應(yīng)的管理措施，規(guī)范管理制度，保證各項制度的貫徹落實，提高安全服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生。②提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平：護理安全的關(guān)鍵在于醫(yī)護人員具備扎實的護理基礎(chǔ)理論，以及掌握熟練的護理操作技術(shù)。護理管理人員應(yīng)鼓勵患者通過自學(xué)或進修，提高自身的業(yè)務(wù)水平。醫(yī)院也可制定詳細的培訓(xùn)技術(shù)，提高醫(yī)護人員的護理技術(shù)水平。實習(xí)護理人員需實施崗前培訓(xùn)，挑選經(jīng)驗豐富的護師帶教，全面性提高醫(yī)護人員的素質(zhì)水平，減少因護理不當而出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。③增強法律意識，實施風(fēng)險防范教育：當前，我國公民的安全防范意識、自我保護意識以及法律意識已經(jīng)有明顯提高，患者在接受治療時，不僅要求提高醫(yī)護質(zhì)量，同時自我保護意識也明顯增強，在這一背景下，醫(yī)護人員更應(yīng)該熟悉法律制度，增強法律觀念。醫(yī)院以及護理科室應(yīng)定期組織護理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，努力讓每位護理人員都能懂法、依法維護自身的合法權(quán)益。如在患者搶救中護理內(nèi)容要予以詳細、準確、客觀、規(guī)范的記錄，這可以作為護患雙方的證據(jù)，維護雙方的合法權(quán)益。為了提高風(fēng)險意識觀念，科室要定期開展護理不安全事件研討會，包括科內(nèi)發(fā)生、他科出現(xiàn)的護理問題，并針對護理中出現(xiàn)的問題進行研究分析，進行針對性改善。④加強建立和諧護患關(guān)系意識：建立首問負責(zé)制，并進行預(yù)診分診，要求醫(yī)護人員具備高水平的急救技能以及急救意識。危重患者要立即送入搶救室，告知醫(yī)師實施搶救治療，若有必要可開啟綠色通道，提高急救治療效果。在搶救患者同時，有必要做好安撫工作，在操作前首先應(yīng)與患者家屬進行溝通，爭取獲得家屬配合，并要求家屬簽字同意。

2 結(jié) 果

在實施卒中患者護理風(fēng)險管理后，顯著提高了護理人員對護理風(fēng)險的識別以及處理能力，減少了護理風(fēng)險發(fā)生，為卒中患者的生命安全提供了有力保障。

3 討 論

護理風(fēng)險管理為護理管理中的一個主要內(nèi)容，同時也是護理質(zhì)量不斷提高的保證。護理風(fēng)險管理是針對現(xiàn)有或潛在的護理風(fēng)險進行識別、評估、評價以及處理，系統(tǒng)性、有組織的減少或消除護理風(fēng)險的發(fā)生，減少風(fēng)險對患者以及醫(yī)院造成的傷害以及經(jīng)濟損傷，建立一套低成本、可最大程度保證護理安全的科學(xué)管理方法［2-3］。隨著現(xiàn)代社會人們法律意識的不斷增強以及醫(yī)學(xué)知識的不斷增加，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，卒中患者也不例外。卒中患者病情較重，患者以及患者家屬因擔(dān)心而心情煩躁，極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、投訴，增加護理工作的難度以及護理風(fēng)險發(fā)生可能性［4-5］。因此，針對具體情況，醫(yī)護人員提高自身服務(wù)水平以及風(fēng)險管理意識，以高水平的護理服務(wù)、高度的責(zé)任感、專業(yè)的護理操作、溫和親切的態(tài)度為患者提供護理服務(wù)，可有效降低風(fēng)險發(fā)生率［6］。通過實施風(fēng)險管理，可保證護理工作安全、有效實施，有利于和諧護患關(guān)系的建立，同時有利于提高醫(yī)院護理服務(wù)水平，促進患者身體早日健康，提高臨床護理滿意度。

參考文獻

［1］ 孔麗梅.中風(fēng)病的中醫(yī)辨證治療及護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）:737-738.

［2］ 紀志俠.中醫(yī)特色護理技術(shù)在中風(fēng)后便秘病人中的應(yīng)用體會［J］.河南中醫(yī)，2014，34（B06）:27-28.

［3］ 張冬梅.中藥足浴聯(lián)合肢體按摩治療中風(fēng)后偏癱30例療效觀察及護理［J］.河北中醫(yī)，2014，36（12）:1882-1883.

［4］ 馬燕.中風(fēng)病人的護理風(fēng)險管理［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20（4）:114-115.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0224-02