陳維燕（吉林省白城醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院內(nèi)科，吉林 白城 137000）

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支氣管肺炎患者78例加強優(yōu)質(zhì)護理對臨床療效的影響

陳維燕
（吉林省白城醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院內(nèi)科，吉林 白城 137000）

【摘要】目的 觀察支氣管肺炎患者在臨床治療中加強護理對臨床療效的影響。 方法 78例支氣管肺炎患者隨機2組。對照組給予支氣管肺炎內(nèi)科常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，進行包括病情護理、心理護理、重癥肺炎的護理、飲食指導、健康教育等整體護理。1周后觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 在兩組患者采用同等藥物治療的情況下，1周后觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論 在臨床治療支氣管肺炎時加強護理，能明顯提高患者的臨床療效，有效較少醫(yī)療糾紛，值得臨床廣泛開展。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎；護理；患者滿意率

支氣管肺炎是呼吸內(nèi)科的一種常見疾病，發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽等癥狀表現(xiàn)影響患者的生活，對于肺炎來說，除了要進行積極治療外，護理工作也會影響治療效果。觀察我院支氣管肺炎患者78例，比較在常規(guī)抗感染、止咳、祛痰、營養(yǎng)、支持對癥等治療基礎(chǔ)上提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對臨床療效的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料選擇：選擇在2014年3月至2015年3月期間于我院呼吸內(nèi)科住院就醫(yī)的78例支氣管肺炎患者，所有患者均符合第8版內(nèi)科學支氣管肺炎臨床診斷標準［1］。患者表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、喘息等癥。78例患者中，男43例，女35例，年齡19～76歲，平均53歲?；颊呔歪t(yī)后隨機分為兩組各39例，觀察組：男患22例，女患17例，年齡19～75歲，平均52歲；對照組：男患21例，女患18例，年齡20～76歲，平均54歲。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者給予支氣管肺炎住院內(nèi)科常規(guī)護理；觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予包括心理護理、病情護理、重癥并發(fā)癥護理、生活飲食護理、健康教育等優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2.1 常規(guī)護理：患者入院后配合醫(yī)師完善血常規(guī)、肺功能檢查、血氣分析、胸部X線或胸部CT、痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗等項相關(guān)檢查后，2組患者均遵醫(yī)囑給予抗感染、止咳、祛痰、營養(yǎng)、重癥并發(fā)癥治療、支持對癥等相關(guān)治療。

1.2.2 心理護理：護理時要注意糾正患者兩種傾向。年輕患者，認為支氣管肺部感染性疾病不嚴重，經(jīng)過抗感染治療很快就會治愈，對疾病輕視、滿不在乎，治療時不注意休息。護理時要向患者詳細講解支氣管肺炎的知識，充分的休息積極配合醫(yī)師治療對疾病的及早恢復至關(guān)重要，從而取得患者對治療的積極配合。中老年患者，飽受疾病帶來身體的痛苦，同時擔心肺炎疾病會引發(fā)休克、心力衰竭［2］等并發(fā)癥出現(xiàn)，擔心預后不好，給家庭帶來負擔，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理障礙，護理人員要主動關(guān)心患者并提供相關(guān)知識信息，告知患者大部分肺炎球菌肺炎預后良好，減輕患者恐懼和抑郁心理，增強其戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.2.3 病情護理：注意觀察患者的病情變化，注意患者咳嗽、體溫情況。觀察患者是否有頭痛、興奮、胸悶、關(guān)節(jié)痛、食欲不振等肺外表現(xiàn)。要注意多飲水，飲食以易消化的半流質(zhì)、軟食為主；忌食多糖、多鹽、刺激性及生冷食物；應(yīng)保持室內(nèi)的空氣流通，控制室內(nèi)的溫濕度。注意保持呼吸道通暢，應(yīng)鼓勵肺炎患者咳嗽，如無力咳嗽或痰液黏稠時，應(yīng)協(xié)助肺炎患者排痰，更換體位、叩背、吸引、超聲霧化吸入，應(yīng)用祛痰劑等。

1.2.4 重癥肺炎護理：密切觀察肺炎患者病情及生命體征的變化，胸痛時囑患者患側(cè)臥位，可在呼氣狀態(tài)下用15 cm寬膠布固定患側(cè)胸部或應(yīng)用止痛劑以減輕疼痛。如發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，煩燥不安，四肢厥冷，末梢發(fā)紺，脈搏細速，血壓下降，應(yīng)考慮休克型肺炎［3］，要立即協(xié)助醫(yī)師進行搶救，加大吸氧量的同時，迅速建立靜脈通路，輸入升壓藥。

1.2.5 高熱的護理：高熱常在抗菌藥物治療數(shù)日內(nèi)逐漸下降，如體溫3 d內(nèi)不降或?qū)⒍鴱蜕?，?yīng)考慮并發(fā)癥或其他疾病存在的可能性，如膿胸、心包炎、關(guān)節(jié)炎等［4］。高熱時，首先給予物理降溫，可用水袋冷敷前額或用50%的溫水酒精擦拭腋下、腹股溝、腘窩等大血管走行處，每次擦拭20 min左右。效果不佳時，可改用藥物降溫，用藥劑量不宜過大，以免因出汗過多體溫驟降引起虛脫。

1.2.6 出院隨訪健康宣教：護理人員向患者及家屬介紹肺炎的病因和誘因，告知患者天氣變化時要及時添加衣物，避免受涼、淋雨、酗酒和過度勞累，防止呼吸道感染。囑患者戒煙、改善環(huán)境衛(wèi)生。指導患者加強營養(yǎng)，適當參加體育鍛煉，增強機體抵抗力，對于易感者注射流感疫苗，肺炎球菌疫苗，促進機體產(chǎn)生特異性免疫力。

1.3 療效評定：分3級評定，治愈：患者癥狀體征完全消失，肺部X檢查恢復正常；有效：患者癥狀體征較治療前減輕80%以上，肺部X檢查陰影大部分消失；無效：未達到以上療效者。以治愈、有效2者之和統(tǒng)計總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法：用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，所有資料采用χ2檢驗，配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

患者臨床療效，對照組患者顯效30例，有效3例，無效6例，治療總有效率為：84.62%；觀察組患者顯效33例，有效4例，無效2例，治療總有效率為：94.87%。兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎疾病本身對我們的健康有著很大的危害，如果肺炎患者不及時治療，肺炎疾病就會危害自身的健康，在治療同時提供優(yōu)質(zhì)的護理措施能夠促進患者早日康復。本組臨床研究發(fā)現(xiàn)，在臨床治療支氣管肺炎時，提高優(yōu)質(zhì)護理可明顯提高治療效果，治療總有效率可達到94.87%。故而，在臨床常規(guī)治療支氣管肺炎時提供優(yōu)質(zhì)護理，能明顯提高患者的臨床療效，提高患者滿意率，較少醫(yī)療糾紛，值得臨床廣泛開展。

參考文獻

［1］ 葛均波.徐永健.內(nèi)科學［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:43.

［2］ 邱為民.支氣管肺炎合并心力衰竭的護理［J］.中華現(xiàn)代臨床護理學雜志，2006，5（1）:121.

［3］ 李玉華，郝雪莉，銀翠榮.重癥肺炎的護理體會［J］.中外醫(yī)療，2010，29（18）:732.

［4］ 易慧，謝燦茂.重癥肺炎臨床及預后因素分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18（1）:56.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0267-01